Каликоэктазия почек у детей

Среди всего многообразия патологий органов мочевыделения особенно опасными считаются заболевания, сопровождающиеся разрушением почечной паренхимы. При этом повреждение функционально активной ткани органа может проходить как при непосредственном влиянии на нее причинных факторов, так и опосредованно. Каликоэктазия почек (гидрокаликоз) – состояние, вызванное нарушением оттока мочи, сопровождающееся расширением чашечно-лоханочного аппарата и сдавлением или оттеснением на периферию паренхиматозной ткани.

Причины и механизм развития каликоэктазии

Каликоэктазия почек – не отдельная патология, а синдром, который может сопровождать различные заболевания. Чаще всего его причиной становятся:

• МКБ (нефролитиаз);
• опухоли (доброкачественные или злокачественные) мочеточников, мочевого пузыря или уретры;
• стриктуры мочеточника, вызванные нарушениями внутриутробного развития, операциями, травмами;
• воспаление или аденома (железистая опухоль) предстательной железы;
• аномалии развития артерий, питающих почки (удвоение сосудистой ножки, патологическое извитие);
• травмы, послеоперационные осложнения;
• беременность.

Суть синдрома заключается в нарушении физиологической эвакуации мочи из почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Скапливающаяся в ЧЛС урина переполняет почечные чашечки (лат. calyces) – небольшие полые анатомические образования, одним концом сопряжённые с сосочками, выделяющими мочу, а другим – открывающиеся в почечную лоханку. Дилатация (перерастяжение) стенок чашечек вызывает сдавление паренхиматозной ткани почек, где происходит образование первичной мочи, ее реабсорбция и дальнейшее выделение.

Симптомы: можно ли распознать болезнь на ранней стадии

Согласно статистике, обычно диагностируется одностороннее нарушение физиологического оттока мочи, причем в связи с анатомическими особенностями каликоэктазия левой почки развивается гораздо реже, чем правой почки. Каликоэктазия обеих почек говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента: без своевременно оказанной медицинской помощи быстро нарастают явления почечной недостаточности и уремии. Особенно опасно нарушение оттока мочи у новорожденных и грудных детей, вызванное врождёнными аномалиями развития.

Клинические проявления каликоэктазии правой или левой почки не имеют существенного отличия. Из-за скудной симптоматики человек годами может не догадываться о заболевании органов мочевыделения. Компенсированная каликоэктазия часто становится случайной находкой на УЗИ во время обследования по поводу другого заболевания.

При значительном увеличении объема чашечек, повышении почечного давления и перерастяжении капсулы органа возможно появление следующих симптомов:

1. Боль в пояснице на стороне поражения, отдающая в низ живота, пах, наружные половые органы.
2. Резкое повышение температуры тела, озноб, гиперемия кожи лица и тела.
3. Тошнота и редкая рвота;
4. Изменение количества, цвета и прозрачности выделяемой урины: обычно наблюдается потемнение и помутнение мочи;
5. Частое мочеиспускание порциями по 50-100 мл;
6. Появление примесей крови в моче (при повреждении сосудистой стенки растущей опухолью или конкрементом).

При отсутствии лечения синдром может осложниться каликопиелоуретероэктазией. А что это такое? Этот синдром – следствие расширения не только почечных чашечек, но и лоханок и мочеточников. Отличается яркой клинической картиной и нарастающими признаками недостаточности органов мочевыделения. Кроме того, при каликопиелоэктазии нередко развиваются:

• вторичный пиелонефрит;
• уролитиаз;
• гидронефроз – стойкая прогрессирующая дилатация чашечек и лоханки, при которой почечная паренхима оказывается критически истончена;
• хроническая почечная недостаточность.

Принципы диагностики

Поставить диагноз каликоэктазия врач может на основании комплексного обследования, включающего:

УЗИ.

Малоинвазивный, комфортный для пациента и безопасный метод исследования, позволяющий определить степень расширения размеров полостей почки и установить причину синдрома.

Экскреторная урография (с контрастом).

С помощью данного метода можно получить визуальный контроль над строением органов мочевыделения и скоростью прохождения урины по мочевыводящим путям.

Ретроградная пиелография.

Аналогичный предыдущему метод диагностики, отличающийся способом попадания контраста в почку (через катетер, введенный в мочеточник).

Ангиография (с контрастом).

Призвана предоставить достоверную картину состояния сосудов почки.

Как лечат каликоэктазию почек

Так как существует более двадцати причин расширения чашечек почек, лечение патологии может быть различным. Индивидуальный план терапии составляет врач-нефролог (уролог) после тщательного обследования.

Каликоэктазия почек лечится как медикаментозно, с назначением антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и противовоспалительных средств, так и хирургически. Главная цель терапии – восстановление пассажа мочи, профилактика инфекционно-воспалительных осложнений и почечной недостаточности.

Причины каликоэктазии

Заболевание развивается на фоне других патологий органа, считается вторичной и может привести к почечной недостаточности.

Почему возникает:

1. Аномальное внутриутробное формирование;
2. Патология развития артерий, сосудов;
3. Травма;
4. Камни, туберкулёз, опухолевые образования мочеполовой сферы;
5. Рак предстательной железы;
6. Беременность, последний триместр;
7. Уретеролитиаз и нефролитиаз;
8. Патологические процессы в прямой кишке.

Следует сказать, что возникновение двусторонней на практике случается чаще, чем с одной.

Клиническая картина

Каликоэктазия почек может напоминать признаки других недугов, например, таких, как печёночная колика, приступ желчекаменной болезни, ЖКТ, острого аппендицита.

Поэтому очень важно срочно обратиться за помощью и распознать каликоэктазию. Недуг проявляется как:

• Резкая боль в поясничном отделе с той стороны, где идёт поражение органа;
• Повышение температуры, озноб, быстрая утомляемость;
• Боли в пояснице при осмотре и пальпации;
• Тошнота, рвота;
• Помутнение урины;
• Гематурия;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь долгое время может себя никак не проявлять и протекать бессимптомно. Чаще такое течение относят к врождённой форме патологии левой почки или с обеих сторон.

Подобное состояние может быть связано с анатомическим строением органа и считаться нормальным. Своевременное обнаружение заболевания при этих симптомах даёт гарантию на полное восстановление функции почек.

Поэтому, если появился какой-либо вышеперечисленных признаков, необходимо пойти к врачу. При несвоевременном обращении за помощью может развиться необратимый процесс и привести к серьёзным последствиям и осложнениям.

Анализы и диагностика

Каликоэктазия почки требует особого подхода и тщательного исследования для понимания дальнейшей тактики лечения. Данным заболеванием занимается нефролог и уролог, при очном осмотре и сборе анамнеза врач назначает анализы.

1. Общий мочи и крови;
2. По Нечипоренко;
3. Экскреторная урография (рентген);
4. Ангиография;
5. Ретроградная пиелография;
6. Мультиспиральная КТ;
7. УЗИ.

Каликопиелоуретероэктазия – это термин ультразвукового исследования, показатели которого расшифрует лечащий врач и сделает окончательное заключение.

Именно с помощью инструментального обследования ставится точный диагноз и устанавливается основная причина, послужившая возникновению гидрокаликозии (каликоэктазии). После проведения всех анализов и диагностики больному назначается консервативное лечение.

Терапия

Восстановление зависит от степени поражения почек и может включать как оперативное вмешательство, так и медикаментозное.

Перечень:

• Спазмолитики – «Папаверин», «Спазмолгон», «Баралгетас», «Но-шпа», «Риабал»;
• Обезболивающие – «Ибупровен», «Кетанов», «Мовалис», «Мовасин»;
• Урологические препараты на основе трав – «Канефрон», «Уролесан», «Леспефрил», «Хофетол»;
• Профилактика и лечение инфекций – «Нитроксолин», «Норфлоксацин», «Цефазолин», «Палин»;
• Лекарства для улучшения кровотока почек – «Тивортин», «Тенторикс»;
• Мочегонные препараты – «Фуросемид», «Диувер», «Торасемид»;
• Диета «Стол №7».

Больным с диагнозом каликопиелоэктазия необходимо постоянное наблюдение у врача до 2 раз в год, чтобы избежать последствий и показаний к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения

Своевременно начатая терапия – путь к полному восстановлению функции почек и их выздоровлению. Поэтому не затягивайте поход в больницу, таким образом можно предотвратить ряд необратимых процессов в организме.

Основным из осложнений каликоэктазии является почечная недостаточность и инфицирование различными бактериями мочеточника, что может не исключать смертельный исход.

Стоит помнить, что почечная недостаточность – нарушение нормальной работы почек с ухудшением электролитного баланса, кислотно-щелочного и острой задержкой вывода из организма мочевины, аммиака и прочих продуктов.

Это заболевание опасно для человека, может всю жизнь быть привязан к такой процедуре, как диализ.

Гидрокаликоз у ребёнка

Каликоэктазия почек, что у детей и у взрослых сопровождается одинаковой симптоматикой. Однако данному заболеванию подвержены малыши, у которых врождённое аномальное строение почечной лоханки и чашечек.

Патология представляет собой отдельный сосуд внутри полости почки, где может собираться урина и впоследствии чего образовывается застой, нарушается природный физиологический отток, сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Причины:

1. Аномальное строение органа;
2. Патологический отток и застой урины;
3. Увеличение и растяжение чашечек почек из-за сильного давления;
4. Камни.

Для определения степени поражения почечных лоханок необходимо пройти диагностику и полное обследование ребёнка.

Своевременное лечение поможет малышу справиться с данным заболеванием, но с таким диагнозом зачастую назначают операцию для устранения дефекта и аномального внутриутробного развития почки.

Общие сведения о заболевании

Гидрокаликоз почек — патология, при которой расширяются почечные чашечки, вследствие чего сдавливаются остальные ткани органа. Из-за этого орган перестает нормально работать, и в дальнейшем атрофируются сосочки почек. Болезнь проявляется во всех возрастах, и часто у женщин в период беременности. Основной причиной является нарушенный мочевой отток. Не всегда болезнь развивается самостоятельно. Патология в некоторых случаях развивается вместе с одним из недугов мочевой системы. Возникает необходимость в комплексном исследовании, включающем в себя УЗИ, рентген, МРТ. С помощью УЗИ можно увидеть комплексную картину недуга и определить факторы развития.

Болезнь является признаком развития более серьезных недугов, таких как туберкулез или опухолевые образования в чашечке. Симптомы при гидрокаликозе почек похожи на признаки других заболеваний, поэтому поставить диагноз в некоторых случаях сложно. Из-за недавнего возникновения, гидрокаликоз почек не внесен в МКБ 10. Но в классификации существует гидронефроз, который является последствием гидрокаликоза почек.

Каликоз бывает трех видов: правой, левой почек и двухсторонний гидрокаликоз. Одним из видов является гидрокаликоз правой почки, который диагностируется чаще, чем левосторонний. При заболевании скапливается моча, растягивающая ткани чашечной лоханки, а затем и почечной. Из-за того, что каналы постоянно передавливаются, может развиться атрофия сосочка почки. По симптомам каликопиелоэктазия правой почки путается с аппендицитом или желчными коликами.

Каликоэктазия левой почки выделяется ознобом, который сопровождают болевые ощущения в области поясницы. У пациента повышается температура тела, начинается тошнота, сопровождающаяся рвотой. Мочевые выделения мутного цвета, при этом акт мочеиспускания происходит часто, но выделений мало. Гидрокаликоз левой почки — это редкий вид болезни, который нечасто диагностируется во врачебной практике.

Каликоэктазия обеих почек является опасной болезнью. Это связано с тем, что остановка функционирования обоих почек выводит из строя весь организм, потому что это жизненно необходимые органы. Факторами развития выступают врожденные и приобретенные явления. При заболевании характерно усиление симптомов, при этом болевые ощущения распространяются на всю область поясницы. Поэтому возникает необходимость в комплексной диагностике болезни.

Причины возникновения недуга

Во врачебной практике проявляются такие основные причины заболевания, как:

• болезни, для которых характерно образование камней в выделительной системе;
• новообразования в малом тазе, передавливающие мочевой путь;
• поздние сроки беременности, на которых матка начинает давить почку справа (реже слева), при этом после родов недуг исчезает;
• почечное опущение, вследствие чего перекручивается мочеточник;
• аномалии, связанные с функционирование кровеносных сосудов в почечной зоне;
• развитие туберкулеза;
• травмирование области малого таза;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах;
• аномалии в строении мочевого пути;
• обструкции мочеточника, возникающие в процессе формирования рубцовых образований после хирургического вмешательства.

Основные симптомы и признаки

При заболевании у пациента начинается сильный озноб, который сопровождается повышенной температурой тела, достигающей 40 градусов. При этом температура повышается, когда моча вовремя не выводится из организма. Характерно появление тошноты и рвоты, которая не приносит пациенту облегчения. При каликоэктазии почек человек ощущает сильную боль, переходящую в другие участки, в частности, в паховую зону. Боли появляются, когда пациент шевелится или дотрагивается до поясничной зоны. Боли у мужчин становятся сильнее, если у пациента развивается каликопиелоуретероэктазия. Под каликопиелоуретероэктазией понимают присоединение к недугу воспалительных процессов в уретре. Каликопиелоуретероэктазия ведет к появлению несильных кровотечений из-за того, что камнями повреждаются стенки канала, по которому проходит моча.

Пациент часто ощущает позывы к мочевыделению, однако жидкость выходит в небольших количествах. Моча имеет мутный оттенок, в котором могут быть небольшие кровяные примеси. Акт мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями, имеющими режущий характер проявления. Если у пациента двусторонний гидрокаликоз, симптомы проявляются ярче и интенсивнее.

Каликоэктиазия почки в детском возрасте

Гидрокаликоз почек у новорожденных детей появляется по разным причинам, одной из которых является наличие дополнительных сосудов внутри почек. По сути, заболевание у новорожденного ребенка развивается из-за появившихся ранее недугов. Это отклонение от нормального функционирования, которое протекает без проявления симптомов. Болезнь чаще всего диагностируют, когда делают профилактический осмотр новорожденных детей.

У новорожденных детей симптомы проявляются по-разному, в зависимости от того, какая степень поражения. У новорожденного ребенка повышается температура, поднимается давление, он становится слабым и его постоянно тошнит. Моча значительно темнеет, а новорожденный ребенок ощущает боль во время акта мочеиспускания. Болевые ощущения сначала несильные, но со временем их интенсивность увеличивается, вызывая у новорожденного ребенка чувство дискомфорта.

Заболевание в период беременности

Для гидрокаликоза почек в период беременности характерен широкий ряд симптомов. Основным признаком являются гормональные сбои в организме, проявляющиеся от начала беременности. Также болезнь развивается из-за попавшей в организм инфекции или вследствие воспалительного процесса. Бывает так, что при беременности с одной стороны (чаще всего справа, в редких случаях — слева) матка женщины давит на почки и другие органы, вызывая неприятные ощущения и чувство дискомфорта справа или слева. Если пациентка не начнет вовремя лечиться, у нее возникают осложнения. Это может быть инфекция, которая присоединяется к очагу воспаления или появляются камни в почках. Серьезным осложнением является печеночная недостаточность, находящаяся в хронической стадии.

Возможные осложнения болезни

Если пациент не начинает вовремя лечение или же лечебный комплекс составлен неправильно, возникают негативные последствия заболевания. К скоплению мочи и нарушенному кровообращению присоединяется инфекция и воспаления, а в некоторых случаях появляются камни и песок. К списку серьезных осложнений относят печеночную недостаточность и разные степени гидронефроза.

Диагностические методы

Чтобы выявить основные симптомы недуга, пациент проходит комплексное обследование, включающее в себя ряд методов. Это поможет поставить правильный диагноз и определить факторы, вызвавшие развитие заболевания. Вначале врач составляет анамнез, в котором прослеживаются жалобы пациента, исследуются предыдущие болезни. Далее возникает необходимость в лабораторных методах исследования, которые включают в себя общий и биохимический анализ крови и мочи.

После этого проводят рентгенологическое обследование, при котором используют рентгеноконтрастные вещества. С помощью рентгенографии брюшной полости, УЗИ и МРТ можно увидеть истинную картину недуга. Благодаря УЗИ можно увидеть развивающиеся отклонения. УЗИ применяют для установления факторов развития болезни, причины закупорок лоханки и нарушения в отделах выделительной системы.

Основные лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение

Консервативным способом лечения является медикаментозная терапия, которая проводится под врачебным присмотром. Если в качестве причины развития заболевания выступает инфекционный фактор, то врач прописывает антибиотики. Посев мочи дает возможность определить уровень чувствительности к медикаментозным лекарствам тех микроорганизмов, которые вызвали гидрокаликоз почки. Чтобы снизить температуру тела и снять боль, в качестве лечения назначают анальгетики и противовоспалительные лекарства.

Хирургическое вмешательство

На какой бы стадии ни находилась каликоэктазия почек, операция является необходимым способом лечения, так как она устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток мочи из почек. Но перед операцией нужно сдать анализы. Существует несколько методов хирургического вмешательства, и необходимый тип лечения выбирает только врач. Вид операции, после которого не возникают негативные последствия, называют лапароскопией, при которой прокалывают стенки брюшной полости.

Народные средства лечения

При каликоэктазии почек, помимо медикаментозного лечения и хирургического вмешательства, пользуются народными средствами. Лечение народными средствами включает в себя применение травяных отваров и настоев. Несмотря на то, что народное средство отличается натуральностью, в некоторых случаях начинается аллергия, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с врачом. В качестве народных средств лечения применяют такие травы, как зверобой, шиповник, репейник, василек и т. д. Народные средства будут помогать, если пациент соблюдает правильный рацион, занимается спортом, ведет здоровый образ жизни.

Причины развития патологии

Основной причиной формирования описываемой особенности в строении почек становится неправильный отток мочи, её застой, приводящий к увеличению давления в чашечках почки и вызывающий тем самым их растяжение.«>

Важно помнить, что каликоэктазия в почках не является полноценной болезнью — это лишь внешний показатель наличия врожденных или приобретенных особенностей в строении чашечно-лоханочной системы почки или последствие развития некоторых прогрессирующих болезней системы мочевыведения — мочекаменной болезни, сужения мочеточников или давление на них…

При этом процесс постановки диагноза должен основываться на причинах и обстоятельствах, повлекших за собой обнаружение патологии. На основании такой информации специалист может назначить дополнительную диагностику и избавить больного от сопутствующих проблем со здоровьем.

Диагностика патологии

К основным диагностическим методам каликоэктазии необходимо относить:

• Анализы крови.
• Ультразвуковое обследование.
• Анализы мочи.
• Рентгенографическое обследование.
• Томография.

В процессе постановки диагноза врач должен учитывать возрастную группу пациента, его жалобы, предшествующие осмотру, присутствие боли в поясничной зоне, нарушение оттока мочи и изменения цвета мочи. Пациент в обязательном порядке сдает анализ мочи и почечные пробы.

Лечение патологии

Важно отметить, что при постановке диагноза каликоэктазия в обеих почках специалист назначает оперативное вмешательство, так как лекарственное лечение в такой ситуации в редких случаях может дать положительные результаты. Помимо этого патология зачастую дополняется мочевой инфекцией. С течением времени патогенные микроорганизмы вырабатывают всё больше специфических веществ, которые приводят к быстрому формированию кристаллов аморфных фосфатов. Они возникаю в организме человека в геометрической прогрессии, поэтому в этом случае невозможно предотвратить хирургическое вмешательство. Подобная операция дает возможность устранения преград, которые противодействуют нормальному выведению мочи.

Важно помнить, что в любой ситуации способ лечения может выбрать только врач, потому что терапия данной патологии всегда строго индивидуальна. В настоящее время самым частым методом лечения является эндоскопическая операция, которая в сравнении с остальными способами оперативного вмешательства приносит наименьший вред организму человека. По мере проведения этой операции требуется сделать только три прокола в брюшной стенке. А затем хирург при помощи мониторинга и некоторых специфических манипуляций исключает все этиологические факторы заболевания. Подобная операция длится не более одного часа.

Расширение чашечки почки может стать опасным по причине риска формирования застоя в почке, развития болезнетворной микрофлоры, которая способна спровоцировать воспаление в почках. При возникновении общих инфекций вирусного характера или гнойных очагов возбудитель может проникнуть в почку через кровь и вызвать разные повреждения.

Существуют некоторые врачебные рекомендации для больных с диагнозом каликоэктазии почек:

• Потреблять около трех литров жидкости за сутки, выпивая один — два стакана воды сразу же после пробуждения.
• Снизить объем потребления соли.

Если врачу удается исключить серьезные причины развития патологии, то основными правилами лечения становятся:

• Сон на протяжении 8 — 9 часов.
• Разнообразное питание, употребление витаминных комплексов, отказ от соблюдения диет.
• Отказ от потребления алкоголя и курения.
• Периодические занятия спортом.
• Санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
• Водные процедуры и массаж.
• Фитотерапия — наиболее эффективным средством считается настойка из экстракта элеутерококка и женьшеня.