Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе. Симптомы и лечение.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе — болезнь, которая свойственна людям с диагнозом РС. Ваше зрение может внезапно стать мутным или размытым. Глаза могут болеть, когда Вы переводите взгляд. Статистика говорит, что часто рассеянный склероз начинается с ретробульбарным невритом. На первый взгляд, симптомы могут быть ужасающими, но большинство людей полностью выздоравливают, зачастую без специального лечения.

Врачи отмечают, что неврит зрительного нерва является одним из распространенных симптомов рассеянного склероза, который может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Это состояние характеризуется воспалением зрительного нерва, что приводит к ухудшению зрения, болям и дискомфорту. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении функции зрения. Врачи рекомендуют использовать кортикостероиды для уменьшения воспаления, а также проводить регулярные обследования для мониторинга состояния пациента. Кроме того, важным аспектом является поддержка со стороны близких и психологическая помощь, так как заболевание может вызывать значительный стресс и тревогу. В целом, комплексный подход к лечению неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе позволяет улучшить прогноз и повысить качество жизни пациентов.

Рассеянный склероз в практике офтальмолога

Что такое неврит зрительного нерва?

При этом заболевании нерв, который посылает сигналы, сообщения из глаза в мозг (зрительный нерв), воспаляется. Иногда это означает, что нерв теряет миелин, жировое покрытие нервного окончания, которое защищает его и способствует лучшей передаче сигналов. Без него зрительный нерв не сможет посылать правильные сигналы в мозг. Это может привести к резким изменениям в вашем зрении.

Заболевание неврит является довольно распространенным симптомом рецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но также это может случиться при диабете или в качестве побочного эффекта, когда вы принимаете некоторые лекарства. Все эти проблемы могут вызвать воспаление, которое разрушает миелин вокруг зрительного нерва. Как следствие связь с нервными окончаниями будет нарушена.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, симптомы заболевания.

Неврит зрительного нерва, в большинстве случаев, появляется быстро, в течение нескольких часов (возможно, дней). Вы можете самостоятельно заметить некоторые из этих симптомов:

— Помутнение зрения — Потеря цветового зрения — Боль, когда вы переводите взгляд — Проблема при взгляде в сторону — Отверстие в центре вашего поля зрения — Мигающие огни — Слепота в редких случаях

Взрослые обычно получают оптический неврит только в одном глазу, но дети могут иметь его в обоих. Некоторым людям становится лучше в течение нескольких недель даже без лечения. Для других улучшение может занять до одного года. Некоторым людям никогда не удастся полностью восстановить зрение. Даже если убрать симптомы, они все еще могут иметь проблемы с отображением цветов в ночное время.

Если у вас есть рассеянный склероз, жара может заставить симптомы оптического неврита появиться снова. Как правило, такое бывает после горячего душа, физических упражнений, а также при гриппе и лихорадке. Обычно проблемы уходят после того, как вы переохладитесь.

Неврит зрительного нерва — одно из распространенных проявлений рассеянного склероза, и мнения людей о нем варьируются. Многие пациенты описывают резкое ухудшение зрения, которое может сопровождаться болью в глазах и изменениями в восприятии цветов. Некоторые отмечают, что симптомы могут возникать внезапно и вызывать сильное беспокойство. Важно, что у большинства людей с невритом зрительного нерва зрение восстанавливается частично или полностью, что вселяет надежду. Однако у других это состояние может стать хроническим, что приводит к постоянным трудностям. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе адаптации к новым условиям жизни.

Атрофия зрительного нерва. Рассказывает доктор Унгурьянов О.В.

Как узнать, что Вы больны?

Если ваш врач считает, что у вас неврит зрительного нерва, он направит вас к офтальмологу. Скорее всего, вам нужно будет пройти такие тесты, как:

• Тест на цветовое зрение
• Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на диаграмме
• Насколько хорошо ваши глаза реагируют на свет
• Место, где зрительный нерв входит в ваш глаз

Ваш врач может также использовать тест визуализации под названием магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы взглянуть на ваш мозг и глаза. Таким образом удастся узнать наверняка, есть ли у вас неврит, а также другие признаки рассеянного склероза. Во время процедуры, он может добавить краситель в вену на руке (контраст). Краситель сделает зрительный нерв и некоторые части вашего мозга легче видимыми на МРТ. Тем самым, будет видна картина изменений по сравнению с предыдущим МРТ.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе лечение

Болезнь часто проходит сама по себе. Чтобы быстрее избавиться от нее, нужны высокие дозы стероидных препаратов. Это лечение может также снизить риск других проблем РС или отсрочить его начало.

В особых случаях, ваш врач может предложить другие методы лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе, такие как:

— Иммуноглобулин. Препарат вводится через вену в руке. Это дорого и врачи не полностью уверены, что это работает. Но этот вариант можно использовать, если у вас тяжелые симптомы и нельзя использовать стероиды или они не помогли Вам.

— Витамин B12. В редких случаях, но неврит зрительного нерва может произойти, когда тело имеет слишком мало этого питательного вещества. Тогда врачи могут назначать дополнительный витамин B12.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна – "Ретробульбарный Неврит"

Что будет дальше?

После того, как ваше зрение возвращается в нормальное русло, вы можете получить оптический неврит снова, особенно если у вас есть рассеянный склероз. Если симптомы возвращаются, обязательно сообщите об этом своему врачу. Также сообщайте о каких-либо новых симптомах или об ухудшении старых.

Своевременная реакция на появившийся симптом улучшает процесс восстановления и не дает рассеянному склерозу влиять на способность к активной жизнедеятельности!

Симптомы ретробульбарного неврита

В первые дни развития патологии негативных признаков не наблюдается, но можно отметить покраснение зрительного диска. Чаще всего заболевание поражает только одно око, но может в любой момент перейти на второе. Одновременное начало воспалительного процесса на обоих глазах диагностируется крайне редко. К характерной симптоматике недуга относятся следующие проявления:

• 90% всех пациентов жалуются на падение остроты зрения. Подобные отклонения имеют временный характер. Уровень выраженности симптома зависит от множества факторов, например, он может усилиться при физической активности;
• Возникновение вспышек и молний перед глазами;
• В первое время наблюдается сильная боль при попытке подвигать оком;
• Многочисленные кровоизлияния в сетчатую оболочку;
• Возникновение скотом, выпадение полей зрения. На начальном этапе развития недуга они имеют внушительные размеры, но при наличии правильного лечения начинают уменьшаться;
• Проблемы с восприятием цветов.

Острая стадия неврита дополнительно проявляется следующими признаками:

• За три дня четкость зрения существенно падает, вплоть до слепоты (при отсутствии лечения);
• При надавливании на глазницу пациент испытывает боль;
• Нарушается цветовосприятие;
• Острые боли при движении ока. В запущенных ситуациях неприятный симптом проявляется даже в состоянии покоя.

Для хронического неврита характерны такие признаки, как тошнота, общее недомогание, упадок сил, визуальные иллюзии. Симптоматика усиливается при эмоциональных переживаниях, поэтому стоит избегать стрессовых ситуаций.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае признаки неврита отмечаются в первые два-три дня. Резко появляются болезненные ощущения, усиливающиеся при движении глаз. Снижается зрение. Ухудшается восприятие некоторых цветов. Заболевание на первых этапах обычно поражает один глаз, по мере развития воспалительного процесса распространяется на второй. Иногда появляется отек и гиперемия.

Хроническую форму отличает постепенное снижение способности видеть. Со временем развивается атрофия зрительного нерва, приводящая к образованию в центре глаз слепого пятна (скопомы). Его обнаруживают примерно в 60% случаев. Больной отмечает, что все вокруг находится в полумраке. Иногда говорят о появлении несуществующих точек, фигур. В глазах отмечается покраснение. Больного может тошнить, порой он жалуется на боль в голове.

Симптоматика неврита усиливается после сильного психического напряжения, тяжелой физической нагрузки.

Болезненность наиболее сильно проявляется при периферическом неврите. При этой форме зрительного нарушения исчезает так называемое боковое зрение, а острота зрения может оставаться сохранной.

Интересно, что мало кто указывает на нарушение восприятия цвета. Чаще этот признак обнаруживают, когда проводят исследования.

Симптомы во многом зависят от того, на каком участке от глаз до зрительных центров произошло поражение глазного нерва. Связывают его не только с ухудшением зрения, но и его раздвоением

Обращает внимание наличие у многих больных признаков нистагма (непроизвольных движений). Иногда симптомы зрительного неврита сопровождаются потерей контроля над положением головы в пространстве

Особенности органа

Глазное яблоко является сложным органом, отвечающим за получение и первичную обработку зрительной информации. Эта анатомическая структура состоит из системы линз, мышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов и рецепторов. Главной частью глазного яблока является сетчатка, воспринимающая зрительную информацию. Это рецепторная ткань, непосредственно связанная со зрительным нервом. Возбуждение рецепторов сетчатки приводит к формированию импульсов, передающихся в головной мозг по нервным волокнам. В мозге происходит окончательный анализ изображения.

Парные зрительные нервы образованы огромным количеством длинных отростков клеток сетчатки. В области глазного дна расположен диск зрительного нерва, являющийся начальным отделом этой структуры. Все части нервных волокон, локализующиеся в пределах глазницы, называют интрабульбарными. За пределами глазницы волокна образуют перекрест (хиазму) и переходят в соответствующий отдел головного мозга. Внеглазничные (ретробульбарные) части нерва частично обмениваются волокнами.

Строение глазного яблока

Мгновенная передача электрического импульса по нервному волокну в мозг была бы невозможна без миелиновой оболочки. Это белково-липидная структура, которую образуют вспомогательные клетки нервной системы. Миелин изолирует нерв и ускоряет проведение электрического потенциала. В результате человеческое сознание мгновенно обрабатывает визуальную информацию. Воспалительные и аутоиммунные процессы могут привести к разрушению миелина и снижению остроты зрения.

Диагностика глазной патологии

При появлении одного из вышеперечисленных симптомов и недомогании необходимо обратится к офтальмологу или нейроофтальмологу.

Для диагностики врач собирает анамнез пациента, проводит ряд тестов и офтальмоскопию, по которым будет судить о состоянии зрения, зрительного нерва, поля зрения, восприятии цвета и реакции зрачка.

Для этого заболевания характерна боль при движении глаза. Проводится флюоресцентная ангиография глазного дна.

Во время офтальмологического осмотра выявляют расширение зрачка, отсутствие реакции на световой раздражитель. Поля зрения сужены. Диск нерва гиперемирован, границы нечеткие.

По назначению врача проводятся дополнительные диагностические тесты, такие как магниторезонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) головного мозга, исследование спинномозговой жидкости (ликвора), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), анализ крови.

Диагноз ставят при совокупности данных обследования пациентов и симптомов. Информативным для постановки диагноза является клинический осмотр врача офтальмолога и жалобы пациента.

Также достаточно информативным методом является магниторезонансная томография с контрастом гадолиния, что дает возможность увидеть воспаленный, утолщенный, увеличенный в размерах нерв.

Визуальные вызванные потенциалы

Это метод диагностики, благодаря которому проводят исследование зрительных путей на протяжении от сетчатки глаз до зрительной коры.

Существует два вида ЗПВ : на вспышечный стимул и реверсивный (меняющийся) стимул. Чаще всего используют реверсивный шахматный паттерн, так как зрительные ответы на такой вид стимуляции являются более информативными о состоянии зрительной системы.

Пациенту предлагают в течение некоторого времени смотреть на зафиксированную точку в центре экрана, тем временем происходит реверсия шахматного паттерна и записываются вызванные потенциалы на смену стимула.

Ответную реакцию зрительных нервов на стимуляцию регистрируют с помощь электродов. Их располагают слева, справа и над затылочной корой. При регистрации и анализе ЗПВ выделяют ранние и поздние компоненты.

Первый положительный компонент N75 является итогом стимуляции желтого пятна. Компонент Р100 первый негативный компонент, отображающий прохождение импульса до зрительной коры (17-18 поле) и имеет большую амплитуду.

N145 генерируется в 18 – 19 поле и имеет достаточно широкий пик. Р200 генерируется системами таламуса и стволовыми структурами мозга.

Оцениваются такие параметры ответов:

1. Латентное время компонентов N75, Р100 при стимуляции обоих глаз.
2. Амплитуда компонента Р100.
3. Межокулярная разность латентного времени.
4. Межокулярные амплитудные соотношения.

При патологиях зрительного нерва наблюдается удлинения латентности Р100, удлинения межокулярной разности Р100, снижение амплитуды Р100.

От каких болезней глаз следует отличать?

Следует дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска.

При псевдоневрите наблюдают аномальное строение и развитие зрительного нерва, которое по офтальмологической картине напоминает воспаление при ретробульбарном неврите.

Зрительные функции при такой аномалии не страдают и атрофия нерва не развивается. Причиной псевдоневрита в большинстве случаев является нарушение проходимости кровеносных сосудов зрительного нерва (ишемическая невропатия).

При застойном диске главным дифференциальным признаком является длительное сохранение зрения, что является нехарактерным симптомом при невритах. При застойном диске одним из главных симптомов является повышение внутричерепного давления, что не наблюдается при невритах. Наблюдается отек нерва невоспалительного характера, расширение слепого пятна.

Профилактика и прогноз

Патология не является необратимой, и при своевременном диагностировании и лечении не угрожает потерей зрения или снижением его остроты. В большинстве случаев зрение больных полностью восстанавливались в течение 12 месяцев с момента возникновения симптомов и начала терапии.

Однако прогноз не такой благоприятный, если болезнь стала следствием нейромиелита, в таких случаях также вероятны рецидивы и обострения ретробульбарного НЗН. В свою очередь, повышается риск развития рассеянного склероза в пожилом возрасте у больных женского пола (в 70-75%% случаев).

Молодым мамам важно быть на чеку – подробный перечень причин почему у ребенка гноятся глаза. Гиповитаминоз витаминов группы В может спровоцировать болезнь

Гиповитаминоз витаминов группы В может спровоцировать болезнь

В каких ситуациях оправдано назначение глазных капель Софрадекс узнайте тут.

Избежать развития воспалительного процесса можно, выполняя рекомендации по профилактике:

• не допускать травм глаза;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать правила личной гигиены (особенно глаз и ротовой полости);
• регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы;
• не переохлаждаться (провоцирующий фактор);
• не пускать инфекционные заболевания на самотёк, а заниматься их лечением согласно рекомендациям терапевта.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – это воспаление, которое развивается в различных его участках, находящихся за глазным яблоком. Патология может наблюдаться у людей разных возрастов, и протекать в разных видах и формах, затрагивая один (реже – 2) глаза. Точная причина, вызывающая её развитие, не установлена.

Показания к назначению глазных капель Пилокарпин найдете здесь.

Не допускайте переохлаждения

Небольшое желтоватое образование, вызывающее дискомфорт при моргании, – пингвекула.

Статья носит информационный характер, и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и лечения. Диагностирование и назначение курса терапии должен проводить специалист в области офтальмологии.

Как лечить глазной нерв?

В случае выявления неврита зрительного нерва, к лечению приступают при условии диагностирования причинного фактора. Если заболевание развивается на фоне вирусного заражения, то в схему терапии включают противовирусные лекарства типа «Амиксина».

При условии выявления бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление глазного нерва, в лечении применяют антибиотики. Чаще штамм патогена диагностировать не удается, поэтому при неврите зрительного нерва применяют антибиотики, воздействующие на разные формы болезнетворных микроорганизмов. В данном случае рекомендованы лекарства пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Чтобы снизить отечность зрительного диска, применяются глюкокортикостероиды: «Дексамезон», «Метиллпреднизолон», «Гидрокортизон». При ретробульбарной форме заболевания лекарства этого типа вводятся через шприц в клетчатку, расположенную позади глаза. Интрабульбарный неврит лечится с помощью глюкокортикостероидов общего действия.

Важным условием для успешного восстановления нерва при защемлении в глазу является прием витаминов В1, В6, РР (никотиновая кислота), «Нейробиона». Эти препараты нормализуют обменные процессы. Прием витаминов улучшает проводимость нервных импульсов. В стационарных условиях лекарства вводятся внутримышечно, а при лечении дома – принимаются в виде таблеток.

Поражение зрительного нерва также купируется с помощью препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови: «Ницерголин», «Трентал», «Актовегин». Эти лекарства назначаются после окончания острого периода.

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы коррекции. Воспаление зрительного нерва купируется с помощью лазерной стимуляции глаза, магнитной или электротерапии.

Лечение неврита, проводимое в домашних условиях, нередко сочетается с применением средств народной медицины, но его необходимо предварительно согласовать с врачом. Хорошие результаты демонстрирует мумие для лечения неврита. Это вещество в количестве 5 г нужно смешать с 90 мл чистой воды и 10 мл сока алоэ. Полученную смесь следует по одной капле ввести в оба глаза. Процедуру рекомендуют повторять дважды в сутки.

Чтобы ускорить восстановление глаза при воспалении нервных волокон, применяют компресс из сока алоэ (1 ч.л.) и воды (5 ч.л.). Полученным средством следует пропитать ватные тампоны и приложить их на 15 минут на глаза. Процедуру повторять до 8 раз в сутки.

Как распознать заболевание

Для определения эффективного лечения необходимо изначально определить причины и отличить патологию от других процессов. Классические варианты определяются без труда. Но иногда возникает ситуация, когда ретробульбарныйневрит развивается без усугубления зрительной функции, иногда к основным признакам добавляются отеки. Такие ситуации без труда удается спутать с застойным диском.

При псевдо неврите зрение не ухудшается. При застойном диске возникает отечность. Минимальное кровотечение свидетельствуют о присутствии неврита. Пока определяются причины развития патологии и выполняются диагностические процедуры в лечебном заведении, для снижения воспаления и устранения инфекционных процессов используется общеукрепляющие методы лечения.

Проводится такие процедуры:

• Десенсибилизация.
• Стимуляция обмена веществ.
• Дегидратация.
• Укрепление иммунной системы.
• Улучшения работы ЦНС.

Приблизительно в течение недели пациенты парентерально употребляют антибиотики расширенного спектра действия. Прописывается Дексаметазон и различные кортикостероиды. Нельзя принимать антибиотики, воздействующие на глазные нервы, поскольку подобные методы терапии ухудшают заболевания. Специалисты в подобных ситуациях назначают регулярные инъекции с последовательным снижением дозировки.

Раствор глицерина помогает избавиться от отеков, предотвращает последующее их возникновение. Положительно воздействует на состояние здоровья адреналиновая тампонада в носовой полости. Горчичники и пиявки для очищения крови тоже помогают. После этого проводится дополнительная диагностика, врачи могут изменить характер проводимой терапии. Она будет направлена на устранение основной патологии. Проблемы со зрением, обусловленные болезнями внутренних органов, решаются посредством прямого воздействия на главную проблему.

При алкогольном отравлении заболевания лечится подобным образом. Но при этом нельзя употреблять антибиотики. Врачи проводят интоксикацию, промывают желудок и принимают другие меры по устранению токсичных микроэлементов. В подобной ситуации на терапию отводится примерно 4 недели. Характер разрушения зрительного нерва не воздействует на избираемый способ лечения. При разных видах интоксикации больному нельзя принимать спиртное и употреблять табачные изделия. Дополнительно прописываются витаминные комплексы и препараты, содержащие глюкозу.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания включает осмотр офтальмологом. Врач проводит такие действия:

• cобирает данные о развитии патологии;
• выслушивает жалобы пациента;
• проводит исследование глазного дна;
• измеряет поля зрения;
• проверяет зрачковый рефлекс, остроту зрения;
• оценивает цветовосприятие больного.

При необходимости доктор назначит дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• флюоресцентная ангиография глазного дна (осмотр сосудов поврежденного глаза);
• магнитно-резонансное сканирование с применением контрастного вещества (оценка состояния зрительного нерва);
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга (УЗИ).

При наличии хронических заболеваний, способных вызвать развитие неврита, пациента направляют на консультацию к:

• терапевту;
• эндокринологу;
• отоларингологу

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва включает медикаментозный физиотерапевтический, хирургический методы. При постановке диагноза больному требуется срочная госпитализация в стационар, постоянное наблюдение, назначение лекарственной терапии. Лечение направлено на восстановление структуры нервной ткани, снятие воспаления.

В зависимости от причины патологии проводится такое лечение:

• При отравлении врачи проводят дезинтоксикацию. Применяют:

  • антидоты, системы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
  • методику форсированного диуреза (Фуросемид, Маннитол);
  • промывание желудка (при алкогольном отравлении);
  • восполнение объема циркулирующей крови при сильном обезвоживании.

• При выраженной аллергической реакции назначают:

  • антигистаминные лекарственные средства: Тавегил, Супрастин, Лоратадин;
  • глюкокортикостероидные гормоны: Преднизолон.
• Для восстановления нервного волокна прописывают инъекции витаминов группы В (Цианокобаламин, Тиамин, Пиридоксин).
• Если больной плохо переносит инъекционное введение витаминов, назначают таблетированные формы препаратов (Нейромультивит, Мильгамма). Пациенту показаны витаминные комплексы, содержащие витамин А, Е, лютеин.
• Больному назначают ангиопротекторы: Рутин, Аскорутин, Венорутинол.
• Для улучшения кровообращения головного мозга используют инъекции и таблетки Актовегина.
• При наличии инфекции назначают антибактериальные (Гентамицин, Стрептомицин) или противовирусные (интерфероны) лекарственные препараты.
• Иммуносупрессивная терапия необходима для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как РС, системная красная волчанка.
• Если развивается ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, то в первую очередь проводится терапия основной патологии.

Кроме лекарственной терапии, больному с ретробульбарным невритом зрительного нерва лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов, а именно, лазеротерапии, магнитотерапии, лечебной гимнастики для глаз. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мероприятий, быстром ухудшении состояния больного, наличии опухолевидного образования. Такое лечение проводится редко.

Неврит зрительного нерва при своевременном обращении к врачу лечится успешно. Для предупреждения возникновения болезни необходимо полностью пролечивать все респираторные и хронические заболевания. При наличии рассеянного склероза необходимо вовремя лечить острое течение болезни, а также снизить частоту ее рецидивов.

Строение зрительного нерва

Зрительный нерв человека включает более миллиона отростков нервных клеток, которые передают информацию от сетчатки к мозгу и обеспечивают зрение. Преобразование информации происходит в затылочной доле мозга. Здесь формируются ответные сигналы.

Зрительный нерв начинается от диска (головки) в глазном яблоке и тянется через ткани орбиты. Попадая в полость черепа, зрительные нервы разных глаз соединяются и дальше пролегают в качестве части другой структуры.

Нерв покрыт несколькими оболочками, что позволяют обеспечивать скоростное проведение импульсов, а также защиту и питание элемента. Оболочки и подоболочечное пространство имеют связь с мозгом, соответственно, при воспалении последнего может поражаться зрительный нерв.

В зависимости от поврежденного отдела зрительного нерва выделяют обычный неврит (воспаление внутриглазного отдела), ретробульбарный (поражение отделов, которые лежат за пределами глаза) и папиллит (смешанная патология).

Формы неврита:

1. Периферическая. Экссудат накапливается в субдуральном и субарахноидальном (между твердой и мягкой оболочкой) пространствах зрительного нерва.
2. Аксиальная. Воспаление локализуется в аксиальном пучке (центральные нервы). Эту форму неврита диагностируют чаще всего.
3. Трансверсальная. Самая тяжелая форма неврита, которая провоцирует сильную дисфункцию зрительного аппарата. Воспаление распространяется от аксиального пучка к остальным участкам нерва.

Что такое Неврит зрительного нерва

воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты),
общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.),
фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.),
воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и глазнице,
травма,
рассеянный склероз.

Симптомы Неврита зрительного нерва

Туберкулезные невриты проявляются в виде солитарного туберкула диска зрительного нерва или обычного неврита. Солитарный туберкул представляет опухолевидное образование серовато-белого цвета, расположенное на поверхности диска и распространяющееся на окружающую сетчатку.

По клиническому течению различают острый и хронический ретробулъбарный неврит. В первом случае быстро (в течение 2-3 дней) наступает резкое понижение остроты зрения, при хроническом течении процесса острота зрения снижается постепенно.

Для острого ретробульбаркого неврита характерны боли за глазным яблоком и при вдавливании глаза в орбиту. Острота зрения после ее первоначального снижения начинает восстанавливаться через несколько дней.

Обычно при ретробульбарном неврите в поле зрения определяется центральная абсолютная скотома на белый цвет и другие цвета. В начале заболевания скотома имеет большие размеры, в дальнейшем, если происходит повышение остроты зрения, она уменьшается, переходит в относительную и при благоприятном течении заболевания может исчезнуть.

В некоторых случаях центральная скотома переходит в парацентральную кольцевидную. Заболевание приводит к нисходящей атрофии диска зрительного нерва, чаще в виде височного побледнения половины диска в связи с поражением папилломакулярного пучка.

Некоторые особенности в течении имеют ретробульбарные невриты токсического происхождения. Одной из наиболее частых причин этих невритов является отравление метиловым спиртом или жидкостями, содержащими метиловый спирт.

Глазное дно нормальное или отмечается легкая гиперемия диска зрительных нервов.

Лечение Неврита зрительного нерва

Необходима срочная госпитализация. До выяснения этиологии неврита зрительного нерва лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию.

Применяют кортикостероиды в виде ретробульбарных инъекций раствора дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно, на курс 10-15 инъекций, а также преднизолон внутрь, начиная по 0,005 г от 4 до 6 раз в день в течение 5 дней с постепенным снижением дозы.

Зрительный нерв берет свое начало в головке, расположенной внутри глаза. Данный участок доступен только при условии специального осмотра специалистом.

Вне глазного яблока нервные волокна окутывают несколько оболочек, которые способствуют обеспечению проведения сигналов на более высокой скорости, а также защите и питанию аксонов.

Папиллит — воспаление во внутриглазном участке нерва, чаще развивается в детском возрасте.
Ретробульбарный неврит — воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока. Часто ассоциируется с рассеянным склерозом.
Нейроретинит — сочетание папиллита и воспалительного процесса в слое нервных волокон, является самокупирующимся заболеванием.

Воспалительное заболевание зрительного нерва. сопровождающееся понижением зрительных функций.

Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва.

При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком. В этом случае поражается аксиальный пучок нервных волокон.

Причины неврита глазного нерва

общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.),
патологическая беременность,
алкогольная интоксикация,

Как правило, прогрессирование ретробульбарного неврита связано с развитием рассеянного склероза: данная патология в первую очередь провоцирует воспаление нервов.

Бывает, что достоверно установить причину неврита не удается. В этом случае говорят об идиопатической (самостоятельной) форме неврита.

Причины ретробульбарного неврита:

• травмы головы;
• патологии мозга;
• воспаления оболочек глаза и глазницы;
• инфекционные и неинфекционные поражения оболочки мозга (энцефалит, менингит);
• патологическая беременность;
• хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, нефрит);
• вирусные и инфекционные патологии (туберкулез, бруцеллез, тиф, малярия, оспа, сифилис, грипп, тонзиллит, отит, синусит, ангина, рожа);
• рассеянный склероз.

Интоксикация организма усугубляет протекание неврита. Это касается наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств.

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

• Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
• Разнообразные патогенные грибки.
• Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
• Воспаления глаза (увеит и пр.)
• Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
• Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
• Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

Вопрос-ответ

Что происходит со зрением при рассеянном склерозе?

У пациентов с рассеянным склерозом в 10 раз повышен риск воспаления сосудистой оболочки глаза — увеита. Об увеите могут говорить размытие изображения, снижение остроты зрения, светобоязнь, кровоизлияния в стекловидное тело глаза, слезотечение.

Какие нервы поражаются при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы.

Как понять, что у тебя неврит зрительного нерва?

Нарушение цветовосприятия. Умеренная боль в глазнице и надбровной дуге, усиливающаяся при его движении. Внезапное падение остроты и четкости зрения, а также снижение восприятия интенсивности света, происходящие в течение 1–2 дней. Дефекты полей зрения и зрачка.

Как болит глаз при РС?

Часто при РС наблюдается горизонтальный нистагм, асимметричный нистагм с ротаторным компонентом, «саккадирующие» движения глазных яблок, односторонний нистагм. Классическая картина ОН вне зависимости от этиологии характеризуется острым снижением зрения в течение нескольких часов, иногда в течение 1-2 дней или недели.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили ухудшение зрения, появление размытости или потемнения в глазах, не откладывайте визит к офтальмологу или неврологу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно повлиять на эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте изменения в зрении, их частоту и продолжительность. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать наиболее подходящее лечение.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность реабилитации. Восстановление после неврита зрительного нерва может занять время, и реабилитационные мероприятия, такие как специальные упражнения для глаз и занятия с логопедом, могут помочь улучшить зрительные функции.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут улучшить общее состояние организма и снизить риск обострений рассеянного склероза, что в свою очередь может положительно сказаться на состоянии зрительного нерва.