УЗИ надпочечников: как подготовиться к обследованию

Надпочечники – это маленькие, парные похожие на шапочку, эндокринные железы, расположенные над верхними почечными полюсами в непосредственной близости от почек.

Физиологическая функция надпочечников – производство гормонов.

Кора надпочечников секретирует кортизол, альдостерон и половые гормоны, в то время как мозговой слой надпочечников выделяет адреналин и норадреналин.

Болезни надпочечников сопровождаются их гормональной гиперфункцией, недостаточностью или анатомическими изменениями (опухолью).

При проведении УЗИ надпочечников, информация, как подготовиться к предстоящему исследованию, играет важную роль в получении достоверных данных, связанных со здоровьем пациента.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

Итак, рассмотрим, в чем заключается подготовка к УЗИ надпочечников. Диагностическое ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников является безопасной процедурой, которая использует маломощные звуковые волны, не создающей каких-либо рисков для здоровья пациента. Чтобы исследование прошло удачно, лучше к нему заранее подготовиться.

Техническими препятствиями при обследовании надпочечников обычно являются газы (воздух) в кишечнике, количество которого может быть уменьшено при подготовке пациента. Необходимо внимательно подойти к этому вопросу в предварительной подготовке.

Тем не менее, надпочечники имеют хорошее положение для исследования, и часто оно хорошо проводится, даже когда пациент не очень хорошо готов.

Какую пищу можно принимать

При подготовке к исследованию за несколько дней до его проведения пациенту обычно рекомендуется сократить прием продуктов, ответственных за повышенное газообразование в кишечнике.

Для этого важно сократить прием продуктов, содержащих большое количество жирных белков и нерастворимой клетчатки.

В рацион питания пациента должны предпочтительно входить гречневые, овсяные и перловые каши на воде, отварное и постное мясо, нежирный фарш, паровые котлеты и рыба.

Можно употреблять нежирный сыр твердых сортов и подсушеный белый хлеб.

Что нельзя есть перед проведением УЗИ

Чтобы предотвратить повышенное газообразование и запоры, не рекомендуется прием:

• газированной воды и напитков;
• сырых овощей и фруктов;
• черного хлеба;
• алкоголя;
• бобовых растений;
• молочных продуктов;
• жирного, жареного или копченого мяса или рыбы, а также жирных мясных бульонов.

Медикаментозная подготовка

Чтобы избавиться от лишних газов в кишечнике, за несколько дней до начала обследования пациент может начать прием сорбентов – активированного угля, «Смекты» или «Эспумизана».

После каждого приема пищи рекомендуется прием таблеток Панкреатина или Мезима. Эти таблетки могут улучшить пищеварение и сократить количество газов в кишечнике.

Если у пациента имеются запоры, можно вечером, перед днем исследования, воспользоваться микроклизмой.

Для этого хорошо подойдет микроклизма Микролакс или подобная. Вместо микроклизмы также можно приобрести слабительное типа «Гутталакс» или «Пиколакс» или глицериновую свечу.

Возможно, врач порекомендует воздержаться от приема пищи за определенное количество часов до обследования. Например, если УЗИ назначено с утра, то последний приём пищи необходимо будет сделать вечером.

Необходимо постараться не мочиться за 3 часа до начала проведения процедуры. Если этого нельзя сделать, можно сходить в туалет, а затем выпить стакан обычной, негазированной воды.

Если исследование назначено накануне, можно принять сразу 6 таблеток «Эспумизана» за 3 часа до начала процедуры. Это сократит лишнее газообразование и облегчит работу врача.

Некоторые ультразвуковые исследования в области таза могут потребовать полного мочевого пузыря. В этом случае врач может попросить выпить до шести стаканов воды до исследования и не ходить в туалет до начала теста.

Как проходит процедура УЗИ надпочечников?

Нормальным положением для проведения обследования является лежачее положение пациента.

На время обследования, вероятно, потребуется снять ювелирные изделия и часть одежды, переодеться в халат и лечь на кушетку.

На кожу пациента наносится гель, чтобы устранить воздушные карманы, которые могут блокировать ультразвуковые волны, испускаемые ультразвуковым аппаратом.

Квалифицированный специалист УЗИ прижимает маленькое, ручное устройство (датчик), размером с мыльницу, к коже над рассматриваемой областью, перемещая его по мере необходимости, чтобы захватить всю площадь исследуемого органа.

Датчик посылает и собирает звуковые волны, которые отражаются от тканей, и отправляет их на компьютер, который создает из них изображение. Обычно используется конвексный датчик с высоким разрешением.

Ультразвук, как правило, безболезненнен, но при обследовании возможен легкий дискомфорт.

Правая почка и нижняя полая вена являются ориентирами для исследования надпочечников с правой стороны. С левой стороны аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки также являются ориентировочными точками.

Самыми благоприятными плоскостями для ультразвукового сканирования правой надпочечниковой железы являются прямое транскалевое сканирование, подкостничное фланговое сканирование или наклонное подреберное сканирование. С левой стороны обычно используется межреберное фланговое сканирование через селезенку.

Надпочечники расположены в пределах забрюшинного пространства и нередко тянутся вниз до уровня почечной кишки.

Часто ультразвуковое сканирование проводится в боковой позиции пациента как на левом, так и на правом боку через печень и селезенку. Реже исследование проводится в согнутом положении лежа, в так называемой «остроконечной позиции».

В случае межреберного сканирования предпочтительно медленное и глубокое дыхание пациента для возможности перемещения тех частей органов, которые находятся под ребрами, и увеличения их видимой области.

Типичное ультразвуковое исследование занимает от 30 минут до часа и пациент может вернуться к нормальной деятельности сразу после его окончания.

Когда исследование завершено, специалист УЗИ интерпретирует его результаты и отправляет отчет лечащему врачу.

Хотя УЗИ и является эффективным инструментом, оно имеет свои ограничения. Звук не проходит эффективно через воздушные полости в органах или кости, так что УЗИ не является эффективным во всех случаях.

Стандартная ультразвуковая диагностическая процедура исследования надпочечников является важным методом оценки при их различных заболеваниях.

Преимущества УЗИ надпочечников включают способность отображать нормальные и аномальные железы, легкость и быстроту процедуры, отсутствие потребности в анестезии, и доступность ультразвука.

Однако нельзя недооценивать и сложности визуализации надпочечников.

Даже у опытного врача глубокое и иногда смещенное их положение, смешение кишечника, тучность пациента и отсутствие соблюдения пациентом правил подготовки может привести к усложнению постановки диагноза и неудобству специалиста, занимающегося исследованием больного.

Показания к проведению УЗИ надпочечников

• врожденные аномалии развития половых органов у детей;
• изменение цвета кожных покровов, появление растяжек на коже;
• повышение или снижение артериального давления;
• подозрение на эндокринологическое заболевание или синдром (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
• изменение показателей анализа мочи, выведение с мочой большого количества солей;
• общая и мышечная слабость;
• бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение у женщин;
• подозрение на опухоль коркового вещества (альдостерома, глюкокортикостерома) или на опухоль мозгового вещества (феохромоцитома) надпочечников.

Причина нарушений, связанная с этим маленьким органом, может таиться в самих железах, а может быть следствием нарушений в гипоталамусе или гипофизе, расположенных в головном мозге.

УЗИ надпочечников является первичным методом диагностики при подозрении на патологию органа. Однако есть нюансы при проведении этой диагностики, касающиеся в основном их расположения. Они располагаются достаточно глубоко, в забрюшинном пространстве. Звуковая волна должна пройти через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, петли кишечника и жировую клетчатку.

В итоге мощность звуковой волны падает, и качество визуализации надпочечников значительно страдает, что особенно показательно при наличии избыточного веса у обследуемого и плохой подготовки к процедуре. Обследование могут проводить и со стороны поясницы, но там препятствие создают мышцы и позвоночник с ребрами.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

За несколько дней до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает прием газообразующей пищи (любая капуста, мучные изделия, все бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Накануне вечером перед процедурой рекомендуется очистительная клизма или прием слабительных.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может дополнительно назначить активированный уголь и ферментные препараты. В день исследования пациент приходит натощак.

Направляет на УЗИ почек и надпочечников, как правило, врач-эндокринолог при предварительном обследовании пациента и при лабораторном исследовании крови на гормоны.

Как проводят ультразвуковое исследование надпочечников?

Кожу обрабатывают специальным гелем и направляют УЗ-датчик к месту расположения почек. Пациента просят встать или лечь на живот, на правый или левый бок. Чаще выбирают позу на правом боку, такое положение способствует лучшей визуализации правого надпочечника.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Качество этого метода зависит от опыта врача, разрешающих возможностей УЗ-аппарата и качества его изображений, немаловажное значение имеет телосложение пациента.

Можно визуализировать следующие патологии:

• опухоли;
• кисты;
• гиперплазию;
• гематомы.

Если врач не смог визуализировать надпочечники, то это считается нормой и стоит при необходимости пройти КТ (компьютерную томографию).

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование надпочечников используется для выявления болезней, дефектов и патологических процессов. Также УЗИ почек и надпочечников помогает определить степень развития болезни и выяснить, какие изменения органов произошли. Вся эта информация позволяет врачу выяснить, нужны ли пациенту дополнительные тесты, и назначить необходимое лечение.

Провести УЗИ надпочечников следует пациентам, если:

• есть подозрения на наличие опухолей;
• необходимо выяснить причину развития гипертонии;
• человек беспричинно набрал лишний вес;
• железы вырабатывают чрезмерно много/мало гормонов;
• это дополнительный тест, чтобы выяснить причину бесплодия у женщин;
• у них есть травмы брюшной полости;
• изучается, что провоцирует слабость мышц.

На ранних стадиях с помощью УЗИ мочевого пузыря и надпочечников выявляют гиперплазию, очаги воспалительных процессов, кистозные поражения органов, гематомы.