Здоровье глаз: методы проверки внутриглазного давления

Виды тонометрии

Все существующие методы измерения можно разделить на 3 типа:

• Пальцевый
• Бесконтактный
• Контактный

Остановимся на каждой из данных групп более подробно.

Врачи подчеркивают важность регулярной проверки внутриглазного давления для профилактики заболеваний, таких как глаукома. Существуют несколько методов, позволяющих оценить это показатель. Один из самых распространенных – тонометрия, которая может проводиться как контактным, так и бесконтактным способом. Контактная тонометрия предполагает использование специального прибора, который соприкасается с роговицей, в то время как бесконтактная методика использует поток воздуха для измерения давления.

Специалисты отмечают, что бесконтактный метод более комфортен для пациентов и не требует анестезии, однако контактный способ может дать более точные результаты. Врачи рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год, особенно людям старше 40 лет или тем, кто имеет предрасположенность к глазным заболеваниям. Своевременная диагностика и контроль внутриглазного давления могут значительно снизить риск потери зрения и улучшить качество жизни.

👁️ 7 фактов о норме глазного давления. Вы должны это знать! Норма глазного давления. Доктор Лапочкин

Пальцевая тонометрия

Тонометрия глазного яблока: спецприбор

Данный способ не предусматривает использование специальных приборов. Офтальмолог проводит обследование кончиками указательных пальцев.

Легкие надавливания на верхнее веко закрытых глаз позволяют врачу судить о внутриглазном давлении. Как правило, этот метод используется в послеоперационный период и является ориентировочным.

Бесконтактная

Пневмотонометрия не требует прямого контакта прибора с глазным яблоком. Этот вид измерения основывается на отслеживании скорости и уровня изменения роговицы глаз при толчке воздуха.

Голова пациента фиксируется специальным устройством. Обследуемый, широко раскрыв глаза, удерживает взгляд на светящейся точке. При впускании воздушного потока изменяются формы роговицы. Полученные данные обрабатывает компьютер.

Несомненное достоинство данного метода — отсутствие контакта с поверхностью глаза. Это исключает передачу инфекций, появление болезненных ощущений и не требует применения анестезии. Поэтому пневмотонометрия зачастую применяется при обследовании детей. Но бесконтактный способ не обеспечивает необходимую точность измерений.

Здоровье глаз — важный аспект общего благополучия, и многие люди осознают необходимость регулярной проверки внутриглазного давления. Существует несколько методов, которые позволяют оценить это состояние. Наиболее распространенным является тонометрия, которая может проводиться как контактным, так и бесконтактным способом. Бесконтактная тонометрия, известная также как “воздушный пульс”, позволяет быстро и безболезненно измерить давление, что особенно ценят пациенты.

Некоторые предпочитают контактные методы, такие как тонометрия по Гольдману, которая считается более точной, но требует непосредственного контакта с глазом. Важно помнить, что регулярные проверки помогают выявить глаукому и другие заболевания на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Люди отмечают, что осознание важности этих процедур способствует их регулярному прохождению, что в конечном итоге ведет к улучшению качества жизни.

Что такое глазное давление? 👁️ 5 фактов о внутриглазном давлении (ВГД). 👁️ Доктор Лапочкин

Контактная

Данный метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком. Процедура является достаточно болезненной, поэтому пациенту делается местная анестезия специальными каплями. Существует несколько основных видов контактной тонометрии:

• аппланационная;
• динамическая контурная;
• импрессионная.

Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Аппланационная тонометрия

Тонометрия глазного яблока по Гольдману

Данный способ считается наиболее точным, поэтому получил в современной офтальмологии широкое распространение.

Определение глазного давления происходит благодаря усилию (аппланату), требуемому для образования плоской поверхности на конкретном участке роговицы. Измерение проводится с помощью тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова.

После закапывания анестезирующих капель пациент укладывается на кушетку. Офтальмолог, раздвигая обследуемому веки, аккуратно устанавливает прибор в центральной части роговицы. Происходит сплющивание роговицы грузиком. После соприкосновения тонометра с тканью, роговая оболочка окрашивается. При этом окрашиваются только границы.

Центральная часть поверхности так и остается неокрашенной. Полученные отпечатки переводятся на бумагу и измеряются врачом. Чем меньше сплющивание роговицы, тем внутриглазное давление выше.

СТОП, ГЛАУКОМА! Как СНИЗИТЬ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ за пару минут?

Динамическая контурная тонометрия

Вместо аппланата (усилия) при этом типе измерения используются контуры роговицы. Прибор помещают на слезную пленку в центральной части роговицы. Сведения о внутриглазном давлении с периодичностью 100 раз в секунду принимает специальный датчик.

Также во внимание берутся особенности кровоснабжения конкретного пациента. Но, несмотря на этот положительный момент, динамическая контурная тонометрия является менее точной, чем аппланационная, и требует строгой точности действий в процессе измерения

Импрессионная

Измерение ВГД

При данном способе учитывается степень вдавливания роговицы под воздействием грузика определенного веса.

Вдавливание роговицы труднее тогда, когда внутриглазное давление выше. Для измерения используются тонометр Шиотца или Icare. Способ является быстрым и безболезненным, поэтому используется для обследования детей.

Таким образом, методы глазной тонометрии многообразны. У каждого способа свои достоинства и недостатки. Следует помнить, что показатели нормы у каждого вида тонометрии свои. Поэтому их результаты измерения не должны подвергаться сравнению.

Внутриглазное давление

Наверное, немногие регулярно посещают офтальмолога с целью измерить внутриглазное давление, а зря. Ведь повышенное или пониженное давление может привести к тяжким последствиям вплоть до слепоты. Перспектива не радужная. Поэтому стоит задуматься о своевременном измерении глазного давления.

Внутриглазное давление – Это давление глазной жидкости и стекловидного тела на капсулу глаза изнутри, поддерживающее общий тонус глаза

Нормальное внутриглазное давление важно для питания глаза и сохранения его сферической формы

Понижение и повышение внутриглазного давления ухудшают зрительную функцию глаза, поэтому относятся к патологическим состояниям и требуют лечения. Без коррекции давления в тканях глаза могут произойти необратимые изменения.
Внутриглазное давление повышается из-за усиленной продукции внутриглазной жидкости, врожденных особенностей строения глаза, также причиной могут стать сердечнососудистые заболевания.

Важно!
Реже встречается пониженное внутриглазное давление – это состояние развивается из-за травм или осложнений после хирургического вмешательства, а также вследствие недоразвитости глазного яблока. Пониженное внутриглазное давление опасно тем, что питание глаза нарушается, а это может привести к гибели тканей глаза.. В возрасте старше 40 лет рекомендуется 1 раз в 3 года измерять внутриглазное давление в профилактических целях и для выявления патологий

Благодаря современной диагностике регулярное измерение внутриглазного давления может предотвратить развитие атрофии зрительного нерва, глаукомы и других последствий повышенного или пониженного внутриглазного давления

В возрасте старше 40 лет рекомендуется 1 раз в 3 года измерять внутриглазное давление в профилактических целях и для выявления патологий. Благодаря современной диагностике регулярное измерение внутриглазного давления может предотвратить развитие атрофии зрительного нерва, глаукомы и других последствий повышенного или пониженного внутриглазного давления

Как измеряют внутриглазное давление?

Пневмотонометрия — это бесконтактный метод офтальмологического исследования, позволяющий измерить давление внутри глазного яблока. Внутриглазное давление (ВГД) — это давление, под которым внутриглазная жидкость находится внутри замкнутой полости глазного яблока. Если внутриглазное давление измеряется пневмотонометром, норма может быть не выше 15-16 мм рт. ст., в целом же границы нормы определяются прибором, с помощью которого проводят тонометрию.

Измерение

Пневмотонометрия – является одним из основных и самым эффективным методом диагностики глаукомы, основным симптомом которого является повышенное внутриглазной давление. Происходит это по причине нарушения баланса между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, что с течением времени вызывает гибель зрительного нерва.

Профилактика глаукомы сводится в основном к ее своевременной диагностике. Пациентам, страдающим глаукомой, рекомендовано проводить измерение внутриглазного давления 1 раз в квартал.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Повышенное внутриглазное давление может не проявлять себя никакими симптомами. В некоторых случаях это состояние сопровождается болью в глазах или висках. Изредка о повышенном внутриглазном давлении свидетельствует снижение четкости зрения, покраснение глаз, повышенная утомляемость органа зрения.

Резкое превышение нормы внутриглазного давления – острый приступ глаукомы, происходит с сильной болью, помутнением роговицы глаза, отеками век, тошнотой и рвотой

Важно регулярно измерять внутриглазное давление, обращаться к врачу при любых нарушениях зрения и дискомфорте в области глаз

Куда обратиться при повышенном глазном давлении?

Тактика поведения пациента в данном случае должна определяться офтальмологами, специализирующимися на диагностике и лечении. Только в специальных клиниках и медицинских учреждениях, где есть специальное оборудование и специалисты могут провести обследование.

Что такое глазное давление?

Под внутриглазным давлением подразумевают величину тонуса, который возникает между оболочкой глазного яблока и его внутренним содержимым.

Справка! В норме в глаз каждую минуту поступает 2 кубических миллиметра жидкости, и столько же должен составлять объем оттока, но при определенных нарушениях разница между этими двумя величинами увеличивается.

Также жидкость может скапливаться в органах зрения, что приводит к повышению показателя, и это может приводить к такой дополнительной проблеме, как деформация сосудов, по которым жидкость переносится.

Существует три вида таких нарушений:

1. При транзиторных нарушениях дестабилизация ВГД – краткосрочная, и восстанавливается она без необходимости лечения в течение короткого срока.
2. При лабильных нарушениях также наблюдаются краткосрочные скачки давления, которые сами проходят, но процессы носят регулярный характер.
3. В случае, если превышение нормы – постоянное и не проходящее, говорят о стабильном типе патологии.

Такие скачки могут быть опасны, особенно если происходит понижение ВГД.

В таких редких случаях, которые могут быть вызваны травмами, инфекционными и эндокринными заболеваниями, может появляться синдром сухого глаза.

Если же показатель повышается, что диагностируется чаще, при отсутствии лечения может наступить передавливание зрительного нерва, что впоследствии чревато его атрофией.

Изменение давления в органах зрения требует немедленного вмешательства специалистов и своевременного лечения.

Методы и оборудование для определения глазного давления

Прибор для измерения глазного давления безопасно и эффективно выявляет заболевания различной этиологии. В медицинской практике выделяют апланационную, бесконтактную, транспальпебральную и динамическую контурную тонометрии. Обследование занимает всего несколько минут и совершенно безболезненно.

Аппланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы

Апланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы с синим светом. Наиболее распространенной формой является аппланационная тонометрия по Гольдману. Эта форма диагностики была разработана в 1955 году доктором медицины Х. Гольдманом.

Пациенту вводят местный анестетик, который достигает глаза, а затем добавляют раствор флуоресцеина. Измерение происходит непосредственно на роговице с помощью подвижной измерительной головки тонометра, которая прикреплена к пружинному весу. Глазное давление пациента действует как обратное давление и смещает головку тонометра назад. Через окуляр щелевой лампы видны два смещенных друг от друга полукруга, соприкасающихся друг с другом по внутреннему краю.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать слишком сильного давления на глаза и использовать правильное количество красителя. При измерении следует учитывать толщину роговицы, которую можно определить с помощью пахиметрии.. После процедуры врач считывает требуемое давление на шкале, и это соответствует внутриглазному давлению

В Москве почти во всех офтальмологических клиниках используют апланационную тонометрию

После процедуры врач считывает требуемое давление на шкале, и это соответствует внутриглазному давлению. В Москве почти во всех офтальмологических клиниках используют апланационную тонометрию.

Бесконтактная тонометрия

При этой процедуре не требуется никаких глазных капель. Устройство подает безболезненный короткий, но мощный выброс воздуха в открытый глаз. Воздушный взрыв слегка выравнивает поверхность глаза. Аппарат регистрирует эту небольшую деформацию глаза и рассчитывает внутриглазное давление.

При бесконтактной тонометрии не требуется никаких глазных капель

Транспальпебральная склеральная тонометрия

Транспальпебральная склеральная тонометрия – измерения внутриглазного давления через веко. Он избегает прямого контакта с роговицей и действует по принципу отдачи, но через веко (транспальпебрально). Пользователь кладет устройство на верхнюю крышку и запускает измерение. Пациент может сидеть или лежать, но должен смотреть под углом 45 °. При использовании этого метода местная анестезия не требуется. Результаты измерения внутриглазного давления не зависят от биомеханического состояния роговицы и не должны корректироваться с помощью пахиметра.

Другие методы

Новым методом является так называемая динамическая контурная тонометрия (DCT). Принцип динамического измерения принципиально отличается от статической аппланационной тонометрии, поскольку он не сглаживает роговицу. Кривизна роговицы под измерительной головкой лишь слегка снижена (более плоская). Давление между измерительной головкой и роговицей соответствует внутриглазному давлению.

Динамическая контурная тонометрия не сглаживает роговицу

Датчик давления, встроенный в тонометрическую головку, может, таким образом, непосредственно воспринимать давление глаза и практически не зависеть от воздействия на роговицу. Достигнутая точность позволяет отображать кривые пульса внутриглазного давления, запускаемого сердцебиением, подобно ЭКГ.

Точность была подтверждена in vivo при внутрикамерных сравнительных измерениях. Было показано, что измерения DCT коррелируют с фактическим глазным давлением и имеют маленькую погрешность. Толщина роговицы оказывает минимальное влияние на измерение.  Повторяемость и воспроизводимость динамических измерений DCT также оказались лучше, чем стандартные статические аппланационные или бесконтактные одноимпульсные тонометры.

Одним из методов бесконтактного контакта глаза с инструментом является бесконтактная тонометрия (NCT). Внутриглазное давление измеряется с помощью импульса с мгновенно повышенным давлением воздуха.

Измерение глазного давления в домашних условиях

Другие способы

Иные, кроме перечисленных выше способов, не должны использоваться на практике, так как дают слишком большую погрешность. Это относится не только к способу, когда давление ориентировочно определяют пальцами, надавливая ими на закрытые веки пациента, но и к известному многим методу Маклакова.

Способ Маклакова

Это способ контактного измерения внутриглазного давления с помощью грузика массой 10 граммов. Перед исследованием его дно смазывают безвредным красителем.

• На роговицу наносят обезболивающие капли, а затем ставят грузик.
• После этого его переносят на бумагу, где отпечатываются круги разной площади.
• С помощью специальной линейки врач переводит площадь, которую «придавил» грузик, в цифры внутриглазного давления.

Они не дают точного представления об истинной величине внутриглазного давления. Поэтому такой метод уже ушел в прошлое.

Транспальпебральная тонометрия

Это измерение внутриглазного давления через опущенное веко, то есть без контакта с роговицей. Для него используется аппарат Диатон.

Преимущества такого метода:

• нет контакта с роговицей;
• отсутствует вероятность инфицирования;
• пациенту не нужно снимать контактные линзы;
• нет необходимости в расширении зрачка и анестезии;
• отсутствуют осложнения;
• не нужна стерилизация аппарата или одноразовые расходные материалы;
• возможность использования в положении пациента как сидя, так и лежа;
• независимость результата от кривизны роговицы, в том числе и после LASIK-хирургии.

Это исследование хорошо зарекомендовало себя как скрининг для быстрого определения внутриглазного давления. Однако его результаты достаточно сильно зависят от случайных колебаний ВГД. Поэтому для рутинного использования в кабинете офтальмолога такое устройство не подходит.

Как понизить глазное давление?

Перед тем, как снижать глазное давление, необходимо обратиться к врачам и пройти тщательную диагностику:

• Для снижения давления назначаются капли, медикаменты, упражнения для глаз, витаминные препараты, очки, физиопроцедуры, народные средства.
• Офтальмолог сначала закапает специальные капли в глаз (Атропин) для расширения зрачков, определит степень снижения (повышения) показателей давления, назначит соответствующее лечение.
• Иногда специалисты прибегают к хирургическому вмешательству с целью восстановить нормальное зрение. Если при глаукоме не провести операцию, то болезнь может усугубиться, перейти в термальную стадию.
• Кроме операции потребуется корректировка зрения для нормального обеспечения движения оттока жидкости внутри глаза, снятия нагрузки на функциональные части органа.

Капли

Снизить давление можно, используя глазные капли: 

• Ксалатан — для улучшения оттока жидкости путем закапывания единожды в сутки по 1 капле;
• Траватан — при лечении глаукомы для улучшения циркуляции жидкости в глазу, предотвращения застоя;
• Карбахол — препарат с применением до 4 раз в сутки путем закапывания в глаза под веками за 1 раз.

Траватан Карбахол Ксалатан

У данных капель имеются противопоказания и побочные эффекты. Может появиться временная боль после закапывания, чувство жжения.

Таблетки

Если давление низкое, то применимы медикаменты:

• сосудоукрепляющие, снижающие выработку слезной жидкости,
• стимуляторы повышения давления,
• антибиотики,
• витамины.

Если давление повышено, то применимы:

• таблетки для подпитки тканей энергией,
• устранения возможного прогрессирования деструкции,
• восстановление тканей глаза,

Хирургическое вмешательство

Возможно проведение послойной пересадки роговицы глаза.

Если к снижению давления привела фистула, то не обойтись без послойной пересадки роговицы глаза. Также возможно проведение оксигенотерапии.

Народные способы

Вспомогательные меры для снижения давления:

1. Обеспечение достаточного освещения при работе за компьютером, чтении книг.
2. Принятие положение тела во сне, в частности – головы, несколько выше туловища.
3. Совершение пеших прогулок.
4. Ограничение приема жидкости: кофе, крепкого чая.
5. Проведение легкого массажа шеи, глаз для улучшения микроциркуляции глазной жидкости.
6. Дозирование спортивных занятий, отдача предпочтения бадминтону, теннису.

В домашних условиях рекомендуется готовить отвары, настои из растений (сон-трава, крапива, дикая груша, череда, спорыш, подорожник, хвощ полевой). При лечении глаукомы можно готовить отвар из алоэ, промывать глаза до 3 раз в день. Для закапывания эффективен состав из лукового сока и меда (1х1).

СПРАВКА! Не рекомендуется заниматься самолечением. При глаукоме большое значение играет диета. Исключение из рациона риса, картофеля, макарон, злаковых хлопьев. Включить желательно омега 3 жирные кислоты, лютеиносодержащие овощи: капусту брюссельскую, шпинат, брокколи, ягоды темного цвета (ежевика, черника), рыбу (сельдь, тунец, семга, лосось).

Лечение

С целью лечения офтальмогипо- или офтальмогипертензии назначают противовоспалительные, антибактериальные, метаболические, уменьшающие секрецию внутриглазной жидкости и улучшающие ее отток капли.

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

Факторы, влияющие на глазное давление

На показатели давления может повлиять возраст пациента, физическое самочувствие, климат, строение сетчатки глаза, время суток, степень нагрузки. Это частое явление при длительном пребывании за монитором компьютера.

Глазное давление увеличивается при проведении физических занятий, когда наблюдается сухость и распирание глазного яблока, проблемы с пищеварительной и сердечно — сосудистой системой.

Ухудшение зрения грозит потерей и всему виной — повышенное давления глазного дна. Бывает, что пациент обнаруживает у себя высокое давление, если носит очки. При этом в старых видит плохо. А если сменить на новые, то зрение значительно улучшается.

Симптомы при повышенном давлении:

• покраснение глаз;
• головная боль;
• расплывчатость зрения;
• ухудшение зрительной функции;
• дискомфорт при напряжении;
• нарушение оттока жидкости в глазу;
• видоизменение глазного нерва.

Особенно опасна глаукома, когда давление в капсульной жидкости внезапно скачет. При этом формируется нарушение зрения. Данное заболевание – неизлечимое. Основное противоядие — воспрепятствовать прогрессированию патологии.

На заметку! При глаукоме наблюдается отслоение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва. Опасность в том, что можно бесповоротно потерять зрение, причем в течение длительного времени давление держится высокое, но повышение офтальмотонуса не наблюдается.

Что такое ВГД

Внутриглазное давление – это воздействие жидких сред на структуры глаза. Процесс формируется при наличии двух факторов. Первый – продуцирование водянистой влаги. Второй – дренаж конденсата через трабекулярную сеть (губчатое образование между краем радужки и задней поверхности прозрачной оболочки – роговицы), которая находится в передней камере органа зрения.

В течение суток ВГД может изменяться, что является физиологической нормой. Это зависит от темпа выделения водянистой влаги.

На показатели влияют такие факторы:

• физические нагрузки, занятия фитнесом;
• громкие звуки духовых инструментов;
• учащение сердечных и дыхательных ритмов;
• количество потребляемой жидкости;
• лекарственные препараты;
• кофеин, спиртные напитки, наркотические средства.

Способы определения

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.

Пальпаторный способ исследования

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Метод аппланационнной тонометрии

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

Современные методы аппланационной тонометрии

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Метод импрессионной тонометрии

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.

Алгоритм измерения ВГД по методу Маклакова

В клинической практике чаще всего используют для измерения глазного давления тонометр Маклакова, так как он обеспечивает результат с минимальной погрешностью. Процедура проводится в следующей последовательности:

1. Тампоном, смоченным в спирте, тщательно протирают площадки тонометра, а затем высушивают ее стерильной салфеткой.
2. Дважды с интервалом в три минуты производят закапывание в глаза 0,25% раствора дикаина или другого местного анестетика.
3. На площадку тонометра тонким слоем наносят специальную краску;
4. Больного укладывают на кушетку на спину.
5. Врач раздвигает веки исследуемого глаза, и устанавливает площадку тонометра на центр роговицы.
6. Под действием тяжести роговичная оболочка уплощается, а краска с площадки тонометра в месте ее соприкосновения с роговицей частично смывается слезной жидкостью.
7. С грузиков делают отпечатки оставшейся краски на бумаге, пропитанной смесью Никифорова (этиловый спирт и эфир в равных пропорциях) или спиртом.
8. О величине ВГД судят по диаметру полученного отпечатка – чем он меньше, тем выше внутриглазное давление.
9. Проводят измерение диаметра отпечатка специальной линейкой, деления которой обозначают миллиметры ртутного столба.

Последствия отклонений показателей ВГД от нормы

Смещение показателей давления глазного дна от нормы появляются обычно у взрослых людей в возрасте после сорока лет. В течении суточного времени происходит его колебания. Считается нормальным, если разница составляет не больше трех мм ртутного столба. Регулировать его нужно под наблюдением врачей с использованием медпрепаратов. Но со временем идет привыкание и лекарство нужно поменять на другое. На протяжении нескольких лет возможна смена нескольких средств. Отклонения показателей может привести к необратимым процессам.

Последствия отклонений нормы ВГД:

• может начать развиваться глаукома. У взрослых людей чаще проявляются симптомы заболевания;

при гипотонии (общем пониженном артериальном давлении) смещается и показатель глазного давления. Норма глазного давления уменьшается;
возможно воспаление глазного яблока;
заболевание, какое дают инфекционные или воспалительные процессы, приводит к обезвоживанию;
в некоторых случаях происходят отслоения сетчатки;
уменьшается количество влаги в глазах, что приводит к ухудшению зрения;
при гипертонии происходят изменения глазного давления в сторону увеличения. У женщин этот момент во многих случаях связан с наступлением менопаузы.

После перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, нервных стрессов, почечных воспалений, отравлений значительно увеличивается показатель глазного давления. Он превышает норму. Наблюдаются явные последствия повышенного внутриглазного давления:

• появляется покраснение сетчатки глаза, лопаются мелкие сосуды;
• устают чаще глаза, особенно увеличивается напряжение при чтении;
• возникают боли в висках;
• зрение начинает резко ухудшаться, особенно это заметно вовремя сумерек;
• появляется радуга в глазах или расплывается видимость на несколько секунд.

Особенно явно эти отклонения заметны у женщин в старшем возрасте. Причины таких ухудшений также связаны с менопаузой.

Вопрос-ответ

Какой метод измерения глазного давления самый точный?

Оптическая когерентная томография (ОКТ)Это бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Он считается самым современным.

Как проверяют внутриглазное давление?

Бесконтактная тонометрия глаза (пневмотонометрия) Из аппарата подается прерывистый поток воздуха (пациент воспринимает это как хлопки), под действием которого изменяется форма роговицы (создается давление на глаз, но без контакта). По изменению роговицы компьютер выдает врачу цифры давления.

Какой наиболее точный способ проверить глазное давление?

Аппланационная тонометрия . «Аппланация» означает «уплощение», и устройства, которые ее используют, имеют небольшое расширение в форме диска, которое упирается в поверхность глаза. Устройства измеряют, какое давление требуется, чтобы поверхность глаза начала уплощаться. Этот метод является наиболее точным.

Как в домашних условиях проверить глазное давление?

В домашних условиях измерение глазного давления осуществляется очень просто посредством метода пальпирования. Пальпировать нужно веки глазного яблока. Необходимо пальцами аккуратно надавливать на закрытый глаз. При нормальном давлении будет чувствоваться круглый в меру упругий шарик.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Даже если у вас нет явных симптомов, проверка внутриглазного давления должна проводиться не реже одного раза в год, особенно после 40 лет, чтобы предотвратить развитие глаукомы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете ухудшение зрения, появление “мушек” перед глазами или резкую боль в глазах, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на повышение внутриглазного давления.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь поддерживать нормальное внутриглазное давление. Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как морковь, шпинат и рыба.

СОВЕТ №4

Изучите методы самоконтроля. Некоторые устройства для измерения внутриглазного давления можно использовать в домашних условиях. Однако помните, что результаты домашних измерений не заменяют профессиональную диагностику и консультацию врача.