Другие методы исследования ФВД
Другие методики, входящие в комплекс, проводятся реже и назначаются в том случае, когда при помощи спирометрии не удается получить полную картину заболевания.
Спироанализатор “Диамант” стал важным инструментом в практике многих врачей, занимающихся диагностикой заболеваний органов дыхания. По мнению специалистов, его использование позволяет получить точные и надежные данные о функции легких, что особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ. Врачи отмечают, что расшифровка результатов спироанализатора дает возможность не только оценить текущее состояние пациента, но и отслеживать динамику заболевания. Кроме того, устройство отличается простотой в использовании, что делает его доступным для широкого круга медицинских учреждений. В целом, специалисты считают, что “Диамант” значительно улучшает качество диагностики и способствует более эффективному лечению пациентов.
Пневмотахометрия
Это исследование позволяет определить скорость прохождения потока воздуха через разные отделы дыхательной системы. Оно проводится на вдохе и выдохе. Пациента просят сделать максимальный вдох или выдох в аппарат. Современные спирографы одновременно производят регистрацию показаний спирометрии и пневмотахометрии. Она позволяет установить заболевания, сопровождающиеся ухудшением проведения воздуха через дыхательную систему.
Проба с бронхолитиками
Спирометрия не позволяет определить скрытую дыхательную недостаточность. Поэтому в случае неполной картины заболевания назначают ФВД с пробой. Она предполагает применение бронхолитиков после того, как будут произведены измерения без препарата. Интервал между измерениями зависит от того, какое лекарственное вещество применяется. Если это сальбутамол, то через 15 минут, ипратропиум – 30. Благодаря тестированию с бронхолитиками
удается определить патологию на самой ранней стадии.
Спироанализатор “Диамант” стал предметом обсуждения среди специалистов и пользователей в области медицины и фитнеса. Многие отмечают его высокую точность в измерении параметров дыхательной функции, что позволяет эффективно оценивать состояние легких и выявлять возможные патологии. Пользователи хвалят удобный интерфейс и компактные размеры устройства, что делает его идеальным для использования как в клиниках, так и в домашних условиях.
Некоторые медицинские работники подчеркивают, что регулярное использование спироанализатора помогает в мониторинге состояния пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Однако есть и критические отзывы, касающиеся необходимости более подробной инструкции по интерпретации результатов. В целом, “Диамант” зарекомендовал себя как надежный инструмент, который может значительно упростить процесс диагностики и контроля здоровья дыхательной системы.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография похожа на предыдущие методы, но она более полно отражает картину процессов, происходящих в дыхательной системе. Суть исследования в том, что человек помещается в герметичную камеру. Действия, которые должен производить пациент, те же, но помимо объемов регистрируется давление в камере.
Проба с вентолином
Это препарат относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов, лействующее вещество – сальбутамол. При введении через 15 минут провоцирует расширение бронхов. В диагностике астмы имеет существенное значение: пациенту проводят спирометрию, замеряя параметры циркуляции воздуха до и после препарата. Если вторая проба показывает улучшение вентиляции на 15%, проба считается положительной, от 10% – сомнительной, ниже – отрицательной.
Стресс тесты
Заключаются в измерении показателей работы дыхательной системы в покое и после физической нагрузки. Такой тест позволяет определить заболевание усилия, при котором начинается кашель после упражнений. Часто это наблюдается у спортсменов.
Диффузионный тест
Основная функция дыхания – газообмен, человек вдыхает кислород, необходимый клеткам и тканям, выводит углекислый газ. В некоторых случаях бронхи и легкие здоровы, но нарушается газообмен, то есть процесс обмена газами. Тест показывает это: пациент закрывает нос зажимом, вдыхает смесь газов через маску 3 с, выдыхает 4 с. Аппаратура сразу измеряет состав выдыхаемого воздуха и интерпретирует полученные данные.
Рекомендации
Существуют и другие рекомендации по подготовке к спирометрии, а именно:
- Отказаться от курения перед проведением процедуры.
- Нельзя употреблять тонизирующие напитки накануне обследования.
- Употребления алкоголя перед спирометрией также под запретом.
- Иногда может потребоваться прервать прием определенных препаратов.
- Одежда во время процедуры не должна сковывать движения и мешать дыханию.
- Перед процедурой врач обязан измерить рост и вес пациента, так как эти показатели важны для оценки результатов исследования.
- Перед началом процедуры необходимо находится в состоянии покоя примерно 15 минут, поэтому приходить следует заранее. Дыхание должно быть спокойным.
Спирометрия проводится в амбулаторных условиях. Разные методы и виды исследования предполагают различающиеся последовательности действий. На алгоритм шагов при проведении обследования могут также влиять возраст пациента и общее состояние здоровья. Если речь идет о проведении спирометрии у ребенка, то обязательным условием считается создание комфортных условий, чтобы ребенок не испытывал страх и волнение. В противном случае показатели могут быть смазаны.
Общее описание
Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.
Показания к проведению спирографии:
- определение типа и степени легочной недостаточности;
- мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
- оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
- дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
- выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
- выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
- экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
- бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
- провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.
Противопоказания к проведению спирографии:
- тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
- тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
- прогрессирующая стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- гипертонический криз;
- токсикозы беременности;
- вторая половина беременности;
- недостаточность кровообращения III стадии.
Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.
Трактовка основных показателей спирографии:
- Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — это количество воздуха, выдохнутого пациентом из легких за первую секунду выдоха. Нормальное значение не менее 80% должной величины.
- Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) — это количество воздуха, выдохнутого из легких с максимальной скоростью (форсированный выдох) после максимально глубокого вдоха. В норме составляет более 80% от должной величины. При бронхиальной астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях снижается.
- Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — это отношение двух предыдущих показателей. В норме его величина превышает 75%. Индекс Тиффно существенно уменьшается при обструкции верхних дыхательных путей, что является основным критерием диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и некоторых других заболеваний.
- Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%). В норме ее величина превышает 75% от должной величины. Является наиболее ранним и чувствительным маркером нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
- Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) — это основной показатель самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астме. Представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. В норме ее величина превышает 80% от должной величины.
Суть исследования
Что такое спирометрия, становится ясно из названия процедуры: spiro meter переводится как «измерение дыхания». В ходе обследования врач определяет скорость и объем дыхания посредством спирометра.
Чтобы лучше понять суть метода, нужно обратиться к анатомии дыхательной системы. 3 ее главных элемента – это:
- Дыхательные пути – пропускают воздух.
- Ткань легких – отвечает за газообмен.
- Грудная клетка – работает как насос.
Если нарушаются функции любого отдела, это расстраивает работу легких. При спирометрии оцениваются показатели дыхания, что позволяет выявить болезни дыхательных путей, узнать о тяжести патологий и эффективности терапии.
Кроме названия «спирография», употребляется и «спирометрия». Имеется ввиду одно и то же исследование. Эти обозначения отличаются только тем, что медики под спирографией понимают метод обследования дыхательных органов, а под спирографией – графическую регистрацию измерений, сделанных спирографом.
Расшифровка значений
Методика, по которой выполняется расшифровка спирограммы, заключается в сравнении полученных результатов с показателями нормы. При этом основные величины рассчитываются с учетом пола, роста (Р, см) и возраста (В, количество полных лет) по таким формулам:
Показатели спирографии в диапазоне 70–80% рассматриваются с учетом индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья, конституции. В частности, для пожилого возраста такие результаты спирографии могут быть нормой, а для более молодого человека – свидетельствовать о начальных признаках обструкции.
Отношение ОФВ1/ЖЕЛ называется индексом Тиффно. Он используется для оценки степени бронхиальной обструкции на основе пробы с бронхолитиком. Повышение показателей в данном случае является признаком бронхоспазма, снижение – показывает наличие других механизмов обструкции.
Кроме того, одним из наиболее часто используемых показателей оценки состояния бронхо-легочной системы является глубина дыхания. Она измеряется спирографом или вычисляется отношением МОД к частоте дыхания (ЧД). Этот параметр значительно варьируется у человека даже в спокойном состоянии независимо от наличия патологий (в пределах 300–1000 мл). При низкой физической подготовке или наличии нарушений дыхательных функций увеличение вентиляции легких обычно достигается за счет учащенного неглубокого дыхания. Оно отличается низкой эффективностью, поскольку не обеспечивает должной вентиляции альвеол и ведет к увеличению «мертвого пространства». Здоровый и натренированный человек отличается нечастым глубоким дыханием – в среднем 20 циклов в минуту.
Таким образом, после того как проведена спирография, результаты можно посмотреть на спирограмме и понять общую картину состояния своей бронхо-легочной системы. Но профессиональную оценку степени выраженности патологии и влияния на нее проводимого лечения может дать только специалист.
- Гимнастика Бутейко при бронхиальной астме
- Очиститель воздуха для аллергиков и астматиков
- Удушье при аллергии
Виды диагностики дыхания
Дыхание – неотъемлемая часть жизнедеятельности любого живого существа. Человек может менять его глубину и частоту в соответствии с ситуацией. Ярким примером является дыхательная гимнастика. Можно дышать ровно, задерживать или ускорять темп втягивания воздуха, но в спокойном состоянии дыхание незаметно для человека и осуществляется бессознательно. Однако есть заболевания, которые отражаются на правильности дыхания, сбивая ритм, делая тем самым процесс втягивания воздуха чувствительным и иногда проблематичным. Для анализа и исследований функций дыхания используют спирометрию, которая помогает определить, есть ли у пациента проблемы с органами дыхания, заболевания дыхательных путей или нарушения кислородного обмена в организме.
Спирометрические исследования делят на 4 типа:
- с использованием лекарственных средств бронходилататоров, способных снять спазм в верхних дыхательных путях;
- замеры спокойного дыхания;
- анализ при форсированном выдохе;
- измерение вентиляции легких по максимальному значению.
Проведение спирометрии возможно с помощью специализированного прибора, который называется спирометр, измеряющего объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это устройство позволяет оценить комплексно состояние дыхания, проанализировать дыхательную систему, без чего не обходится лечение ряда заболеваний.
Любой метод замеров дыхания может быть проведен лишь в медицинском учреждении. Сегодня предлагают несколько видов аппаратов, способных измерить эти показатели. Какой из них необходим пациенту решает врач, путем определения и сопоставления разных факторов:
- Спирометр с компьютерным датчиком – считывает данные с помощью ультразвуковых волн. Является довольно точным способом диагностики для получения нормального показателя за счет того, что внутри датчика минимальное количество деталей. К тому же данный метод самый гигиенически чистый.
- Водяной спирометр – диапазон измерений довольно широк, однако, не является максимально точным.
- Механический сухой спирометр – компактный аппарат, который показывает измерения при любом положении пациента. Точность измерения с погрешностью, диапазон невысокий.
- Плетизмограф – самый точный аппарат, представляет собой камеру, ее стены оснащены специальными датчиками, туда помещают пациента сидя. На сегодня это самый точный способ измерения показателей дыхания.
Спирометрия назначается при диагностике астмы, бронхита и других заболеваний дыхательных путей
Показания к процедуре
Спирометрия проводится по рекомендации и направлению наблюдающего врача, заведующего отделением стационара, где больной проходит лечение, докторов частной практики, а также других консультативно-диагностических учреждений.
Для проведения обследования существуют следующие показания:
- Тестирование необходимо взрослым и детям, у которых наблюдается дисфункция дыхательной системы.
- В подготовительный период для проведения инвазивных методов обследования: изучение околоплодного биологического материала, бронхоскопия и другие оперативные вмешательства.
- Группам пациентов, потенциально предрасположенных к астматическим заболеваниям и туберкулезу. Последнее относиться к злостным курильщикам, которые должны проходить обследование не реже одного раза в год.
- Пациентам, заявившим жалобы, относящиеся к дыхательной системе, а также после рентгеноскопии, выявившей определенные изменения в легких.
- Лицам активно или профессионально занимающихся спортом, с целью изучения влияния физических нагрузок на функциональные возможности легких.
- Гиперкапния – нарушение газового обмена, избыточное количество углекислого газа CO
Противопоказания
Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.
Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию
Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.
Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:
- Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают.
- Старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани.
- Оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся.
- Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение.
- Пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие.
- Перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома.
- Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия.
- Глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования.
- Острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.
Спирометр
Тест спирометрии проводится с использованием устройства, называемого спирометром, который поставляется в нескольких разных вариантах. Большинство спирометров отображают следующие графики, называемые спирограммами:
- объем времени кривая, показывающая объем (л) вдоль оси у и времени (секунды) вдоль оси Х
- петля поток-объем, которая графически изображает скорость воздушного потока на Y-оси , а общий объем вдохновленную или истек на X-оси
Тест основной жизненной емкости принудительного объема (FVC) немного зависит от используемого оборудования.
Как правило, пациенту предлагается сделать глубочайшее вдыхание, а затем выдохнуть в датчик как можно больше предпочтительно по меньшей мере 6 секунд. За этим иногда непосредственно следует быстрое вдыхание, в частности, при оценке возможной обструкции верхних дыхательных путей. Иногда испытанию предшествует период тихого вдыхания и выдоха из датчика (дыхательный объем), или быстрое дыхание (принудительная инспираторная часть) будет до принудительного выдоха.
Во время теста можно использовать зажимы мягкого носа, чтобы предотвратить выпадение воздуха через нос. Фильтрующие мундштуки могут использоваться для предотвращения распространения микроорганизмов.
Читайте подробнее: Спирометр »
Как проводится исследование?
Исследование необходимо проводить на голодный желудок, желательно с утра. Однако допускается проведение спирометрии и спустя несколько часов после приема пищи. Минимум за сутки до исследования необходимо исключить применение любых бронхорасширяющих препаратов.
Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Для объективности данных пациенту на нос надевают зажим либо просят рукой прижать крылья носа.
Ртом зажимается загубник аппарата и делается несколько нормальных вдохов, после которых следуют три последовательных этапа:
- Максимально возможный медленный вдох полной грудью.
- Резкий выдох.
- Глубокий вдох, сопровождаемый максимально возможным выдохом.
По окончании процедуры может возникнуть чувство усталости и головокружение.
Иногда для определения дополнительных параметров вентиляции пациента могут попросить дышать максимально быстро и глубоко в течение 10-15 секунд.
Другим дополнительным тестом является проведение пробы с бронхорасширяющим препаратом. Используют препарат под названием Сальбутамол, и через 15-30 минут пациента снова просят подышать в трубку прибора. Проба проводится для оценки степени обструкции бронхов и ее обратимости. Время процедуры составляет 10-15 минут.
Расшифровка результатов ФВД: таблица – нормы показателей у мужчины, женщины и ребенка
Получив заключение аппарата, нужно проанализировать полученные данные, сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. Они должны расшифровываться только опытным врачом-пульмонологом.
Разбежка по показателям в норме намного отличается, поскольку у каждого человека свой уровень физической подготовки, ежедневной активности.
Здоровый человек должен иметь объем ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОВФ, индекс Тиффно (ОВФ/ФЖЕЛ) и максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) не меньше 80% от значений, указанных как среднестатистические. Если фактические объемы снижаются до 70%, то это фиксируется как патология.
При интерпретации результатов пробы с нагрузкой используется разница в показателях, выраженная в %. Это позволяет наглядно увидеть разницу между объемом и скорость проведения воздуха. Результат может быть положительным, когда после введения бронхолитика состояние пациента улучшилось, или отрицательным. В этом случае проведение воздуха не изменилось, лекарство может повлиять отрицательно на состояние дыхательных путей.
Чтобы определить тип нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям, доктор ориентируется на соотношение ОФВ, ЖЕЛ и МВЛ
Когда устанавливается, снижена ли вентиляционная способность легких, обращают внимание на ОФВ и МВЛ
Похожие и рекомендуемые вопросы
Фиброзный тяж Скажите пожалуйста. Фиброзные тяж- это уже не излечимо. Т. е если он…
Ссп очаговый тень Сделала флюрографию написали диагнос ссп плотный очаговый тень слева…
Результат флюорографии расшифровка Последние 2 года в результатах флюорографии пишут…
Расшифровка спирометрии Посмотрите, пожалуйста, результаты спирометрии. У меня от…
Помогите пожалуйста разобраться со спирограммой (результаты) и посоветуйте что-нибудь еще Одышка началась примерно 5-6 недель назад, в ночное время кашля нет, ощущается сдавленность грудной клетки и нехватка воздуха, стоя с упором на руки дышать легче, при сильном смехе кашель с трудноотделяемой мокротой, в покое кашля нет, при нагрузке тоже не наблюдается ни кашля, ни одышки. При чихании или кашле неприятный привкус, сдавала кровь(лейкоцитоз), мочу, делала ЭКГ и СПГ, на данный момент мне выписан аскорил и зодак, а также из за ринита капаю нозефрин, помогите расшифровать СПГ -норма ли или есть какие либо серьезные нарушения? Можете ли вы мне что -либо порекомендовать, заранее спасибо.
Эмфизема легких. Заключение КТ Проходил плановую флюорографию. На снимке обнаружили…
Расшифровка кт (длительный кашель) астма? Прокомментируйте КТ пожалуйста, кашель 5…
Аллергический бронхит Лежим в больнице! Доктора молчат. Направили в больницу с аллергическим…
Кальцинат в легких Моему мужу 37 лет, каждый год проходим КТ легких, обычно старые…
Расшифровка кт органов грудной клетки Помогите пожалуйста разобраться с результатами,…
Боль под лопаткой при кашле в положении лежа Евгений Фёдорович!
Подскажите, , пожалуйста,…
Кальцинаты в легких После очередной флюрографии в заключении появились новые изменения:…
Хроническая пневмония Такая проблема: в августе 2017 года заболела пневмонией, вроде…
Очаговая тень в легком Евгений Фёдорович!
Сегодня мой муж получил результат флюорографии….
Скрытая пневмония или туберкулез Лечусь от бессимптомной пневмонии пропил флемоксин…
Здравствуйте, помогите, два году не могут поставить точный диагноз Два года назад…
Сухой кашель, сухие хрипы Уважаемый доктор. Проясните ситуацию. Пять лет назад перенесла…
Расшифровка заключения КТ После высоких проб диаскин теста отправили на КТ, где было…
Расшифровка флюорографии Сделала флюорографию, написали корни бесструктурные с усиленным…
Результаты КТ расшифровка описания Сегодня получила результаты КТ, можете мне разъяснить…
Тест ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких)
ФЖЕЛ = ФЖЕЛвыд (FVC = forced vital capacity) — (проба Тиффно). Форсированная жизненная ёмкость легких — объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе. ОФВ05 (FEV05 = forced expiratory volume in 0.5 sec) — объём форсированного выдоха за 0,5 секунды ОФВ1 (FEV1 = forced expiratory volume in 1 sec) — объём форсированного выдоха за 1 секунду — объём воздуха, выдохнутого в течение первой секунды форсированного выдоха.ОФВ3 (FEV3 = forced expiratory volume in 3 sec) — объём форсированного выдоха за 3 секундыОФВпос = Опос = ОПОС (FEVPEF) — объём форсированного выдоха, при котором достигается ПОС (пиковая объёмная скорость)
МОС25 (MEF25 = FEF75 = forced expiratory flow at 75%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ, 25% отсчитываются от начала выдохаМОС50 (MEF50 = FEF50 = forced expiratory flow at 50%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ, 50% отсчитываются от начала выдохаМОС75 (MEF75 = FEF25 = forced expiratory flow at 25%) — мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ, 75% отсчитываются от начала выдохаСОС25-75 (MEF25-75) — средняя объёмная скорость в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛСОС75-85 (MEF75-85) — средняя объёмная скорость в интервале между 75% и 85% ФЖЕЛСОС0.2-1.2 — средняя объёмная скорость между 200мл и 1200мл ФЖЕЛ выдоха
ПОС = ПОСвыд = ПСВ (пиковая скорость выдоха) (PEF = peak expiratory flow) — пиковая объёмная скорость выдохаМПП (MMEF = maximal mid-expiratory flow) — максимальный полувыдыхаемый потокТФЖЕЛ = Ввыд = Твыд (E_TIME = expiratory time) — общее время выдоха ФЖЕЛТФЖЕЛвд = Ввд = Твд (I_TIME = inspiratory time) — общее время вдоха ФЖЕЛТФЖЕЛ/ТФЖЕЛвд — отношение времени выдоха ко времени вдоха
Тпос = ТПОС (TPEF) — время, необходимое для достижения пиковой объёмной скорости выдохаСТВ (среднее транзитное время) = СПВ (среднее переходное время) = МТТ (mean transition time) — значение этого времени находится в точке, перпендикуляр из которой образует со спирографической кривой две равные по площади фигуры
ФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inhaled vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость лёгких вдохаОФВ05вд (FIV05 = forced inspiratory vital capacity in 0.5 sec) — объём форсированного вдоха за 0.5 секундыОФВ1вд (FIV1 = forced inspiratory vital capacity in 1 sec) — объём форсированного вдоха за 1 секунду ОФВ3вд (FIV3 = forced inspiratory vital capacity in 3 sec) — объём форсированного вдоха за 3 секундыПОСвд (PIF = peak inspiratory flow) — пиковая объёмная скорость вдохаФЖЕЛвд (FIVC = FVCin = forced inspiratory vital capacity) — форсированная жизненная ёмкость вдоха МОС50вд (MIF50) — мгновенная объёмная скорость в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ вдоха, 50% отсчитываются от начала вдоха
ППТ (BSA = body surface area) — площадь поверхности тела (м.кв.)
ИТ = ОФВ1/ЖЕЛ (FEV1/VC = Index Tiffeneau) — индекс ТиффноИГ = ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC = Index Gaenslar) — индекс ГенслараОФВ3/ФЖЕЛ (FEV3/FVC) — отношение ОФВ3 к ФЖЕЛОФВ1вд/ФЖЕЛ (FIV1/FVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛ ОФВ1вд/ФЖЕЛвд (FIV1/FIVC) — отношение ОФВ1вд к ФЖЕЛвдОФВ1/ОФВ1вд (FEV1/FIV1) — отношение ОФВ1 к ОФВ1вдМОС50/ФЖЕЛ (MIF50/FVC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к форсированной жизненной ёмкости лёгких выдохаМОС50/ЖЕЛ (MEF50/VC) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к жизненной ёмкости лёгких выдохаМОС50/МОС50вд (MEF50/MIF50) — отношение мгновенной объёмной скорости в момент достижения 50% объёма ФЖЕЛ выдоха к аналогичному параметру при вдохе
Авыд (Аех = AEFV) — площадь экспираторной части кривой «поток-объём»Авд (Аin = AIFV) — площадь инспираторной части кривой «поток-объём»А — полная площадь петли поток-объём
Подготовка к тесту:Подготовка к тесту:
Вы не должны курить за час до теста спирометрии. Вы также должны избегать алкоголя в тот день. Употребление слишком большого количества еды может также повлиять на вашу способность дышать.
Не надевайте одежду настолько тугой, что она может ограничить ваше дыхание. У вашего врача также могут быть инструкции о том, следует ли избегать использования вдыхаемых дыхательных препаратов или других лекарств до вашего теста.
Спирометия
Спирометрия (означающая измерение дыхания) является наиболее распространенным из результатов легочных функциональных тестов(ППФ). Она измеряет функцию легких, в частности количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть. Спирометрия полезна для оценки параметров дыхания, которые идентифицируют такие состояния, как астма, фиброз легких, кистозный фиброз и ХОБЛ.
Тест на спирометрию обычно занимает около 15 минут и происходит в кабинете вашего врача. Вот что происходит во время процедуры спирометрии:
- Вы сядите на стул в кабинете врача. Ваш врач или медсестра поместят клип на нос, чтобы обе ноздри были закрыты. Они также помещают чашеобразную дыхательную маску вокруг вашего рта.
- Затем ваш врач или медсестра инструктируют вас глубоко вздохнуть, задержать дыхание на несколько секунд, а затем выдохнуть так сильно, как вы можете, в дыхательную маску.
- Вы повторите этот тест как минимум три раза, чтобы убедиться, что ваши результаты согласованы. Ваш врач или медсестра могут повторять тест больше раз, если между результатами вашего теста много вариаций. Они будут принимать самое высокое значение из трех закрытых тестовых показаний и использовать его в качестве конечного результата.
Если у вас есть признаки нарушения дыхания, ваш врач може дать вам вдыхаемое лекарство, известное как бронходилататор, чтобы открыть ваши легкие. Затем они попросят вас подождать 15 минут, прежде чем выполнять другой набор измерений. После этого ваш врач будет сравнивать результаты двух измерений, чтобы убедиться, что бронходилататор помогает увеличить ваш воздушный поток.
При использовании для контроля нарушений дыхания тест спирометрии обычно проводится один раз в год или один раз в два года, чтобы следить за изменениями дыхания у людей с хорошо контролируемой ХОБЛ или астмой. Те, у кого более серьезные проблемы с дыханием или проблемы с ним рекомендуется проводить более частые тесты спирометрии.
Методы исследования функции внешнего дыхания
Обследование проводится с помощью спирометра. Специальный прибор считывает необходимые показатели во время функциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.
Виды спирометров:
- Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высокую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
- Плетизмограф. Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Специальные датчики считывают информацию. На сегодняшний день этот прибор считается самым точным.
- Водяной. Обладает довольно широким диапазоном измерений, но не является сверхточным прибором.
- Сухой механический. Аппарат имеет небольшой размер, положение пациента во время считывания показателей не имеет значения. Обладает не очень широким диапазоном.
- Стимулирующий (побудительный).
Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в спокойном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и максимальной вентиляции легких.
Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и после физической нагрузки), функциональные тесты с пробами на лекарства:
- Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал). Препарат расширяет бронхи, показывает наличие скрытого бронхоспазма. Помогает поставить правильный диагноз, определяет эффективность выбранного лечения.
- Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у больных готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со следующим веществом – метахолином. Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.
На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной способности легких. Так называется клинический метод диагностического исследования, который подразумевает определение качества транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Снижение диффузии органов дыхания говорит о серьезных отклонениях.
Еще одно важное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия. Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить внешнее дыхание легких по отдельности
Обязательно назначается анестезия. Вычисляется минутный легочный объем, жизненная емкость, частота дыхания и другие показатели.
Показания
Система дыхания человека состоит из трех основных элементов:
- Дыхательные пути, которые позволяют воздуху проходить в легкие.
- Легочная ткань, способствующая обмену газами.
- Грудная клетка, по своей сути являющаяся компрессором.
Сбой в работе хотя бы одного из этих элементов угнетает функционирование легких. Спирометрия позволяет дать оценку дыхательным показателям, диагностировать имеющиеся патологии дыхательных путей, охарактеризовать степень тяжести заболевания и понять, эффективна ли прописанная терапия.
Норма объема легких интересует многих.
Показаниями к назначению спирометрии являются:
- Респираторные заболевания регулярного характера.
- Кашель в хронической форме, одышка.
- В дополнение к другим обследованиям дыхательных путей при диагностике легочных патологий.
- Поиск причин сбоя в газообменных процессах в организме.
- Оценка рисков назначенной терапии при лечении легких и бронхов.
- Выявление признаков обструкции дыхательных путей (в случае курящих пациентов) в отсутствие выраженных симптомов данной патологии.
- Общая характеристика физического состояния человека. Каков объем максимальной вентиляции легких, рассмотрим ниже.
- В ходе подготовки к оперативному вмешательству и обследованиям легких.
- Диагностика ранних стадий хронической обструктивной болезни легких, контроль развития и оценка дальнейшего прогноза.
- Определение степени поражения дыхательной функции при туберкулезе, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и т. д.
- Диагностика рестрикций.
- Аллергические реакции (особенно носящие астматический характер).
Все вышеперечисленные случаи являются поводом для назначения спирометрии. Данный вид исследования не является повсеместно распространенным, многие о нем просто не имеют представления. Однако он очень популярен в таких медицинских областях как аллергология, пульмонология и кардиология. Вкупе со спирометрией пациент может быть направлен на динамометрию, которая определяет силу легочных мышц. Здесь же выявляют пиковую скорость выдоха.
Главное значение спирометрия, иначе называемая исследованием функции внешнего дыхания или ФВД, играет при диагностике хронической обструктивной болезни легких и астме. Специалисты советуют проходить тест на вентиляцию легких регулярно в случае, если у пациента обнаружена одна из вышеупомянутых патологий. Это поможет предупредить появление сопутствующих осложнений.
Таблица нормальных показателей спирометрии представлена ниже.
Вопрос-ответ
Что такое спироанализатор и как он работает?
Спироанализатор — это медицинский прибор, предназначенный для измерения объема и скорости воздуха, который человек вдыхает и выдыхает. Он работает на основе принципа спирометрии, где пациент дует в мундштук, а устройство фиксирует параметры дыхания, такие как форсированный жизненный объем и пиковой поток. Эти данные помогают врачам оценить функцию легких и выявить возможные заболевания.
Как интерпретировать результаты, полученные с помощью спироанализатора Диамант?
Результаты спироанализатора Диамант обычно представляют собой графики и числовые значения, которые нужно сравнивать с нормальными показателями для данного возраста, пола и роста пациента. Важно обратить внимание на такие параметры, как FEV1 (форсированный объем выдоха за первую секунду) и FVC (форсированная жизненная емкость легких). Отклонения от нормы могут указывать на наличие заболеваний, таких как астма или ХОБЛ.
Какие преимущества использования спироанализатора Диамант?
Спироанализатор Диамант обладает несколькими преимуществами, включая высокую точность измерений, компактный размер и простоту в использовании. Он также может быть подключен к компьютеру для более детальной обработки данных и хранения результатов, что облегчает мониторинг состояния пациента и позволяет врачу принимать более обоснованные решения о лечении.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием спироанализатора Диамант, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Правильная настройка устройства и соблюдение всех рекомендаций производителя помогут получить точные результаты.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите калибровку спироанализатора. Это поможет поддерживать точность измерений и предотвратить возможные ошибки в интерпретации данных.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на условия, в которых вы проводите анализ. Избегайте использования устройства после физической нагрузки или в состоянии стресса, так как это может повлиять на результаты.
СОВЕТ №4
Записывайте результаты спироанализов и следите за динамикой изменений. Это поможет вам лучше понять свое состояние здоровья и вовремя обратиться к специалисту при необходимости.