Лейкеран

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Лейкеран одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

• усиление миелотоксичности с препаратами, угнетающими кроветворение;
• вероятно повышение в крови концентрации мочевой кислоты с противоподагрическими препаратами, поскольку это в свойствах хлорамбуцила, необходима коррекция дозы;

Неходжкинские лимфомы

В виде монотерапии Леикеран обычно применяют первоначально в дозе 0.1-0.2 мг/кг массы тела/сут в течение 4-8 недель; затем проводят поддерживающую терапию или в меньшей суточной дозе, или прерывистыми курсами.

Хронический лимфолейкоз

Начальная доза Лейкерана составляет 0.15 мг/кг массы тела/сут до тех пор, пока общее число лейкоцитов крови не снизится до 10000/мкл. Через 4 недели после окончания первого курса терапии лечение можно возобновить в поддерживающей дозе 0.1 мг/кг массы тела/сут.

Макроглобулинемия Вальденстрема

Лейкеран является препаратом выбора. Начальная доза составляет 6-12 мг/сут ежедневно, а после развития лейкопении рекомендуется перейти на поддерживающую терапию в дозе 2-8 мг/сутки ежедневно в течение неопределенного периода времени.

Дети: Лейкеран можно применять для лечения болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом у детей, используя те же схемы, что и у взрослых.

При лимфоцитарной инфильтрации костного мозга или в случае гипоплазии костного мозга суточная доза Лейкерана не должна превышать 0.1 мг/кг массы тела.

Побочное действие

Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Со стороны системы кроветворения: очень часто – лейкопения (обратима, если прием препарата прекращен своевременно), тромбоцитопения, лимфопения, нейтропения, снижение содержания гемоглобина; крайне редко – необратимое угнетение функции костного мозга.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея, изъязвления слизистой оболочки полости рта; редко – гепатотоксическое действие токсико-аллергического генеза (гепатонекроз или цирроз, холестаз, желтуха).

Аллергические реакции: иногда – кожная сыпь; редко – уртикароподобная сыпь, ангионевротический отек; крайне редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: лекарственная гипертермия, гиперурикемия или нефропатия, обусловленная повышенным образованием мочевой кислоты (результат быстрого распада клеток), нарушение менструального цикла, вторичная аменорея, азооспермия, вторичная малигнизация.

Противопоказания

беременность;период кормления грудью;повышенная чувствительность к любому компоненту данного препарата.

С осторожностью (необходимо сопоставить риск и пользу) – угнетение функции костного мозга (выраженные лейкопения, тромбоцитопения и анемия); ветряная оспа (в настоящее время или недавно перенесенная), опоясывающий герпес, острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой и бактериальной природы, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, подагра (в анамнезе), нефроуролитиаз уратный, травма головы (в анамнезе), эпилепсия (в анамнезе), тяжелые заболевания печени и почек

Противопоказания

Противопоказанием к использованию Лейкерана является период вынашивания ребенка и кормления грудью, а также гиперчувствительность к любому из составляющих компонентов препарата.

Лейкеран назначается с особой осторожностью (требуется сопоставить риск и пользу) при следующих заболеваниях и состояниях: ветряная оспа (недавно перенесення или в настоящее время), угнетение функции костного мозга (тяжелая анемия, тромбоцитопения и лейкопения), опоясывающий герпес, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, острые инфекционные патологии бактериальной, грибковой и вирусной природы, тяжелые заболевания почек и печени, подагра (в анамнезе), эпилепсия (в анамнезе), травма головы (в анамнезе), нефроуролитиаз уратный

Особые указания

Лейкеран является цитотоксическим средством, которое следует применять только под контролем врача, имеющего опыт применения подобных препаратов.

При неповрежденной наружной оболочке соприкосновение таблеток Лейкерана с кожей безвредно. Деление таблеток запрещено. При использовании таблеток Лейкерана следует выполнять рекомендации по применению цитотоксических препаратов.

Поскольку Лейкеран может вызывать необратимое угнетение функции костного мозга, во время лечения необходимо систематически (не менее 2-3 раз в неделю) производить общий анализ крови с подсчетом форменных элементов периферической крови.

При применении в терапевтических дозах Лейкеран угнетает выработку лимфоцитов и в меньшей степени влияет на количество нейтрофилов и тромбоцитов, а также на уровень гемоглобина.

Нет необходимости прекращать прием Лейкерана при первых признаках снижения количества нейтрофилов, однако следует помнить, что снижение количества нейтрофилов может продолжаться в течение 10 и более дней после приема последней дозы.

Пациентам, ранее лечившимся цитостатическими препаратами или подвергавшимся лучевой терапии, Лейкераи назначают не ранее, чем через 1.5-2 мес после окончания предыдущего лечения, при условии отсутствия выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии.

Дети с нефритическим синдромом, пациенты, получающие высокодозную пульс-терапию Лейкераном, а также пациенты с судорожными припадками в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением врача в течение курса лечения Лейкераном, поскольку у них может быть повышен риск развития судорог.

Больные с нарушениями выделительной функции почек должны находится под тщательным наблюдением, т.к. у них может развиться более выраженная миелосупрессия, связанная с азотемией.

При повышении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови рекомендуется применение средств, защелачивающих мочу. Развитие нефропатии можно предотвратить путем адекватного потребления жидкости или назначением аллопуринола при необходимости.

Больным с тяжелыми нарушениями функции печени следует назначать меньшие дозы.

Так как использование алкилирующих средств ассоциировано со значительным повышением частоты развития острого лейкоза, при назначении хлорамбуцила необходимо сопоставлять риск возникновения острого лейкоза с потенциальным терапевтическим эффектом данного препарата.

Пациентам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции.

Где можно купить?

На сегодняшнее время “Лейкеран” можно приобрести в аптеках Украины по индивидуальному заказу. В этом случае препарат придет через несколько дней. При отсутствии препарата на складе его можно заказать и осуществить предоплату, после чего средство придет на склад через 2-3 недели.

Также удобно заказать средство в интернете. Второй способ часто помогает сэкономить деньги.

Часто пациенты или их родственники с помощью различных интернет-форумов или социальных сетей выясняют наличие препарата в аптеках, после чего связываются с поставщиками и заказывают.

Удобный способ приобрести Лейкеран от рака ‒ найти препарат на сайтах объявлений о продаже. В этом случае средство покупается «с рук». Оно несомненно будет стоит дешевле, но не всегда есть в наличии нужное количество. Также, покупая препарат не в аптеках, нужно помнить о возможных подделках. Поэтому при получении рекомендовано проверять серию и номер, а также дату изготовления, конечный срок годности и целостность упаковки.

Важно знать: Онкологические лекарства: названия и описание

Одним из основных преимуществ препарата Лейкеран является короткий перечень противопоказаний к его применению.

К таковым относятся лишь:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• гипервосприимчивость к хлорамбуцилу и прочим ЛС, обладающим алкилирующим воздействием;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов рассматриваемого медикамента.

При некоторых болезнях и патологических состояниях Лейкеран следует принимать с осторожностью, чётко анализируя пользу для больного и возможный вред от препарата и выверяя вводимую дозу. К таким факторам относятся:

К таким факторам относятся:

• миелосупрессия;
• малокровие;
• кратное уменьшение числа белых клеток и кровяных пластинок в плазме;
• недавно перенесённая ветряная оспа;
• герпес опоясывающего типа;
• инфекционные болезни острой формы, вызванные вирусными, бактериальными либо грибковыми возбудителями;
• поражение костного мозга онкоклеточными структурами;
• когда-либо перенесённая подагра;
• камни в почках или в мочевом пузыре уратного типа;
• когда-либо перенесённые сотрясение мозга и прочие травмы головы;
• склонность к эпилепсии и другим расстройствам эпилептоидного характера;
• заболевания печени и почек, характеризующиеся выраженным дефицитом функций данных органов;
• язвенно-эрозивные поражение органной стенки желудочно-кишечного тракта.

Что нужно знать перед применением “Лейкерана”?

Некоторые медицинские условия могут взаимодействовать с “Лейкераном”. Поэтому прежде, чем начать использовать препарат, следует сообщить врачу о таких состояниях:

• беременность, кормление грудью или планирование беременности;
• наличие аллергии на лекарства или продукты питания;
• нетипичная реакция на любой другой алкилирующий агент, например, циклофосфамид;
• проблемы с печенью или костным мозгом (например, низкий уровень белых кровяных клеток или тромбоцитов), инфицирование организма, наличие опоясывающего лишая или ветряной оспы;
• недавний прием лучевой терапии (на протяжении последних 4-х недель) или лечение другими препаратами.

Важно знать: Герцептин: помогает ли от рака?

Побочные эффекты

При приёме рассматриваемого лекарственного средства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• снижение эффективности иммунных реакций;
• диспепсия;
• эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
• желтуха;
• печёночная недостаточность;
• кожный зуд;
• сыпь и прочие проявления аномальной реакции организма на активные вещества препарата;
• фебрильная температура;
• воспаление лёгкого;
• воспаление мочевого пузыря;
• судорожное расстройство;
• менструальные боли;
• отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (временное бесплодие);
• нарушения формулы и состава крови;
• редко – рецидивирующий лейкоз, фиброз лёгкого и нефротоксический синдром.

“Лейкеран” в Украине

На данное время препарат можно купить в аптеках больших городов страны (Киев, Харьков, Одесса, Львов, Луцк). Лейкеран в Украине представлен такими компаниями по изготовлению медицинских препаратов, как «Aspen Pharma» (Германия, Турция), «Glaxo Wellcome» (Германия, Италия).

Заказ может прийти в любой населенный пункт Украины посредством соответственных компаний и курьерских служб, которые занимаются перевозкой и доставкой товаров. Если стоимость заказа в среднем превышает 150 грн., в Киеве его можно получить бесплатно. Цена за доставку по Украине составляет от 20 до 40 грн.

Побочные действия

Чаще всего во время терапии наблюдаются:

• Судороги (обычно у детей на фоне нефротического синдрома);
• Лейкопения (носит обратимый характер в случаях своевременной отмены медикамента), лимфопения, тромбоцитопения, нейтропения и снижение гемоглобина;
• Тошнота, диарея, рвота, изъязвления слизистой оболочки полости рта.

Реже применение Лейкерана приводит к развитию:

• Интерстициального фиброза легких (при продолжительном приеме лекарства), интерстициальной пневмонии;
• Локальных и/или генерализованных судорог (у получающих ежедневно терапевтические дозы медикамента взрослых и детей, а также во время курсовой высокодозной пульс-терапии);
• Гепатотоксического действия токсико-аллергического генеза (гепатонекроза или цирроза, холестаза, желтухи);
• Кожной и уртикароподобной сыпи, ангионевротического отека, мультиформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза;
• Неуверенности при ходьбе, тремора, мышечных подергиваний, периферической невропатии, парезов, возбуждения, спутанности сознания, выраженной слабости, тревожности и галлюцинаций;
• Асептического цистита;
• Необратимого угнетения основных функций костного мозга;
• Лекарственной гипертермии, гиперурикемии или нефропатии (обычно осложнения обусловлены повышенным образованием мочевой кислоты), нарушений менструального цикла, вторичной аменореи, азооспермии, вторичной малигнизации.

При применении Лейкерана в повышенных дозировках могут развиться нарушения, проявляющиеся в виде:

• Атаксии;
• Повышенной возбудимости;
• Обратимой панцитопении;
• Повторных эпилептоидных припадков типа Grand mal.

Для лечения необходимо немедленно промыть желудок и следить за состоянием всех жизненно важных функций организма.

Вопрос-ответ

Что лечит Лейкеран?

Лейкеран применяют для лечения болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом, используя те же схемы, что и у взрослых. При лимфоцитарной инфильтрации костного мозга или в случае гипоплазии костного мозга суточная доза Лейкерана не должна превышать 0, 1 мг/кг массы тела.

Как долго принимают Лейкеран?

В виде монотерапии для паллиативного лечения распространенной формы заболевания препарат Лейкеран® применяют обычно в дозе 0, 2 мг/кг/сут в течение 4–8 нед. Лейкеран® обычно является одним из компонентов комбинированной терапии, в связи с чем могут использоваться разные режимы.

Лейкеран — это химиотерапия?

Хлорамбуцил — это тип химиотерапевтического препарата . Произносится как «клор-ам-бу-сил». Используется для лечения: хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать изучение лейкерана, ознакомьтесь с основными концепциями и терминологией. Это поможет вам быстрее понять материал и избежать путаницы в процессе обучения.

СОВЕТ №2

Практикуйтесь регулярно. Лейкеран требует не только теоретических знаний, но и практических навыков. Найдите время для выполнения упражнений и проектов, чтобы закрепить изученное.

СОВЕТ №3

Не бойтесь задавать вопросы и искать помощь. Сообщество лейкерана активно и готово поддержать новичков. Участвуйте в форумах и обсуждениях, чтобы получить советы и рекомендации от более опытных пользователей.