Оказание первой помощи
Дальнейшее состояние человека после травматического шока и даже его будущая судьба находится в прямой зависимости от быстроты реакции окружающих.
Мероприятия по оказанию помощи:
- Срочно остановить кровотечение с помощью жгута, повязки или проведением тампонады раны. Главным мероприятием при травматическом шоке считается остановка кровотечения, а также устранение причин, спровоцировавших шоковое состояние.
- Обеспечить усиленный доступ воздуха в лёгкие пострадавшего, для чего освободить его от тесной одежды, уложить его так, чтобы исключить попадание инородных тел и жидкостей в дыхательные пути.
- Если на теле травмированного есть повреждения, способные осложнить течение шока, то следует провести мероприятия по закрытию ран с помощью повязки или воспользоваться средствами по транспортной иммобилизации при переломах.
- Завернуть пострадавшего в тёплые вещи, чтобы избежать переохлаждения, которое усиливает шоковое состояние. Особенно это касается детей и холодного времени года.
- Больному можно дать немного водки или коньяка, обильно поить водой с растворённой в ней солью и питьевой содой. Даже если человек не чувствует сильной боли, а это бывает при шоке, следует применить обезболивающие препараты, например, анальгин, максиган, баралгин.
- Экстренно вызвать скорую помощь или самим доставить больного в ближайшее медицинское учреждение, лучше, если оно будет многопрофильным стационаром с реанимационным отделением.
- Транспортировать на носилках в максимальном покое. При продолжающейся потере крови уложить человека с приподнятыми ногами и опущенным концом носилок в районе головы.
Если пострадавший в бессознательном состоянии или его мучает рвота, то следует уложить его набок.
В преодолении шокового состояния важно не оставлять пострадавшего без внимания, внушать ему уверенность в положительном исходе. Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил:
Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил:
- Снижение болевых ощущений;
- Наличие обильного питья для пострадавшего;
- Согревание больного;
- Обеспечение пострадавшему тишины и покоя;
- Срочная доставка в лечебное учреждение.
При травматическом шоке запрещено:
Оставлять пострадавшего без присмотра; Переносить пострадавшего без большой необходимости
Если без переноса не обойтись, то делать это необходимо осторожно, чтобы избежать нанесения дополнительных травм; В случае повреждения конечностей нельзя их вправлять самим, иначе можно спровоцировать повышение болевых ощущений и степени травматического шока; Не производить наложение шин на повреждённые конечности, не добившись уменьшения кровопотерь. Это может углубить шоковое состояние больного и даже стать причиной его смерти
Врачи подчеркивают, что ожоговый шок является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Основными признаками этого шока являются резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение и признаки гиповолемии, такие как сухость кожи и слизистых оболочек. Специалисты отмечают, что пациенты могут испытывать сильную жажду и общую слабость. Важно также обратить внимание на изменения в сознании, которые могут проявляться в виде спутанности или даже потери сознания. Врачи рекомендуют при первых признаках ожогового шока незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.
Алгоритм оказания первой неотложной помощи
Как Вы понимаете, что алгоритм оказания первой помощи при травматическом шоке пострадавшему для простого прохожего или для человека с медицинским образованием и практическими навыками, которые стали очевидцами несчастного случая будет различным.
Задача прохожего: помочь пострадавшему, насколько возможно, обеспечить временную остановку кровотечения, минимизировать усугубление травматических повреждений, поручить кому-либо, взывать срочно скорую помощь!
Читайте также:
Задачи и действия врачей! Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.
Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.
В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.
Современная классификация по Keith представлена ниже:
I (легкая)Угнетено, однако, больной идет на контакт. Отвечает кратко, беэмоционально, мимики практически нет.Неглубокое, частое (20-30 вдохов в минуту), легко определяется.До 9090-10070-80
| Степени | Степень сознания | Изменения дыхания | ЧСС (уд/мин) | АД (мм.рт.ст.) | |
| Сист. (верхнее на тонометре) | Диаст. (нижнее на тонометре) | ||||
| I (легкая) | Угнетено, однако, больной идет на контакт. Отвечает кратко, беэмоционально, мимики практически нет. | Неглубокое, частое (20-30 вдохов в минуту), легко определяется. | До 90 | 90-100 | 70-80 |
| II (средней тяжести) | Пострадавший отвечает только на сильный раздражитель (громкий голос, похлопывание по лицу и т.д.). Контакт затруднен. | Очень поверхностное, частота дыхательных движений более 30. | 90-119 | 70-80 | 50-60 |
| III (тяжелая) | Больной без сознания или в полной апатии. Он не отвечает на любые раздражители. Зрачки практически не суживаются на свету. | Дыхание практически незаметно, очень поверхностное. | Более 120 | Менее 70 | Менее 40 |
В старых монографиях, доктора дополнительно выделяли IV или крайне тяжелую степень, однако в настоящее время, это считается нецелесообразным. IV степень – это предагония и начало умирания, когда любое проводимое лечение становиться бесполезным. Добиться существенного эффекта от терапии можно только на первых 3-х стадиях патологии.
-
Читайте также:
Дополнительно, доктора разделяют 3 стадии травматического шока, в зависимости от наличия симптомов и ответа организма на лечение. Эта классификация также помогает предварительно оценить угрозу жизни и вероятный прогноз.
I стадия (компенсированная). Больной сохраняет нормальное/повышенное артериальное давление, но при этом имеются типичные признаки патологии;
II (декомпенсированая). Помимо выраженного снижения давления, могут проявляться нарушения функций различных органов (почек, сердца, легких и других). Организм реагирует на проводимое лечение и при правильном алгоритме помощи, существует возможность спасти жизнь пострадавшего;
III (рефрактерная). На данной стадии, любые лечебные мероприятия оказываются неэффективными – сосуды не могут удержать необходимое давление крови, а работа сердца не стимулируется фармпрепаратами. В подавляющем большинстве случаев, рефрактерный шок заканчивается смертью.
Предсказать заранее, какая стадия разовьется у пациента достаточно трудно – это зависит от большого количества факторов, включая состояние организма, тяжесть травм и объема лечебных мероприятий.
Вопрос-ответ
Как проявляется ожоговый шок?
2 степень или тяжелый ожоговый шок развивается при глубоком ожоговом поражении 20-40%. Характерно возбуждение в первые часы, лабильность артериального давления, тошнота, рвота, снижение суточного диуреза до 600 мл, явления метаболического ацидоза и азотемии.
Что наблюдается при ожоговом шоке?
Основными клиническими симптомами ожогового шока являются: Снижение температуры тела • Гемодинамические нарушения (Снижение УО, МОК, повышение ОПСС, тахикардия, снижение артериального давления) Однако, падение артериального давления при ожоговом шоке обычно наступает не сразу после получения травмы.
Как определить степень ожогового шока?
I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса. II степень – поражение на всю глубину эпидермиса. III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму. IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).
Какие характерные признаки показывают ожог лёгкой степени?
Легкий ожог проявляется покраснением и отечностью тканей. При последующих степенях образуются волдыри, при вскрытии которых обнаруживается раневая часть белых или розовых участков. Если развивается омертвение тканей, то формируется струп (плотная корочка).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при ожоговом шоке могут проявляться такие признаки, как бледность кожи, учащенное сердцебиение, слабость и спутанность сознания. Если вы заметили эти симптомы у пострадавшего, немедленно вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №2
Не откладывайте оказание первой помощи: при ожогах важно как можно скорее охладить пораженные участки кожи. Промойте ожог холодной (но не ледяной) водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру кожи и предотвратить дальнейшие повреждения.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем жидкости: ожоговый шок может привести к обезвоживанию. Пострадавшему необходимо пить воду или изотонические растворы, если он в сознании. Это поможет поддерживать уровень жидкости в организме и предотвратить ухудшение состояния.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке: ожоговый шок может быть не только физическим, но и эмоциональным испытанием. Постарайтесь успокоить пострадавшего, поддержите его морально и оставайтесь рядом до приезда медицинской помощи.
