Гнилостно-некротичесие флегмоны челюстно-лицевой области. принципы диагностики и лечения

Флегмона дна полости рта при поражении всех участков

Это самый сложный случай, когда инфекция распространилась на обе стороны челюсти и затрагивает как подъязычную, так и подчелюстную область. Врачебное вмешательство требуется обязательно, потому что медикаментозное лечение не способно остановить начавшийся некротический процесс отмирания тканей.

Врачи подчеркивают, что гнилостно-некротические флегмоны челюстно-лицевой области представляют собой серьезную угрозу для здоровья пациента, требующую быстрой и точной диагностики. Основными симптомами являются отек, боль и покраснение в области лица, а также возможное повышение температуры. Для диагностики важно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты лабораторных исследований, таких как анализ крови и микробиологические посевы. Лечение включает хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления некротических тканей, а также антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает как медикаментозное, так и хирургическое лечение, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить быстрое восстановление пациента.

Лекция: Общие принципы медикаментозного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.

Признаки заболевания

Пациенты приходят к специалисту с такими жалобами:

• двухсторонняя боль в горле;
• ощутимые трудности при совершении глотательных движений, в разговоре, при попытке поесть;
• человек вынужден занимать лишь сидячее положение, так как это единственно оптимальная позиция, при которой сохраняется дыхание;
• рот постоянно приоткрыт;
• усиленное слюноотделение;
• отечность тканей как внутри ротовой полости, так и в зоне подбородка;
• тяжело сделать спокойный глубокий вдох;
• кожа натянута и покрасневшая в пораженной области;
• при пальпации ощущается наличие инфильтрата с жидкостью внутри;
• при надавливании боль усиливается;
• увеличены и подъязычные валики, кажется, будто во рту появился второй язык;
• слизистая оболочка покрасневшая;
• мягкие ткани покрываются тонкой сероватой пленкой;
• ощущается резкий неприятный гнилостный запах изо рта.

Лечение

Необходима операция для полного очищения и дренирования затронутых участков, устранение отмерших тканей. Данная процедура в силу обширного поражения становится сложной и занимает много времени, так как нужно по отдельности вскрыть каждый участок с двух сторон и тщательно их обработать

Врачам важно проследить, чтобы между ранами на шее сохранилось хотя бы около 2-2,5 см нетронутого пространства

1. Обязательно проводят наркоз и накладывают трахеостому, так как есть риски дыхательной недостаточности. Опасность также состоит в том, что в процессе операции может произойти прорыв абсцесса в ротовую полость.
2. Первый разрез делают на коже приблизительно посередине подбородка. Длина раны 1-1,5 см.
3. По очереди отслаивают кожу, подкожную клетчатку, мышечные ткани, фасцию шеи, слюнную железу.
4. Накладывают медицинские зажимы, используют ватно-марлевые салфетки для остановки крови.
5. Открывают рану до самого межклеточного пространства, где находится гнойник. Устанавливают дренаж и очищают полость.
6. Аналогичные действия проводят с другой стороны шеи.
7. Дальше требуется рассечение фасции и подъязычной мышцы посередине.
8. Тщательно осматривают всю подбородочную область и вводят промывные трубчатые дренажи.
9. Совершают последний гемостаз и накладывают марлевые повязки с гипертоническим раствором и антисептиками.
10. В конце процедуры требуется подключение к устройству для проведения диализа и полного удаления экссудата из ран.

Гнилостно-некротические флегмоны челюстно-лицевой области представляют собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном исходе. Симптомы могут включать отек, боль, покраснение и повышение температуры. Важно учитывать анамнез пациента, особенно наличие инфекций или травм в области лица и шеи.

Лечение обычно начинается с антибиотикотерапии, однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления некротических тканей. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включая восстановление иммунной системы и контроль сопутствующих заболеваний. Пациенты отмечают, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление и минимизацию осложнений.

Абсцессы – что такое, причины, механизм развития, принципы лечения

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.

Вебинар «Флегмоны, абсцессы ЧЛО, Остеонекрозы и остеомиелиты».

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА И ШЕИ

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).

Препараты выбора: (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), .

При выделении P.aeruginosa — + аминогликозиды.

Альтернативные препараты: пенициллин или + метронидазол, линкозамиды + аминогликозиды II-III поколения, карбапенемы, ванкомицин.

Длительность терапии: не менее 10-14 дней.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae — основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.

Препараты выбора: , , (цефотаксим, цефтриаксон) в/в, в высоких дозах.

Альтернативные препараты: хлорамфеникол, .

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.

ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И ШЕИ

Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.

Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.

Препараты выбора: , соответствующие этиологии первичного очага инфекции.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Поскольку известны возбудитель язвенно-некротического стоматита, механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая, (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) может быть проведена полностью и обеспечит выздоровление. Однако, эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, которая осуществляется по принципам хирургической обработки инфицированных ран. Поэтому лечебная тактика при язвенно-некротическом стоматите имеет такую последовательность:

а) в фазе гидратации:

— обезболивание операционного поля (дикаин, анестезин, лидокаин, пирокаин — аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль);

— антисептическая обработка полости рта и очагов поражения средствами, которые пагубно влияют на анаэробную микрофлору (перекись водорода, калия перманганат, метронидазол, метрогил, трихопол, трихомонацид, диоксидин), или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и др.) в соединении с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин);

— хирургическая обработка операционного поля: удаление некротизированных тканей (крючком, скальпелем, экскаватором) и устранение местных раздражающих факторов (кроме удаления корней разрушенных зубов) при постоянном орошении операционного поля растворами антисептических средств в соединении с анестетиками;

— некролитические средства в соединении с антибиотиками широкого спектра действия;

— противовоспалительные средства (мефенаминат натрия, пирамидант);

— ингибиторы ферментов протеолиза (тразилол, контрикал, пантрипин, амбел);

— средства осмотического действия (нитазол, гипертонические растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида);

— средства сорбционной терапии — (регенкур, ПМС, Силард и др.);

б) в фазе дегидратации:

— стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерилерил, эрбисол, аскол, линимент тезана, витамин А, масло облепихи, шиповника, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенаминат натрия, метацил, пирамидант, сок каланхоэ, алоэ);

— санация ротовой полости.

Общая терапия язвенно-некротического стоматита, подчинена тем же целям:

Этиотропное лечение — антибактериальные средства угнетения фузоспириллярной микрофлоры:

а) антибиотики (пенициллин, цефалоридин, клоферан, ампициллин, ампиокс, карбеницилин, тетрациклин, морфоциклин, метациклин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин, олететрин, линкомицин и др.);

б) антипротозойные препараты (тиберал (орнидазол), фазижин, метронидазол, трихопол, клион и др.).

Патогенетическое лечение. С целью регуляции патогенетических механизмов развития заболевания назначают:

а) противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, мефенаминовая кислота);

б) гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция — глюконат, хлорид; антигистаминные — фенкарол, тавегил, пипольфен, димедрол, лоратидин);

в) витамины (аскорбиновая кислота, аскорутин);

г) средства дезинтоксикационной терапии (гемодез энтеродез, энтеросорбенты).

Симптоматическое лечение — аналгезирующие, жаропонижающие, кардиотонические средства и др.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae). Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа. Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата. Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа — реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

Диагностика и дифференциальная диагностика

В целом не существует проблем диагностики флегмоны шеи. Выявляется она достаточно легко и уже на этапе осмотра врач установит первичный диагноз. Обязательно назначается общий анализ крови, в котором выделяются следующие характерные симптомы:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• «молодые» формы лейкоцитов, говорящие о патологических процессах;
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• снижение гемоглобина.

Также проводится бактериологическое исследование для определения инфекционного агента, который привёл к формированию флегмоны. Затем изучается его чувствительности к антибиотикам.

Показатели биохимического анализа крови выявляют следующие отклонения от нормы:

• увеличение глобулинов;
• уменьшение альбуминов;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• повышение мочевины и других азотистых продуктов.

Эндоскопическое исследование и рентген проводятся для изучения области поражения и диагностирования дополнительных очагов воспаления.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить сепсис. Самым явным признаком флегмоны является улучшение самочувствия после вскрытия нарыва и удаления гноя.

Стоматология

• Хирургическая стоматология
  • Обезболивание или наркоз
  • Операция удаления зуба
  • Воспалительные процессы челюстно-лицевой области
    • Перицементиты (периодонтиты)
    • Одонтогенный острый гнойный периостит челюстей
    • Остиомиелит челюстей
    • Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи
      • Этиология и патогенез флегмон челюстно-лицевой области
      • Общая клиническая характеристика флегмон
      • Лечение флегмон
      • Абсцесс щечных и надчелюстных лимфатических узлов
      • Флегмона подглазничной области
      • Флегмона скуловой области
      • Флегмона щечной области
      • Флегмона подвисочной и крылонебной ямок
      • Флегмона височной области
      • Флегмона глазничной области
      • Абсцесс твердого неба
      • Абсцесс подъязычного пространства
      • Абсцесс в области подъязычного валика
      • Флегмона подчелюстного треугольника
      • Флегмона подподбородочной области
      • Подмассетериальные абсцессы и флегмоны
      • Флегмона позадичелюстной области
      • Флегмона крыловидно-челюстного пространства
      • Флегмона окологлоточного пространства
      • Флегмона дна полости рта
      • Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, или ангина Людвига
      • Абсцесс и флегмона языка
  • Одонтогенные гаймориты
  • Болезни прорезывания зубов
  • Пародонтоз, амфодонтоз, альвеолярная пиорея
  • Специфические воспалительные процессы
  • Неодонтогенные воспалительные и другие заболевания лица
  • Заболевания слюнных желез
  • Доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области
  • Злокачественные опухоли рта и челюстей
  • Невралгия тройничного нерва
  • Заболевания височно-челюстного сустава
  • Повреждения зубов, челюстей и челюстно-лицевой области
  • Врожденные расщелины лица
  • Восстановительная хирургия лица и челюстей
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностировать патологию можно путём внешнего осмотра и осмотра полости рта. Врач собирает жалобы и подробные сведения о том, что предшествовало заболеванию. Визуально выявляет источник инфекции. Если гнойный процесс располагается в поверхностных слоях, то обычно диагностика не составляет трудностей. Но если гной локализуется в глубоких местах, то необходимо будет сделать дополнительные клинические и лабораторные исследования. А также провести микробиологический посев, для того, чтобы установить микробную флору. Это необходимо для того, чтобы в будущем назначить соответствующие антибактериальные препараты.

Вы здесь

Главная » Хирургия зубов и полости рта » Одонтогенные воспалительные процессы » Воспалительные процессы в околочелюстных тканях

Ангина Людвига

Ангина Людвига (angina Ludwigi) — гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта. Это заболевание представляет собой прогрессирующий гнилостный воспалительный процесс, который сопровождается омертвением тканей без образования гноя; поражаются ткани дна полости рта (подъязычные, подчелюстные, подподбородочная область), флегмона распространяется нередко на соседние области (окологлоточную и др.).

Эта флегмона вызывается распространением воспалительного процесса из околозубных тканей, иногда же возникает после ангины. Изредка она бывает связана с предшествующим поранением языка или слизистой оболочки подъязычной области.

Особенности развития и течения заболевания объясняются как снижением реактивности организма больного, так и характером микрофлоры. Полагают, что значительную роль здесь играют анаэробные стрептококки в симбиозе с кишечной палочкой и стафилококками. Часто обнаруживаются и анаэробные возбудители гангрены.

При ангине Людвига припухлость, появляющаяся в подчелюстной или подъязычной области, быстро распространяется на соседние участки. Развитие воспалительного процесса сопровождается лихорадочным состоянием, бессонницей, возбуждением, бредом. Однако эти явления могут отсутствовать и тогда вначале заболевание протекает довольно благоприятно.

Нарастающий инфильтрат в области дна полости рта оттесняет кверху и назад язык, который отекает и увеличивается. Движения языка затруднены, глотание почти невозможно, дыхание стеснено. Рот больного полуоткрыт, из него вытекает слюна. В то же время открывание рта ограничено. Слизистая оболочка подъязычной области резко приподнята и выбухает выше уровня коронок зубов в виде валика, покрыта фибринозным налетом. Голова слегка наклонена, больной избегает движений ею. Лицо больного бледное, иногда землистого оттенка. Нередко кожа принимает желтушную окраску.

Отмечается припухание в области подчелюстных треугольников и подподбородочной области. Обычно здесь быстро развивается значительный отек, распространяющийся на щечные области и на шею.

При ощупывании припухшие ткани болезненны, плотны. Инфильтрат не имеет отчетливых границ и захватывает всю толщу дна рта.

Таково течение процесса в первые 3—5 дней. В дальнейшем цвет кожи над припухлостью изменяется, на ней появляются синевато-багровые пятна, иногда пузыри. Некоторые участки слизистой оболочки дна рта покрываются сероватым налетом.

Общее состояние больного непрестанно ухудшается, нарастают явления интоксикации. Температура часто дает значительные колебания в течение суток и достигает 39—40°. Появляются проливные поты.

При исследовании крови отмечаются значительные изменения: в большинстве случаев лейкопения, лимфопения и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Смертельный исход при ангине Людвига, наступающий обычно при явлениях сепсиса в течение второй недели от начала заболевания, в прежние годы наблюдался в 40—60% случаев. В последние годы гибель больных при ангине Людвига наблюдается крайне редко, что объясняется своевременным проведением оперативного вмешательства, применением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков .(пенициллина, стрептомицина и др.).

При хирургическом вмешательстве широко вскрывают пораженные участки — подчелюстные треугольники, подподбородочную и подъязычные области, промежуток между глубокими мышцами языка, а также окологлоточные пространства (при вовлечении их в процесс). Для этого проводят ряд разрезов и вскрывают через них отдельные области или даже делают большой дугообразный разрез ниже края нижней челюсти и, рассекая диафрагму рта, широко вскрывают пораженные участки.

Для ангины Людвига характерны наблюдающиеся при разрезах изменения в тканях дна полости рта. Расположенная здесь клетчатка инфильтрирована, частично омертвевшая. Мышцы некротизцруются, превращаясь в сероватую зловонную массу.

При благоприятном течении заболевания постепенно начинает снижаться температура, улучшается общее состояние.

В области разрезов появляется гнойное отделяемое и омертвевшие ткани отторгаются, после чего начинается заживление ран.

Главная » Хирургическая стоматология » Воспалительные процессы челюстно-лицевой области » Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи

Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, или ангина Людвига

В 1836 г. штутгартский врач Людвиг описал особую разновидность флегмоны дна полости рта, отличительным признаком которой является некроз тканей при отсутствии гноя. Вместо гноя наблюдается скопление небольшого количества ихорозной жидкости цвета мясных помоев.

Клиника. Процесс чаще всего начинается в подчелюстной области, а затем быстро переходит на дно полости рта. Появляется плотная деревянистая опухоль, глотание становится несколько болезненным, затрудненным. В большинстве случаев отмечается озноб, общее недомогание, температура не всегда сразу доходит до высоких цифр, первые 1—2 дня она может оставаться в пределах 38°. Затем все явления начинают прогрессировать. Воспалительная припухлость распространяется на оба подчелюстных треугольника и подподбородочную область.

Образовавшийся плотный инфильтрат спускается на шею, сосредоточиваясь у подъязычной кости. Язык бывает приподнят, отечен, увеличен в размерах и как бы ущемлен между зубами. Он покрыт темно-коричневым налетом, сух, малоподвижен и вследствие смещения расположенным ниже него инфильтратом и отечностью дна полости рта суживает вход в глотку. Рот полуоткрыт, лицо бледное, с цианотичным оттенком или землистого цвета. Отмечается гнилостный запах изо рта. Дыхание учащенное, шумное, прерывистое. Лицо больного выражает страх, зрачки расширены. Некоторым больным кажется, что они задыхаются, и они умоляют спасти их. Других больных охватывает апатия, голос их становится хриплым и иногда пропадает. Положение вынужденное— полусидячее. Кожа над местом поражения в первые 3—4 дня не изменена, легко собирается в складки, позднее становится бледной; затем появляются краснота и отдельные бронзовые пятна, наблюдаемые при газовой гангрене.

Возможно появление очагов размягчения и самостоятельное вскрытие их со стороны полости рта, чаще где-либо в подъязычном пространстве, с выделением незначительного количества дурно пахнущей ихорозной жидкости грязно-коричневого цвета.

В периферической крови отмечается лейкопения, лимфопения и резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Падает количество гемоглобина, РОЭ 60—70 мм в час.

С каждым днем состояние больного становится все более тяжелым, наблюдается проливной пот, затемненное сознание, бред. При нарастающей общей слабости, явлениях упадка сердечной деятельности и картине общего сепсиса нередко к концу первой, реже в середине или в конце второй недели может наступить смерть.

Основной процесс при ангине Людвига протекает в мышцах. Лимфатические узлы, слюнные железы и в первое время подкожная клетчатка могут быть отечными, но без особых изменений. Мышцы дна полости рта утолщаются, в большей или меньшей степени некротизируются или только местами содержат очаги с пузырьками газа, обладающими резким ихорозным запахом.

За исключением очагов распада, остальные ткани представляются сухими, мало кровоточащими.

Указания отдельных авторов, что ангина Людвига начинается с поражения подчелюстной слюнной железы, не соответствуют описаниям автора. Точно так же неправильно относить к ангине Людвига тяжелые случаи флегмон дна полости рта, сопровождающиеся образованием гноя.

Характерная особенность ангины Людвига заключается в том, что это заболевание начинается с очагового поражения в пределах челюстно-подъязычной мышцы без признаков эксудативного или пролиферативного воспаления.

Вызывается заболевание анаэробной инфекцией. В посевах часто находят гемолитический стрептококк, фузоспирохетную ассоциацию, кишечную палочку, Вас. perfringens, Вас. histolyticus и др. Воротами инфекции обычно служат инфицированные, разрушенные кариесом зубы. Смерть при ангине Людвига наступает при картине общего сепсиса и нарастающего упадка сердечной деятельности. В прежние годы летальность исчислялась в пределах 40—60%.

Лечение. Лечение заключается в ранних широких разрезах очагов поражения. При наличии инфильтрата, захватывающего все дно полости рта, следует вскрывать оперативным путем не только подчелюстные и подподбородочное пространства, но и область прикрепления мышц к подъязычной кости, для чего целесообразно прибегать к так называемому воротниковому разрезу.

Остальные вмешательства те же, что и при других видах флегмон.

Применение антибиотиков и противогнилостных сывороток в корне изменило течение и прогноз этого заболевания и сделало его не столь опасным для жизни больного, как это наблюдалось в прежнее время.

Профилактика

К основным профилактическим действиям относятся:

• Своевременное лечение кариеса.
• Регулярная чистка зубов.
• При наличии ран и ожогов в ротовой полости необходима их своевременная обработка.
• Квалифицированная терапия мелких очагов инфекции.

В стационаре пациента изолируют от других больных. В помещении, где находится пострадавший, проводятся мероприятия по дезинфекции:

• Обеззараживание посуды, белья и прочих предметов пользования.
• Ежедневная влажная уборка.
• Регулярное проветривание.

Контакты со здоровыми людьми до минимума ограничены. При контактировании полагается ношение марлевой повязки и регулярная обработка рук.

Профилактика ангины:

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы гнилостно-некротической флегмоны челюстно-лицевой области?

Основные симптомы включают сильную боль в области лица, отек, покраснение кожи, повышение температуры тела, а также возможное выделение гноя из пораженной области. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное дыхание или глотание.

Какие методы диагностики используются для выявления гнилостно-некротической флегмоны?

Для диагностики применяются клинический осмотр, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают определить степень поражения тканей и наличие гнойных образований.

Каковы основные принципы лечения гнилостно-некротической флегмоны?

Лечение включает хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления некротических тканей, а также назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Важно также проводить симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гнилостно-некротической флегмоны, таких как отек, покраснение или болезненность в области челюсти, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний, таких как диабет или иммунодефицит. Эти факторы могут усложнить течение флегмоны и требуют особого внимания со стороны врача.

СОВЕТ №3

Следуйте указаниям врача по поводу назначения антибиотиков и других медикаментов. Не прекращайте курс лечения преждевременно, даже если симптомы исчезли, так как это может привести к рецидиву инфекции.

СОВЕТ №4

После лечения обязательно проходите регулярные осмотры у стоматолога и хирурга, чтобы контролировать состояние челюстно-лицевой области и предотвратить возможные осложнения в будущем.