Воспаление роговицы (кератит): симптомы и лечение грибкового, акантамебного, нитчатого, вирусного, краевого, герпетического

Профилактика

Основные меры профилактики сведены к правильному использованию контактных линз и своевременному лечению болезней органов зрения.

Чтобы предотвратить развитие акантамебного кератита, придерживаются таких рекомендаций:

• следуют указаниям врача и производителя по уходу за контактными линзами;
• для обработки контактных линз используют специальные растворы;
• не используют линзы, посещая сауну, баню, бассейн, а также при купании в открытых источниках;
• соблюдают сроки ношения контактных линз, оптимальный вариант — использование однодневных моделей;
• меняют контейнер каждые 2-4 месяца;
• используют специальные, водонепроницаемые очки;
• снимают линзы перед купанием, приемом горячей ванны, посещением сауны и бани, а также перед отходом ко сну;
• не пользуются водопроводной водой для обработки линз;
• прежде, чем снять или одеть линзы, тщательно моют руки водой с мылом, если такой возможности нет — используют антисептические салфетки или раствор;
• следят за тем, чтобы футляр для хранения линз оставался стерильным;
• своевременно лечат заболевания органов зрения;
• регулярно посещают офтальмолога для профилактического осмотра.

Чтобы простерилизовать контейнер, щипчики и футляр их кипятят несколько минут в воде, а затем оставляют для обработки в микроволновке на 3-5 минут.

При первых симптомах акантамебного кератита рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу. Самолечение чревато отсутствием должного терапевтического эффекта и развитием осложнений.

Врачи подчеркивают, что воспаление роговицы может проявляться различными симптомами, включая покраснение, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Грибковый кератит часто сопровождается белесыми пятнами на роговице и требует применения противогрибковых препаратов. Акантамебный кератит, вызванный простейшими, может привести к серьезным осложнениям и требует интенсивного лечения, включая антисептики и иногда хирургическое вмешательство. Нитчатый кератит, связанный с инфекциями, также требует комплексного подхода. Вирусный и герпетический кератиты, как правило, лечатся противовирусными средствами, а краевой кератит требует применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых симптомах, так как своевременное лечение может предотвратить серьезные последствия.

3. «Герпетические поражения роговицы» Е. А. Каспарова

Инфекционные типы кератитов

Инфекционный кератит провоцируют несколько микроорганизмов, к которым относят грибки, бактерии и вирусы. Каждый из этих типов болезни обладает своими особенностями в сфере клинической картины и лечения.

Бактериальная форма

Бактериальный кератит протекает в острой форме. Среди патологий роговицы именно данный тип болезни диагностируют чаще других. Протекает она настолько серьезно, что часто вызывает временную нетрудоспособность, а если не лечить ее полноценно, то значительное понижение зрения не заставит себя ждать.

Бактерии проникают через поврежденный эпителий, причем на долю золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококка и пневмококка приходится до 80% случаев. Помимо травм, бактериальный кератит провоцируется некоторыми глазными патологиями. Возникает он при диабете, иммунодефиците и при наличии очагов хронической инфекции.

Острый кератит начинается с резких болей, накапливания инфильтратов ржаво-желтых оттенков на разной глубине глазного яблока. Сама роговица становится матовой, с изъявлениями и падением качества зрения. Отличается все это быстрым прогрессом, поэтому человека, у которого диагностировали бактериальный кератит, немедленно госпитализируют.

Лечение включает в себя применение целого ряда антибактериальных средств, причем как местно, так и перорально. В сложных случаях лекарства вводят под глазное яблоко или конъюнктиву. Дополнительно нужно применять антисептики и противовоспалительные средства, мидриатики, чтобы предотвратить спаечный процесс. Если язва будет прогрессировать, то ее лечение будет исключительно хирургическим.

Благоприятный прогноз возможен только при полноценной терапии и своевременной диагностике, но нужно отметить, что даже при успешном лечении на глазу остается бельмо. Восстановление зрительной функции глаза происходит при помощи эксимерлазерной процедуры, ФТК или кератопластики.

Воспаление роговицы, или кератит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Симптомы могут варьироваться от покраснения и боли до ухудшения зрения и светобоязни. Грибковый кератит, часто связанный с ношением контактных линз, требует специфического лечения противогрибковыми препаратами. Акантамебный кератит, вызванный простейшими, может привести к серьезным осложнениям, если не начать терапию вовремя. Нитчатый кератит, как правило, связан с хроническими заболеваниями, и его лечение включает использование противовоспалительных средств. Вирусные формы, включая герпетический кератит, требуют антивирусной терапии, а краевой кератит может быть следствием системных заболеваний. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать серьезных последствий для зрения.

Акантамебные поражения роговицы

Грибковая форма болезни

При инфицировании внешнего слоя грибками развивается грибковый кератит. Существует несколько факторов, способных спровоцировать данный тип заболевания:

• вирусный кератит хронического течения;
• травма глазной области;
• некоторые типы кортикостероидов;
• кератоконъюнктивит;
• опоясывающий лишай.

Заражение дрожжевым, лучистым или плесневыми грибами происходит быстро, а уже спустя 3 дня отмечают первые симптомы. Они сами по себе очень специфичны: инфильтрат сухой, края и текстура неровные, желтоватые или серо-коричневые. В инфильтрате так же можно увидеть грануляции, бляшки.

Протекать болезнь способна как несколько дней, так и недель. Со временем образовавшийся валик инфильтрата можно будет соскрести, часто он отделяется сам. Эпителий роговицы отмирает, замещается соединительной тканью, образуя бельмо. Грибковый кератит редко, но все же способен через перфорацию затрагивать радужку.

Главная защита от этой формы болезни – это предупреждение контакта слизистой глазного яблока с загрязненными руками (особенно после сельскохозяйственных работ), предотвращение травм. После выявления типа грибка подбирают препарат, к которому он наиболее чувствителен. Применяют мази, капли, таблетированные формы антибиотиков. Если результата нет, обязательно проводят кератопластику.

Вирусная форма болезни

Вирусный кератит провоцируется в 70% случаев герпетическими вирусами. Оставшиеся 30% причин приходятся на эпидемический паротит, аденовирусную инфекцию, корь, ветряную оспу. При переохлаждении или плохом иммунитете риск заражения выше.

Рецидива кератита вирусной природы редко удается избежать, и это его характерная черта. Выделяют несколько подтипов заболевания:

• первичный герпесный кератит;
• древовидный;
• точечный;
• дисковидный;
• метагерпетический;
• нейрогенный.

Вирусный кератит лечат целой группой медикаментов, среди которых НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты, мидриатики, ингибиторы ферментов протеолиза и другие средства. Подключают и физиотерапию.

Корнеева Алина Владимировна: "Герпетический кератит"

Древовидная форма

Древовидный кератит – это одна из самых тяжелых его форм, отличающаяся тем, что в поверхностном роговом слое возникает нетипичное помутнение, схожее с веткой дерева. Начальную форму заболевания всегда можно спутать с конъюнктивитом, но уже вскоре появятся характерные отличия: отек, инфильтрат, высыпания, боль.

Если лечение начато вовремя, то древовидный кератит легко излечивается. Сама лечебная терапия хоть и простая (мази, капли, соскабливание новообразований доктором), но очень длительная.

Симптоматика

Вирусный кератит глаза протекает на протяжении длительного времени и может сопровождаться частыми рецидивами. Большинство пациентов отмечают у себя:

• пузырьковые высыпания на глазах;
• образование инфильтрата;
• резкое снижение чувствительности;
• появление невралгии тройничного нерва.

Первичный кератит имеет острую форму и сопровождается обильными высыпаниями на губах, слизистой оболочке, веках и носу. Также ребенок постоянно будет жаловаться на высокую чувствительность к свету и обильное слезотечение. Помимо этого родители могут заметить покраснение глаз, отечность тканей и развитие вторичной инфекции.

Точечный кератит почти не имеет симптомов, поэтому его так сложно диагностировать. В таком случае на роговице появляются небольшие помутнения, дискомфорта и других симптомов не наблюдается. При везикулезном заболевании возникают мелкие пузырьки, которые очень быстро лопаются.

Во время древовидной формы на глазах становятся видные серые линии, которые напоминают корни деревьев. При мегатропической форме происходит разбухание роговицы, что доставляет сильный дискомфорт. Отличить дисковидную форму можно по серому пятну. Эта форма патологии может протекать годами и сильно сказываться на остроте зрения. Симптомы нейрогенного кератита указывают на герпетические высыпания и сильные боли.

Симптомы кератита

Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом. включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

Этиологически (в зависимости от причины, вызвавшей кератит) выделяют:

— экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)

Травматический кератит

— эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

Эндогенный кератит

Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

Акантамебный кератит

Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

Если вы заметили хоть один из нижеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу:

— боль в глазу

— слезотечение

— ощущение инородного тела

— невозможность открыть глаз

— покраснение глаза

Самодиагностика недопустима, т.к. только специалист может поставить правильный диагноз.

Герпетические кератиты

Развитию клинической картины заболевания предшествует переохлаждение организма, лихорадочные состояния; не характерно поражение слизистой оболочки и кожи век; как правило, поражается один глаз. Возникают снижение чувствительности роговицы, замедленная регенерация очагов, слабая тенденция к новообразованию сосудов, склонность к рецидивам.

Герпетический кератит эпителиальный (наиболее частый тип офтальмогерпеса — 36,3%): древовидный (везикулёзный, звёздчатый, точечный), древовидный с поражением стромы, картообразный. Наиболее ранние признаки вирусного поражения эпителия роговицы — точечные эпителиальные помутнения или мелкие везикулы. Сливаясь, пузырьки и инфильтраты образуют своеобразную фигуру ветки дерева.

Герпетический кератит стромальный распространён несколько меньше, но его относят к более тяжёлой патологии. При отсутствии изъязвлений он может быть очаговым, с локализацией одного или нескольких очагов в поверхностных или средних слоях стромы роговицы. При стромальных кератитах почти всегда возникает воспалительный процесс сосудистого тракта с появлением преципитатов, складок десцеметовой оболочки.

Для дисковидного кератита характерно образование округлого инфильтрата в средних слоях стромы в центральной зоне роговицы. При дисковидном герпетическом кератите присутствуют два признака, важные в дифференциальной диагностике: наличие преципитатов (иногда они плохо видны из-за отёка роговицы) и быстрый терапевтический эффект от применения глюкокортикоидов.

Герпетическая язва роговицы может быть исходом любой формы офтальмогерпеса при распространении некротического процесса в глубь стромы роговицы с образованием дефекта ткани. Герпетическую язву относят к тяжёлым заболеваниям, характерно вялое течение, снижение или отсутствие чувствительности роговицы, изредка боли. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции язва бурно прогрессирует, углубляется, вплоть до перфорации роговицы. Исходом могут быть формирование сращённого бельма с выпавшей радужной оболочкой или проникновение инфекции внутрь, эндофтальмит или панофтальмит с последующей гибелью глаза.

Определение заболевания

Кератит – это тяжелый и опасный своими последствиями воспалительный процесс. Заниматься лечением этого заболевания самостоятельно – значит подвергать себя риску серьезных осложнений вплоть до потери зрения.

Вовремя и правильно проведенная диагностика при появлении признаков кератита очень важна. Это заболевание иногда «маскируется» под аллергический конъюнктивит. Соответственно, выбор методов лечения может быть неверным.

Размер роговицы сохраняется в пределах 10 мм по окружности на протяжении всей жизни. В детстве ее размеры немного меньше, однако с 4 лет уже не меняются. В центре толщина роговичного слоя достигает 0,6 мм, а по краям этот параметр увеличивается почти вдвое и составляет 1,2 мм.

Главная ткань оболочки – соединительная и называется стромой, а с двух сторон от нее располагаются еще по два слоя клеток, каждый из которых имеет свою функцию. Все слои роговицы прозрачные в здоровом состоянии, а при развитии заболеваний либо нанесении повреждений теряют свою функциональность.

Характеристика заболевания

Воспалительные заболевания глаза — частая патология в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%), а вот кератиты встречаются в 5% случаев.

Симптомы и признаки патологии

Кератит может быть спровоцирована многими факторами.

Но при диагностике отмечается общий признак — роговичный синдром с тремя симптомами:

1. Фотофобия (светобоязнь) — при дневном свете пациент ощущает сильную боль, не может открыть глаза, учащенно моргает и прищуривается.
2. Слезотечение — чрезмерное выделение слезной жидкости.
3. Блефароспазм — непроизвольное сокращение круговых мускулов глаза, смыкание глаз.

Симптомы обусловлены тем, что при кератите из-за развивающегося инфильтрата возникает раздражение дендритных ответвлений роговицы. К тому же теряется ее блеск и чистота, она утрачивает свои сферические очертания.

Первыми симптомами кератита является:

• ощущение постороннего предмета в глазу;
• разрастание капилляров в глазу.

У пациентов диагностируется блефаросжимание. Рефлекторное смыкание век раздражает нейроны тройничного нерва. Воспалительный процесс нервных окончаний приводит к видимым изменениям мимики человека. При осмотре выявляется асимметрия уголков рта, подергивание мышц, сложности в произношении слов.

Помутнение роговицы — самый распространенный признак кератита, развитие которого связано с инфильтрацией и отечностью зрительных клеток.

Изменения касаются и самой роговицы:

• отсутствует «блеск в глазах»;
• появляется шероховатость;
• диагностируется перфорация эпителия переднего отдела, в результате чего на поверхности появляется эрозия.

Лечение больного глаза

Лечение:

1. Препараты для защиты здоровой ткани и стимуляции роста клеток эпителия.
2. При серьезных поражениях проводят курс лечения антибиотиками (местно, под слизистую зрительного органа).

Терапию кератита органа зрения проводят только под наблюдением врача-офтальмолога в условиях клиники

В первую очередь важно устранить возбудителя локального и системного воспаления, с задействованием противобактериальных, антивирусных и иных лекарств

Различают несколько видов кератита, классификация основана на этиологии заболевания.

Характерные симптомы

Независимости от формы или причины развития, кератит имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:

повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);

Субъективные симптомы кератитов

• язвенные образования на роговице;
• снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
• из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
• покраснение оболочки глаза (гиперемия);
• помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
• развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также повышенным слезотечением.

Дополнительные признаки кератита

Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение герпетического кератита

Поверхностный кератит прогрессирует от точечных поражений до звездчатых эрозий и древовидной язвы (язва разветвленной формы с расширениями на концах). Одновременно могут наблюдаться герпетические поражения полости рта и половых органов. Местная противовирусная терапия включает ацикловир или ганцикловир, сначала 5 раз в сутки, потом дозу постепенно понижают, но аппликацию препаратов продолжают в течение 3 дней. Чтобы купировать неприятные ощущения, можно назначить цикпоплегические препараты. Если возникают частые рецидивы заболевания, для их профилактики применяются пероральные противовирусные средства (ацикловир и др.).

Глюкокортикоиды: например, раствор дексаметазона 0,1% в виде инстилляций или гидрокортизон, глазная мазь. Иммуносупрессивные средства: раствор циклоспорина 0,05% в виде инстилляций 2 раза в сутки может применяться как для подавления воспаления при кератите, так и для лечения сопутствующего ССГ.

Системные противовирусные препараты целесообразно назначать под контролем функции почек пациентам, а также при рецидивирующем и затяжном течении заболевания. Иммуномодулирующую терапию целесообразно назначать после консультации иммунолога и исключения иммунодефицитных состояний.

Механические методы лечения:

• снятие измененного эпителия ватным банничком;
• криотерапия;
• диатермокоагуляция;
• лазеркоагуляция;
• физиотерапия.

Стромальный герпетический кератит может протекать с образованием дефекта эпителия роговицы. Характерны множественные очаги помутнения или диффузное помутнение, которые впоследствии приводят к васкуляризации роговицы, липидной экссудации и рубцеванию. Основные препараты — противогерпетические для системного или местного применения в комбинации с глюкокортикоидами. При частых обострениях герпеса или наличии сочетанного атопического кератоконъюнктивита предпочтительно системное применение противовирусных препаратов. Применение глюкокортикоидов следует по возможности ограничить минимально эффективной дозой. При развитии перфорации или в связи с рубцеванием (в отдаленные сроки) показано хирургическое лечение.

Дисковидный кератит, по-видимому, связан не с активацией вируса, а с иммунной гиперчувствительностью к вирусным антигенам. Основу терапии составляют топические глюкокортикоиды в минимально эффективной дозе в комбинации с противовирусными средствами.

Метагерпетический кератит отличается глубоким расположением воспалительных инфильтратов в строме роговицы. Роговица представляет собой эрозированную, мутно-серую поверхность с минимальной васкуляризацией. Зрение резко снижено. Показана местная и системная противовирусная терапия, возможно дополнительное применение неспецифических противовирусных препаратов (ИФН) и стимуляторов регенерации роговицы.

Кератит, вызванный вирусом Varicella Zoster. Кератит часто сопровождает кожные высыпания, характерные для инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster. Для эпителиального поражения роговицы характерен поверхностный точечный кератит, часто со стромальными инфильтратами; острое начало. Стромальные поражения — монетоподобный кератит с гранулярными отложениями в передних отделах стромы — наблюдается редко. Поражение нервов роговицы может приводить к стойкому дефекту эпителия, истончению и перфорации роговицы. Показано общее противовирусное лечение. При поражении стромы и дисковидном кератите местно назначают глюкокортикоиды. При признаках переднего увеита, помимо глюкокортикоидов, желательно обеспечение циклоплегии. Формирование рубцов в зрачковой зоне может потребовать кератопластики.

Тяжелое или затяжное течение герпетической инфекции может свидетельствовать о наличии иммунодефицитного состояния.

Виды и классификации

Кератиты могут быть вызваны внешними причинами или развиваться как последствия внутренних факторов, возникающих в организме человека. Воспалительный процесс может протекать в лёгкой форме, быть умеренным или тяжёлым.В зависимости от того, насколько пострадали ткани глаза, различают:

• Поверхностный кератит;
• Глубокий кератит.

В первом случае воспалительный процесс затрагивает только верхний слой роговицы. Этот тип заболевания не оставляет необратимых последствий в виде рубцов на роговице.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяются следующие виды кератита:

1. Бактериальный кератит. Инфекция проникает в передние отделы глаза роговицы в результате травмы или ношения контактных линз;
2. Вирусный кератит. В большинстве случаев вызывается вирусом герпеса;
3. Грибковый кератит, спровоцированный паразитическими грибами. Такой тип кератита приводит к поражению всех слоев роговицы, иногда затрагивает даже сосудистую оболочку. Результатом грибкового кератита может стать появление бельма;
4. Кератит, который называют: «ползучая язва роговицы». Может быть спровоцирован воздействием мелких инородных тел, вызывающих поверхностные травмы роговицы;
5. Онхоцеркозный кератит. Развитие воспаления провоцируют аллергические реакции. Такой вид кератита может затрагивать как передний, так и задние отделы глаз. Также тяжёлая аллергическая реакция может стать причиной возникновения так называемого весеннего кератоконъюнктивита;
6. Фотокератит — последствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате сильного ультрафиолетового излучения;
7. Не язвенный кератит. Чаще всего является результатом проникновения в органы зрения грамм-отрицательных бактерий;
8. Поверхностный краевой кератит: осложнение воспалительных процессов век, слизистой оболочки глаз, мейбомита;
9. Нейрогенный кератит.
10. Акантамебный кератит, который возникает на фоне некорректного использования контактных линз.

Воспаление при развитии глубокого кератита затрагивает внутренние слои роговой оболочки, что впоследствии чревато образованием шрамов, снижающих остроту зрения.

К основным причинам кератитов относят:

• Вирусные формы болезни вызываются различными вирусами. При поражении аденовирусом часто появляется аденовирусный кератоконъюнктивит;
• Герпетический кератит активизируется при сниженном иммунитете и наличии вируса герпеса в организме;
• Бактериальные кератиты появляются при поражении роговицы бактериями, он может проявляться при попадании инфекций в микротрещины после травмирования, несоблюдении гигиены при использовании контактных линз;
• Грибковые формы болезни проявляются при различных паразитических грибах и связаны с выраженными болями, покраснением глаз. Грибковые кератиты могут развиваться при сниженном иммунитете и терапии антибиотиками;
• Онхоцеркозный кератит развивается при аллергических реакциях, сопровождается выраженным покраснением роговицы и отечностью конъюнктивы;
• После поверхностного травмирования глаз, может появляться ползучая язва роговицы;
• Фотокератит развивается при ожогах конънюктивы и роговицы, полученного при длительном нахождении на ярком солнце или нарушении техники безопасности во время сварочных работ.

Причины острого кератита

Поражение роговицы может быть вызвано внутренними нарушениями или под действием внешних раздражителей

Иногда причину развития недуга выяснить не удаётся, но при этом важно выяснить, к какому типу относится воспаление оболочки глаза

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

1. Патологические и дегенеративные процессы в любой части глазного яблока;
2. Воспаление слизистой глаза и конъюнктивы;
3. Вирусная инфекция;
4. Герпес;
5. Аллергические реакции;
6. Проблемы с обменом веществ, эндокринные нарушения — например, сахарный диабет;
7. Пониженный иммунитет, авитаминизация организма;
8. Аутоиммунные заболевания в целом;
9. Патологическая иннервация глазных оболочек.

К факторам внешнего, или экзогенного, характера относятся:

• Грибковые поражения;
• Травматические повреждения роговицы;
• Невыполнение гигиенических требовании при ношении контактных линз;
• Заражение паразитами;
• Воздействие ультрафиолета (фотокератит);
• Ожоги, полученные при контакте с химическими веществами или под воздействием высоких температур;
• попадание инородного тела.

Хорошо, когда получается точно выяснить природу заболевания. Зная причину, лечение кератита начинается с устранения истоков проблемы. Если начать терапию сразу, можно избежать язв роговицы и сильных болезненных ощущений в глазах.

Причины возникновения

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Травматический;
• Аллергический.

Это, прежде всего:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Синегнойная палочка.

Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. Вирусный кератит может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

Причин травматического кератита достаточно много:

• Механическое воздействие инородного тела;
• Травма глаза при контузии;
• Радиационный ожог ионизирующим излучением;
• Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения птеригиума глаза);
• Термический ожог;
• Попадание в глаз активных химических веществ.

Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

• Авитаминозный;
• Туберкулёзный;
• Сифилитический;
• Нейропаралитический.

В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

Вопрос-ответ

Чем лечить вирусный кератит?

Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию, при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Как лечить грибковый кератит?

Поражение роговицы патогенными грибами лечится с помощью противогрибковых препаратов. Пациенту с грибковым кератитом показаны нистатин, натамицин, афмотерицин Б, эффективные как против нитчатых грибов, так и против дрожжей. Их действие основано на встраивании в стенку клетки эргостерола и последующем разрушении грибков.

Можно ли вылечить кератит дома?

Если стадия кератита нетяжелая, пациенту назначается лечение в домашних условиях. Обычно в качестве мер борьбы с кератитом, воспалением роговицы, применяются специальные глазные капли, мази, лекарственные пленки, антибактериальные препараты для устранения причины-возбудителя.

Какие капли лечат кератит?

Врачи прописывают антигистаминные препараты. В глаза закапывают «Опатанол», «Визаллергол», «Аллергодил». Перорально назначаются «Кларитин», «Цитрин», «Лоратадин», «Зодак» и др. При травматическом кератите используют восстанавливающие капли и мази для быстрого восстановления роговицы, например «Корнерегель» и «Таурин».

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках воспаления роговицы, таких как покраснение, боль, светобоязнь или снижение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену глаз. Чтобы снизить риск развития кератита, регулярно мойте руки и избегайте касания глаз грязными руками. Также не забывайте о правильном уходе за контактными линзами, включая их регулярную замену и хранение в чистом растворе.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача. Если вам назначено лечение, строго придерживайтесь всех указаний врача, включая дозировку и продолжительность приема препаратов. Это особенно важно при лечении инфекционных форм кератита, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

СОВЕТ №4

Используйте защитные средства. При работе с химическими веществами или в условиях повышенной пыли и загрязнения обязательно носите защитные очки. Это поможет предотвратить механическое повреждение и инфекцию роговицы.