Рибавирин Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, не разжёвывая и запивая водой, одновременно с приёмом пищи по 800-1200 мг/сутки в 2 приема (утром и вечером) с интервалом 12 часов. Одновременно назначают интерферон альфа-2b — подкожно (п/к), по 3 млн МЕ 3 раза в неделю или пэ- гинтерферон альфа-2b -п/к, по 1,5 мкг/кг массы тела 1 раз в неделю.
Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с интерфероном альфа — 2b)
| Масса тела | Суточная доза рибавирина | Количество капсул |
| ≤75кг | 1000мг | 5 (2 утром + 3 вечером) |
| >75кг | 1200мг | 6 (3 утром + 3 вечером) |
Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с пэгинтерфероном альфа — 2b)
| Масса тела | Суточная доза рибавирина | Количество капсул |
| 800мг | 4 (2 утром + 2 вечером) | |
| 65-85кг | 1000мг | 5 (2 утром + 3 вечером) |
| >85кг | 1200мг | 6 (3 утром + 3 вечером) |
Длительность лечения — 24-48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b, а также при рецидиве заболевания — не менее 6 месяцев. Минимальный курс лечения — 16 недель, максимальный — 52 недели (1 год).При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения рибавирина следует скорректировать дозу или приостановить прием препарата до прекращения нежелательных явлений.
| Лабораторные показатели | Снижение дозы только рибавирина до 600мг/сутки*, если: | Снижение дозы только интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b на 50%, если: | Прекращение приема рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b, если |
| Содержание гемоглобина | — | ||
| Содержание гемоглобина у больных с заболеванием сердца в стабильной форме | Содержание немоглобина снизилось на ≥ 20мг/мл в течение любых четырех недель в ходе лечения (постоянное применение пониженной дозы) | ||
| Число лейкоцитов | — | ||
| Число нейтрофилов | — | ||
| Число тромбоцитов | — | ||
| Содержание общего билирубина | — | — | 2,5XВГН** |
| Содержание сводного билирубина | >5 мг/дл | — | >4 мг/дл (в течение более 4 недель) |
| Содержание креатинина | — | — | >2 мг/дл |
| Активность АЛТ/АСТ | — | — | 2Х (базовое занчение) и >10XВГН** |
* пациенты, которым сократили дозу рибавирина до 600мг/сутки, должны принимать 1 капсулу 200мг утром и 2 капсулы по 200мг вечером
** верхняя граница нормы
Если после коррекции дозы переносимость рибавирина не улучшится, применение данного лекарственного средства, а также интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b следует прекратить.
Врачи отмечают, что рибавирин является важным противовирусным препаратом, который используется в лечении различных вирусных инфекций, включая гепатит C. Специалисты подчеркивают, что его эффективность значительно возрастает в комбинации с другими антивирусными средствами, такими как софосбувир. Однако, несмотря на положительные результаты, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как анемия и другие нарушения крови, что требует тщательного мониторинга состояния пациентов. Кроме того, важно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешное лечение. В целом, рибавирин продолжает оставаться значимым инструментом в арсенале врачей, борющихся с вирусными заболеваниями.
Противопоказания
Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Рибавирин являются некоторые физиологические и патологические состояния организма человека, к которым относятся:
- Тяжелая анемия (малокровие).
- Возраст до 18 лет.
- Тяжелая недостаточность функциональной активности печени и почек.
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы, спровоцированная резким нарушением кровообращения в нем).
- Беременность и период лактации (грудное вскармливание).
- Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
- Аутоиммунная патология, включая аутоиммунный гепатит, которая характеризуется синтезом антител к собственным тканям организма.
- Цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью) в стадии декомпенсации.
Относительными противопоказаниями к применению рибавирина являются:
- хроническая сердечная недостаточность I-IIa ст. (по классификации Василенко-Стражеско);
- заболевания щитовидной железы (в т. ч. гипертиреоз);
- нарушения свертываемости крови, тромбофлебит;
- миелодепрессия;
- значительное угнетение кроветворной функции костного мозга;
- женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно);
- декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза);
- хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии;
- пожилой возраст;
- сопутствующая ВИЧ-инфекция (на фоне комбинированной антиретровирусной терапии -риск развития лактат-ацидоза).
Фармакодинамика
Рибавирин легко проникает в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью. Механизм действия рибавирина выяснен недостаточно.
Однако известно, что рибавирин ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ), этот эффект приводит к выраженному снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ), что, в свою очередь, сопровождается подавлением синтеза вирусной РНК и вирус специфических белков.
Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки. Рибавирин селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках. Рибавирин эффективен в отношении многих ДНК и РНК вирусов.
Наиболее чувствительными к рибавирину ДНК вирусами являются: Simplex herpes virus, poks-virus, virus of Mareks illness. Нечувствительными к рибавирину ДНК вирусами являются: Varicella Zoster, pseudorabies, cow smallpox.
Наиболее чувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemic parotite, Nucasl¢s illness), reoviruses, RNA tumoral viruses. Нечувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: enteroviruses, rhinovirus, Semlicy Forest.
Рибавирин обладает активностью против вируса гепатита С (ВГС). Механизм действия рибавирина против ВГС полностью не выяснен. Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК.
Рибавирин — препарат, который вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают его эффективность в лечении вирусных инфекций, особенно гепатита C, где он часто используется в комбинации с другими противовирусными средствами. Однако мнения о его побочных эффектах разнятся. Некоторые пациенты сообщают о значительном ухудшении самочувствия, включая усталость, головные боли и анемию. В то же время другие утверждают, что при правильном контроле и поддержке со стороны врачей, лечение проходит более комфортно. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и результаты могут варьироваться. Поэтому многие пациенты советуют не бояться обсуждать свои переживания с врачом, чтобы найти оптимальный подход к терапии.
Показания к применению
Перечень показаний к приему средства можно представить в следующем виде:
Читайте также:
- лечение хронического гепатита C у взрослых;
- геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
- инфекции кожных покровов;
- вирус герпеса;
- вирус гриппа.
Основным медицинским показанием к приему является вирусный гепатит С при комбинации с препаратами группы интерферона.
для взрослых
Пациенты данной возрастной категории могут использовать медикаментозный состав при наличии показаний к применению. Средство хорошо переносится и не провоцирует появления побочных реакций. Медикаменты отличаются высокой эффективностью и безопасностью
Состав может быть назначен пациентам с нарушениями в работе печени и почек, но в таком случае следует уделить внимание соблюдению режима дозирования медикаментозного средства. Лица преклонного возраста также могут использовать состав при наличии показаний к применению
для детей
Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к приему препарата рибавирин. Медикаментозное средство может стать причиной появления побочных реакций у пациентов. Исследования, способные подтвердить безопасность использования состава до настоящего времени проведены не были.
для беременных и в период лактации
Период беременности и грудного вскармливания является противопоказанием к применению медикаментозного состава. Активный компонент лекарственного средства рибавирин проникает сквозь гемоплацентарный барьер и всасывается в грудное молоко. Безопасность воздействия действующего компонента на организм плода или новорожденного в настоящее время не изучен.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении рибавирина и альфа-интерферона отмечается синергизм их действия.
При клиническом применении различных препаратов в терапевтических дозах в комбинации с рибавирином не было выявлено значимых взаимодействий.
Назначение рибавирина во время лечения Зидовудином и/или Ставудином при одновременно имеющейся ВИЧ инфекции сопровождается снижением фосфорилирования этих препаратов, что приводит к ВИЧ-виремии и требует изменения схемы лечения.
Не обнаружено взаимодействия рибавирина и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы или ингибиторов протеаз. Поэтому возможно совместное применение рибавирина и указанных препаратов для лечения больных сочетанной инфекцией ВИЧ с гепатитом С.
Лекарственные средства, содержащие соединения магния и алюминия, симетикон снижают биодоступность препарата.
Вопрос-ответ
Для чего назначают Рибавирин?
Рибавирин (англ. Ribavirin торговые марки: Copegus, Rebetol, Ribasphere, Vilona, Virazole) — противовирусный препарат для лечения тяжёлой инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, вирусным гепатитом C, геморрагической лихорадкой Крым-Конго, а также других вирусных инфекций.
Как принимать Рибавирин при простуде?
Обычно рекомендуемая дозировка для больных с массой тела меньше 75 кг составляет 1000 мг в день (2 капсулы или таблетки утром и 3 капсулы или таблетки вечером), больным с массой тела больше 75 кг рекомендуется принимать 1200 мг в день (3 капсулы или таблетки утром и 3 капсулы или таблетки вечером).
Можно ли вылечить гепатит с рибавирином?
Стандартная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при стандартном лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения рибавирином обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить необходимость применения препарата в вашем конкретном случае и объяснит возможные риски и побочные эффекты.
СОВЕТ №2
Следуйте предписаниям врача и не изменяйте дозировку самостоятельно. Важно соблюдать режим приема рибавирина, чтобы достичь максимальной эффективности лечения и минимизировать риск развития устойчивости вируса.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия рибавирина с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования во время лечения. Это поможет врачу следить за вашим состоянием и при необходимости корректировать терапию.
