Туберкулёз флюорографией не выявить

Диагностика рака легких на ФЛГ

Рак легких по снимкам флюорографии выявляется лишь в некоторых случаях.

1. Значительные размеры образований. На снимках отчетливо локализируется проблемная область, что обычно свидетельствует о последних стадиях наличия раковых образований или же об усугубленном состоянии организма пациента.
2. Расположение онкологического образования на поверхности.

Важно! Выявление рака легких на ранних стадиях — непростая задача, связано это с практически полным отсутствием симптоматики. Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани)

Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина

Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани). Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина.

Врачи подчеркивают, что флюорография, хотя и является важным инструментом для выявления многих заболеваний легких, не всегда способна обнаружить туберкулез на ранних стадиях. Это связано с тем, что в некоторых случаях инфекция может протекать бессимптомно или иметь нехарактерные проявления, которые не фиксируются на рентгеновских снимках. Кроме того, флюорография может не выявить мелкие очаги заболевания или экстрапульмональные формы туберкулеза. Специалисты рекомендуют дополнительно использовать микробиологические и молекулярно-генетические методы диагностики, такие как анализ мокроты и ПЦР, чтобы повысить вероятность своевременного обнаружения заболевания. Таким образом, комплексный подход к диагностике является ключевым для успешного лечения туберкулеза.

Флюорография выявляет туберкулез на ранних стадиях

Особенности выявления туберкулеза на ФЛГ

На снимках флюорографии поражения легких туберкулезом проявляются затемнением и уплотнений с четко выраженным рисунком

Врач обращает внимание не только на их размеры и количество, а также на характерный контур теней. В зависимости от степени и вида заболевания, на снимке видны:

Фото 2. Снимок туберкулёза лёгких на флюорографии. Очаги инфекции расположены в обоих долях.

1. Множество мелких затемненных очагов с четкими контурами и диаметром до 2-х мм, расположенных по всему участку легкого в больших количествах. Эти признаки определяют диссеминированный туберкулез.
2. Очаговый туберкулез. Его определяют, если затемнения имеют округлую или овальную (реже) форму, с одной или несколькими областями затемнениями, 1-2 см в диаметре. Интенсивность в этом случае низкая, очаги на снимке могут сливаться.
3. Инфильтративный туберкулез. Его отличают очаговые затемнения распространенного характера, с одинаковой консистенцией образований и неровными краями.
4. Казеозная пневмония. Это самая тяжелая форма туберкулеза. Она классифицируется обширным затемнением немалой части легкого, а иногда его целой части. На ранней стадии отличается однородной структурой, которая изменяется до более сильного затемнения с проявляющимися очагами просветления.
5. Кавернозный туберкулез. Определяется полостью распада, когда в центре затемнения имеется видимый просвет.
6. Рак легких и туберкулез; их можно выявить при помощи флюорографии, если изменена легочная ткань. Однако такой диагноз в любом случае нуждается в лабораторном подтверждении при помощи анализов.

Чем отличается пневмония от туберкулеза на снимках флюорографии

В медицине существует золотое правило, известное еще в начале прошлого века, отличающее туберкулез от пневмонии.

• Аскультативные данные при туберкулезе имеют слабо выраженный характер, сочетающийся с обширным легочным поражением, которое видно при рентгеновской диагностике.
• Рентгенологически пневмония — односторонний процесс, который характеризуется в определенных сегментах легкого. Изменения носят инфильтративный характер.
• Туберкулез отличает двусторонний процесс, он чаще локализуется в правой доле легкого. На снимке поражения ярко выражены (в отличие от пневмонии), с видимыми очагами диссеминации и деструкции.

Туберкулёз остаётся одной из самых актуальных проблем здравоохранения, и многие люди недооценивают его опасность. Часто можно услышать мнение, что флюорография — это надёжный способ выявления заболевания. Однако, не все формы туберкулёза могут быть обнаружены с помощью этого метода. Например, внебольничный туберкулёз или его начальные стадии могут не проявляться на снимках, что создаёт ложное чувство безопасности. Люди, полагаясь на результаты флюорографии, могут упустить важные симптомы и не обратиться к врачу вовремя. Это подчеркивает необходимость регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение — ключ к успешному выздоровлению.

Что лучше: рентген легких, флюорография или КТ

Фиброзно-кавернозная форма

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

• полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
• смещение трахеи в сторону образования каверны;
• деформация легочного рисунка;
• размещение полостей в верхних отделах.

Нюансы проведения диагностики

Эффективность процедуры зависит от соблюдения всех правил проведения исследования, а также правильной расшифровки результатов.

Флюорография состоит из следующих этапов:

1. Для начала человек должен оголить свой торс. Все украшения нужно снять, а волосы убрать при помощи резинки или заколки.
2. На пояс вешается фартук из свинца. Это делается для минимизации влияния радиоактивных лучей.
3. Врач настраивает экран в соответствии с ростом пациента. Тот, в свою очередь, плотно прижимается к нему грудной клеткой со сведёнными вперёд плечами.
4. Во время работы устройства нельзя дышать или двигаться. Специалист предупреждает, когда нужно замереть, после чего человек возвращается в привычный ритм.
5. Далее пациент одевается. Результат диагностики получается врачом через несколько минут или дней, что зависит от аппарата. На основе него делается заключение с описанием состояния органов дыхательной системы.

Соблюдение техники проведения процедуры даёт возможность получить максимально точный результат. В противных случаях можно наблюдать искажение изображения, смазанную картинку, что требует повторения цифровой флюорографии. Этот факт нежелателен, поскольку большие дозы излучения опасны для здоровья человека.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний или инвалидности проведение процедуры затрудняется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и здоровья обследуемого человека. В случаях, когда больной постоянно кашляет и не может зафиксировать грудную клетку, эффективность процедуры резко снижается.

Виды рентгенологических исследований

Цифровой рентген

В процессе исследования результат выводится на компьютер, основные плюсы метода:

• небольшое лучевое воздействие;
• точность;
• разрешен к применению у детей;
• небольшой уровень выхода испорченных фотографий;
• невысокая цена, достигаемая благодаря отсутствию расходных материалов;
• благодаря особым программам можно получить точное изображение;
• сохранение информации в доступной форме;
• можно распечатать снимок на обычную фотобумагу;
• возможность подсчитать дозу облучения, полученную в определенный отрезок времени.

У метода существует ряд недостатков:

• хуже пленочной рентгенографии в разрешающей способности;
• во многих странах на законодательном уровне не принято считать юридическим документом цифровой носитель;
• с ее помощью можно только диагностировать туберкулез легких. Контролировать пользу применяемой терапии с помощью метода невозможно.

Компьютерная томография

Преимущества данного обследования легких при туберкулезе:

• высочайшая точность, информативность и разрешительная способность;
• трехмерное изображение;
• быстрота проведения;
• позволяет оценить состояние нервов, мягких тканей, лимфоузлов, костей, сосудов, легких;
• допускает использование контрастного вещества;
• позволяет определить присутствие осложнений, место расположения изменений;
• широко применяется при обследовании детей, когда иные методы не работают в силу возраста ребенка;
• позволяет осуществить дифференциальный диагноз;
• легкость в оценке результатов;
• удобство в передаче и хранении данных.

Недостатки метода:

• дорогой;
• сложности в осуществлении исследования лицам с клаустрофобией или психическими заболеваниями;
• дети в раннем возрасте проходят диагностику только под наркозом;
• большая лучевая нагрузка.

Цифровой рентген и компьютерная томография являются эффективными методами исследования.

Часто назначаются в качестве дополнительной диагностики при подозрении развития туберкулеза.

Как часто можно делать, и бывают ли ошибки

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;

плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта

Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

• беременность;
• онкология;
• лучевая болезнь;
• неспособность принять вертикальное положение;
• наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

Для чего нужна

При проведении комплексного обследования пациента, многие специалисты делают вывод, что нужно делать флюорографию. Принцип работы этой методики основывается на способности рентгеновских лучей проникать через тканевые структуры, что позволяет визуализировать состояние организма.

Первые упоминания о применении этой технологии появились в конце XIX века, когда ученые искали более щадящую альтернативу для классических вариантов рентгенографического обследования. За счет высокой точности и доступности ее активно использовали для диагностики органов дыхательной системы с целью определения всевозможных патологий. В их числе:

• Воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания.
• Инфекционные патологии.

Существуют и другие проблемы, при которых нужна флюорография. Так, современные специалисты назначают ее при трудноизлечимых или хронических простудных болезнях. Ключевым объектом обследования является участок грудной клетки, позволяющий изучить состояние легких, сердца, молочных желез и костей. Методика эффективна на ранних стадиях опасных патологий, которые обладают невыраженной симптоматикой. К таковым относится:

• Туберкулез.
• Пневмония.
• Злокачественные образования.

В качестве профилактической меры проводится флюорография легких для следующих групп людей:

1. Граждане, которым исполнилось 16 лет. Оптимальная частота проведения диагностики – не реже 1 раза в 2 года. Если человек работает на вредном предприятии и получает высокую дозу радиационного облучения, ему назначается флюорография раз в год.
2. Пациенты медицинских центров, которые пришли на первичный осмотр.
3. Граждане, живущие с беременной женщиной или новорожденным ребенком.
4. Имеющие диагноз ВИЧ.

Внеплановое изучение легкого необходимо при наличии симптомов следующих патологий и болезней:

• Разные формы пневмонии, плеврита и воспалений в легких и других органах дыхательной системы.
• Опухолевые образования.
• Туберкулез.
• Заболевания легких.

При таком рентгеновском обследовании через человеческое тело проходят лучи. На экране появляется изображение из 256 оттенков черного и белого, которые отображают состояние грудной клетки и близлежащих органов.

Разбираясь в важности флюорографического обследования, необходимо обратить внимание на следующие его особенности и достоинства:

1. Доступность. В каждом медицинском учреждении имеется оборудование для рентгеновского обследования грудной клетки. Чтобы быстро выявить рак легких, бронхит, туберкулез и прочие опасные патологии, используют мощные установки, обеспечивающие высокую точность обследования. Практикуется и выездная диагностика, которая позволяет охватить большее количество людей.
2. Высокая скорость выполнения. Средняя продолжительность сеанса изучения легких при туберкулезе, бронхите и прочих заболеваниях, составляет не больше 5-7 минут. В течение этого времени врач настраивает оборудование и ведет запись результатов. Для безошибочной постановки диагноза пациенту нужно раздеться до пояса и стать перед матрицей. Остальные действия корректируются специалистом. Через пару секунд на экране появляется снимок легких.
3. Безболезненность. Поскольку процедура является неинвазивной, во время ее выполнения пациент не ощущает боли или дискомфорта. Это позволяет увидеть любые патологии без негативного воздействия на кожные покровы.
4. Информативность. Методика обеспечивает точные результаты и качественно отображает воспалительный очаг.

Противопоказания

Проверять органы дыхания посредством флюорографической диагностики безопасно и безвредно. Такая методика не наносит вреда человеческому телу, поскольку доза облучения остается минимальной. При этом излучение быстро выходит из организма, не оставляя следов.

При высоких нагрузках повышается вероятность развития патологических процессов на клеточном уровне, которые чреваты онкологическими заболеваниями.

Применение этой диагностической методики противопоказано для:

1. Детей, не достигших возраста 15 лет. Чтобы выявить фиброз ткани легких или другие проявления туберкулеза, достаточно оценить реакцию организма на прививку Манту.
2. Женщин в положении и кормящих грудью.
3. Лежачих больных, не способных удерживать тело в вертикальном положении.
4. Пациентов с дыхательной недостаточностью.

При наличии подобных противопоказаний задействуются другие варианты обследования, а беременным женщинам разрешается проводить флюорографию только после появления ребенка.

Диагностика туберкулеза при помощи этого метода

Сегодня существует мнение, что туберкулез – это заболевание людей, которые имеют низкий социальный статус. К сожалению, это только стереотип. Туберкулезом может заразиться каждый человек, вне зависимости от положения в обществе.

Туберкулез – болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Обнаружен он был еще в восьмидесятых годах девятнадцатого века. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Она опасна тем, что имеет очень большой порог устойчивости к внешним факторам окружающей среды.

Туберкулезная палочка может длительный период сохраняться на продуктах питания, предметах мебели или пыли. Следует помнить, что туберкулез несет угрозу всем людям на планете. Им можно заразиться в любой местности, просто вдохнув пыль или частицы слюны больного человека.

Метод флюорографии может показать заболевание на ранних стадиях. Это способствует быстрому и эффективному лечению, уменьшает риск заражения окружающих и развития эпидемии. Рентгенодиагностика производится без предварительного обследования человека. Регулярное обследование грудной клетки значительно снижает риск заболеваний.

Если человек обращается в больницу, в обязательном порядке ему назначают флюорографию — на сегодняшний день рентгенодиагностика просто незаменима в выявление такого заболевания, как туберкулез. Если у человека имеются нарушения, аппарат сразу их выявит. Он имеет большую пропускную способность и быстро передает данные о состоянии органов грудной клетки. Эти данные выводятся на экран, который просматривает специалист. Также при помощи снимка можно установить окончательный диагноз.

Формы туберкулез на снимках

Туберкулез на снимках бывает нескольких видов:

• очаговый туберкулез легких – на снимке такое заболевание появляется как маленькие пятнышки в виде очагов. Их локализация в верхней части легкого и под ключицей. О чаги могут распространяться по всей поверхности органа. Без должного лечения заболевание приводит к фиброматозу;
• инфильтративный туберкулез легких– рецидив, который стал результатом очагового туберкулеза. Он осложняется тем, что приводит к отмиранию тканей и выведению их через кашель и мокроту. В мокроте содержатся бактерии, провоцирующие заражение других людей. Инфильтративный туберкулез имеет открытую форму, на снимках проявляется в виде темных пятен неопределенной конфигурации;
• фиброзно-кавернозный хронический туберкулез – при такой форме будут видны темные пятна, которые покрывают всю поверхность легких. Заболевание переходит в стадию, когда начинает развиваться фиброз и кровотечения. Также оно затрагивает гортань и кишечник.

Если рентгенодиагностика происходит на поздних стадиях, то нередко болезнь сопровождается осложнениями:

• туберкулез гортани;
• туберкулез кишечника;
• туберкулез мочеполовой системы.

Все осложнения довольно тяжелые и на снимках их видно очень хорошо. Своевременное лечение может предотвратить развитие этих заболеваний.

Расшифровка результатов

Результат, полученный в ходе исследования грудной клетки, обязательно следует расшифровать. Существуют специальные таблицы, в которых установлены нормы для каждого заболевания. Опытные специалисты знают, что снимок больных легких имеет неоднородный цвет. Некоторые органы плохо поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке могут быть темные участки.

После проведения процедуры рентгенодиагностики врач в обязательном порядке должен дать описание.

В первую очередь туберкулез на флюорографии проявляется в:

• различной интенсивности изображения на снимке;
• увеличении размера сосудов;
• разнообразных пятнах и очагах;
• тенях;
• запаянном синусе.

Описание снимка может происходить в течение нескольких дней. Все зависит от квалифицированности врача и качественности аппаратуры.

Существуют несколько причин, по которым нельзя делать флюорографию легких. Она противопоказана:

• людям с лучевой болезнью;
• пациентам с раковыми заболеваниями;
• детям до 15 лет.

Она позволяет быстро и качественно определить все проблемы, которые возникают с органами грудной клетки.

https://youtube.com/watch?v=933X_E9oi-s

Общая информация о болезни и специфике проведения процедуры

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

• пожилые;
• военные;
• заключённые;
• лица без определённого места жительства;
• лица с вредными для здоровья привычками;
• те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

1. Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
2. Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
3. После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Выявление туберкулёза на снимке

При помощи флюорографии врач может определить наличие поражения микобактериями туберкулёза, а также оценить особенности течения заболевания.

Исследование даёт возможность выявить следующие формы болезни:

1. Очаговый туберкулёз. Он обладает локальным характером. Затемнения наблюдаются в верхней части лёгкого. Размер очагов зачастую не превышает 2 см. Главным осложнением этой формы заболевания выступает фиброматоз, при котором поражается весь орган.
2. Рецидивирующие инфильтраты. В большинстве случаев они образуются на фоне очаговых форм патологии. Запущенные случаи чреваты некрозом лёгочной ткани, а также кровохарканием. На отображении видны затемнения с нечёткими контурами, круглой или овальной формы, размер которых колеблется от 2 до 4 см. Это опасный для здоровья пациента и окружающих его людей тип заболеваний, поскольку риск заражения очень высок.
3. Хроническую форму. После выполнения исследования на полученном изображении видны затемнения небольших размеров, которые расположены по всей поверхности лёгких. При наличии закрытоготипа отсутствие лечения может привести к развитию рубцов и кровотечений, а также распространению бактериальных агентов в другие органы по сосудистой системе.
4. Диссеминированный тип. На фото видны множественные очаги поражения размером до 2 миллиметров, которые распространяются на всёлёгкое.

На снимке здоровые ткани обладают ровными краями и цветом, а поражённые – затемнениями и нарушением формы. Также наблюдается изменение в сосудистом аппарате лёгких. Врачи для расшифровки результата используют специальные таблицы. С их помощью они составляют наиболее точную картину патологии.

Роль флюорографии в предотвращении развития заболевания очень велика, поскольку этот массовый метод диагностики доступен на всех территориальных участках.

Тем не менее, исследование не способно выявить возбудителя туберкулёза, а только демонстрирует последствия. Для того чтобы обнаружить микобактерии, врачи используют бактериальный посев мокроты и анализ с применением антител. Также при обследовании нельзя выявить болезнь в других органах даже при наличии выраженных клинических симптомов.

Как часто можно делать

Периодичность прохождения флюорографии определяется состоянием пациента. Разбираясь, сколько раз можно делать флюорографию и как часто нужно делать обследование, следует учитывать клиническую картину и форму протекания воспалительного процесса.

Допустимая норма составляет 1-2 раза в год. В таком случае облучение будет минимальным и безвредным.

Более частые сеансы необходимы для следующих групп людей:

1. Сотрудники вредных предприятий или люди, постоянно контактирующие с больными туберкулезом пациентами. К таковым относятся врачи-фтизиатры, сотрудники исправительных колоний и др.
2. Пациенты, имеющие ряд хронических заболеваний, которые негативно сказываются на защитных функциях организма. Это сахарный диабет, СПИД, гепатиты и прочие поражения.
3. Люди, отбывающие срок в местах лишения свободы.

При развитии осложнений надо выполнить повторное обследование, но часто делать подобную диагностику запрещено.

Туберкулез легких на рентгене или флюорографии: особенности обследования

Инкубационный период туберкулеза может длиться несколько лет. Микробактерии заболевания способны поражать любую ткань организма, за исключением ногтей и волос.

Наиболее частое место их локализации – легкие. Для диагностики болезни используют различные виды томографий, флюорографию, а также рентгенографию в боковой и прямой проекциях.

Чаще всего врачи выявляют туберкулез легких на рентгене или флюорографии.

Подозрение на туберкулез становится прямым показанием к рентгену грудной клетки. Рентгенография входит в обязательные стандарты диагностики. Снимок назначают, чтобы:

• опровергнуть или подтвердить присутствие болезни;
• отличить туберкулез от заболеваний легких с похожими симптомами (пневмония, абсцесс, силикоз);
• выявить степень поражения легких, распространенность и локализацию процесса.

Рентгенография необходима, если больной обращается с жалобами на кашель, слабость, повышенное потоотделение, снижение веса, одышку и боли в груди. Направить пациента на обследование врачи обязаны также при положительной реакции Манту (туберкулиновой пробе) и увеличении ее более чем на 6 мм по отношению к предыдущему исследованию.

В отличие от рентгена, флюорография – это профилактическое исследование. Прямых показаний к ее прохождению нет. Процедура проводится при диспансеризации, даже если человеку была сделана прививка БЦЖ. Главное преимущество этого метода перед рентгеном – низкая стоимость. Поэтому флюорографию широко используют для плановых обследований населения.

Для специалиста разница между рентгеном и флюорографией значительна. На снимках, полученных при плановом обследовании, изображение уменьшено, поэтому обладает и меньшей информативностью для врача, чем рентгеновский снимок. Несмотря на эту особенность флюорография при туберкулезе способна показать все основные очаги поражения легких.

Оба метода рекомендуют применять не чаще одного раза в год. В таких дозах излучение безопасно для пациента. Лучевая нагрузка при рентгенографии ниже, чем при проведении флюорографии.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки – метод исследования, позволяющий оценить состояние костного скелета грудной клетки и содержащихся в ней органов. Изображение получается в реальном масштабе в результате проецирования теней частей тела на рентгеновскую пленку. Все большую популярность набирает электронная рентгенография, которая позволяет редактировать изображение для лучшей визуализации.

Существует несколько обязательных правил проведения рентгенографии органов грудной клетки:

• снимок должен выполняться в двух проекциях (прямой и боковой);
• кадр должен захватывать верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы.

Соблюдение этих простых правил предотвратит диагностические ошибки и позволит визуализировать туберкулез на рентгеновском снимке.

Большое значение имеет правильное описание рентгенограммы легких, для этого нужно придерживаться выработанного алгоритма:

• оценка качества и полноты снимка;
• состояние костных структур;
• сравнение легочных полей по рисунку, форме;
• изучение патологических изменений (при их наличии);
• оценка состояния корней легких;
• тень средостения.

При соблюдении алгоритма анализ получается максимально полным и последовательным, однако даже при выполнении всех правил не всегда видно, как выглядит туберкулез легких на рентгене. Такие случаи редки, но встречаются

Важно помнить об этом и не ориентироваться всецело на данный метод диагностики, особенно при наличии клинических признаков болезни

Существует много разновидностей туберкулеза, и каждая из них имеет свою особенную рентгенологическую картину:

Первичный туберкулезный комплекс. Плотная очаговая тень в правом легком, наблюдается «дорожка к корню». Легочной рисунок усилен.

Этот снимок рентгена показывает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Однородные очаговые тени в корнях обоих легких, сильной интенсивности, с четким краем.

Диссеминированное поражение легких. Множественные очаги в верхних долях правого и левого легких. Изменения затрагивают корни и сопровождаются инфильтрацией легочной ткани в области поражения.

Милиарный туберкулез. Огромное количество мелких просовидных очагов на всех легочных полях, с признаками слияния.

Очаговый туберкулез. Небольшое очаговое изменение в левом легком, размером 1-1,5 см, с неровным и нечетким контуром, структура неоднородная.

Инфильтративный TBC правого легкого. Выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого с вовлечением корня, а также нижней доли левого легкого. Легочной рисунок усилен.

Казеозная пневмония. Выраженная диссеминированная инфильтрация обоих легких.

Туберкулема правого легкого. Неоднородное крупноочаговое образование в правом легком с нечетким сдвоенным контуром.

Кавернозный туберкулез левого легкого. Кольцевидная тень в верхней доле левого легкого (указывает на наличие полости распада).

Рентген фиброзно-кавернозного туберкулеза. Кольцевидная тень на верхушке левого легкого с четким плотным контуром. Мелкоочаговое обсеменение левого легкого.

Цирротический туберкулез легких. Тотальное затемнение левого и верхней доли правого легких (указывает на выраженный склероз легочной ткани).

Левосторонний экссудативный туберкулезный плеврит. Затемнение в нижних отделах левой половины грудной клетки. Легочной рисунок слева ослаблен.

Рентген легких может не показать туберкулез бронхов изолированно, так как он встречается только совместно с другими формами. Инфильтрация по ходу крупного бронха правого легкого. Легочной рисунок усилен, корень деформирован.

Силикотуберкулез.Диссеминированная инфильтрация обоих легких.

Рентгенологическое исследование входит в число обязательных при подозрении на туберкулез у пациента, оно соответствует уровню доказательности GPP, т.е. сложившейся клинической практики.

Вопрос-ответ

Почему флюорография не всегда может выявить туберкулёз?

Флюорография может не обнаружить туберкулёз, так как это исследование не всегда достаточно чувствительно для выявления всех форм заболевания, особенно на ранних стадиях или при внебольничных формах. Кроме того, некоторые виды туберкулёза могут проявляться в виде небольших изменений, которые не всегда видны на флюорографических снимках.

Какие методы диагностики туберкулёза более эффективны, чем флюорография?

Более эффективными методами диагностики туберкулёза являются рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ), а также лабораторные исследования, такие как микроскопия мокроты, культура на микобактерии и молекулярно-генетические тесты, которые позволяют точно определить наличие туберкулёзной инфекции.

Как часто следует проходить флюорографию для профилактики туберкулёза?

Рекомендуется проходить флюорографию раз в два года для общего мониторинга состояния легких. Однако, если есть факторы риска или симптомы, такие как длительный кашель, потеря веса или ночные поты, следует обратиться к врачу для более тщательного обследования, даже если флюорография была проведена недавно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на туберкулёз, особенно если вы находитесь в группе риска или имеете симптомы заболевания. Флюорография не всегда может выявить туберкулёз, поэтому важно дополнительно использовать другие методы диагностики, такие как анализы на микобактерии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как длительный кашель, потеря веса, ночные поты и усталость. Если вы заметили у себя эти признаки, незамедлительно обратитесь к врачу для более детального обследования и исключения туберкулёза.

СОВЕТ №3

Информируйте своего врача о любых факторах риска, таких как контакт с больными туберкулёзом, наличие хронических заболеваний или ослабленный иммунитет. Это поможет врачу назначить наиболее подходящие методы диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем и поддерживайте иммунную систему, включая в рацион питания витамины и минералы, а также занимаясь физической активностью. Здоровый образ жизни может снизить риск развития туберкулёза и других инфекционных заболеваний.