Кислота этакриновая: показания, противопоказания, дозировка

Фармакологическое действие

Этакриновая кислота проявляет выраженное мочегонное действие независимо от характеристики кислотно-щелочного баланса в организме.

Урегит практически не влияет на клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, исключая случаи резкого уменьшения объема жидкости в организме из-за выраженного диуреза. Это способствует снижению системного артериального давления. Механизм действия препарата связан с угнетением активной транспортировки ионов натрия и хлора в нефроне.

Действующее вещество препарата тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах. Это позволяет безопасно принимать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью.

Эффект Урегита дозозависимый и связан в первую очередь со степенью задержки жидкости в организме. Мочегонное действие лекарства начинает проявляться через полчаса после приема, достигая максимума через 2 часа.

Этакриновая кислота способствует активному выведению калия, поэтому лечение этим диуретиком должно дополняться коррекцией содержания калия в крови.

Врачи отмечают, что этакриновая кислота используется в основном для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и почек. Она способствует выведению лишней жидкости из организма, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями. Однако, несмотря на свою эффективность, у препарата есть противопоказания. Его не следует применять при аллергии на компоненты, а также при тяжелых нарушениях функции почек. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к дозировке: обычно она составляет от 50 до 200 мг в день, но может корректироваться в зависимости от состояния пациента и реакции на лечение. Регулярный мониторинг состояния здоровья является необходимым условием для безопасного применения этакриновый кислоты.

Никотиновая кислота: применение, показания и противопоказания

Этакриновая кислота – описание

iПоказания к применению:

Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков (мочегонных средств); при остром отеке легких; отеке головного мозга.Оказывает умеренное антигипертензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может применяться в сочетании с гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

iСпособ применения и дозировки:

Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1-0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды).Диуретический эффект часто более выражен, если препарат принимают не ежедневно, а с перерывом в 1-2 дня.Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект.Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать препараты калия.

iПротивопоказания:

Такие же, как для гипотиазида. Препарат не рекомендуется при анурии (отсутствии образования мочи) и беременным. Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях при резистентности (устойчивости) к другим диуретикам. При циррозе печени применение препарата требует тщательного врачебного наблюдения.

iФармакологическое действие:

Является сильным диуретическим (мочегонным) средством. По механизму действия близок к фуросемиду, но существенно не нарушает электролитного (ионного) состава крови. Действует быстро; эффект начинается через 30-60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6-9 ч.

iПобочные действия:

При длительном применении препарата могут наблюдаться гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Одновременное применение калийсберагаюших диуретиков усиливает диуретическое действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз (защелачивание крови).Этакриновая кислота хуже переносится, чем фуросемид, особенно больными с почечной недостаточностью.При применении препарата возможны головокружение, слабость, диспепсия (расстройства пищеварения), диарея (понос).

iФорма выпуска препарата:

Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты, которую растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Этакриновая кислота не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Инструкция по применению Урегит (способ и дозировка)

Таблетки Урегит принимаются внутрь, после завтрака. Дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния больного.

Взрослым назначают наименьшую эффективную дозу – 1-2 таблетки в день.

В дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы по 25-50 мг. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Обычная суточная поддерживающая доза колеблется от 25 до 200 мг. Поддерживающую терапию можно проводить с пропуском отдельных доз. Препарат можно принимать с интервалами 1-3 дня.

Детям старше 2 лет обычно назначают 25 мг препарата в день. Дозу можно увеличивать по 25 мг через 1-2 дня до достижения нужного терапевтического эффекта. Максимальная доза не должна превышать 2–3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу можно менять. Интервалы в приеме могут составлять 2–3 дня.

Кислота этакриновая — это лекарственное средство, которое находит применение в различных областях медицины, особенно в офтальмологии и дерматологии. Люди отмечают её эффективность при лечении воспалительных заболеваний глаз, таких как конъюнктивит. Однако, как и любое другое средство, она имеет свои показания и противопоказания. Например, её не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к компонентам препарата или при наличии серьезных заболеваний печени. Дозировка обычно определяется врачом в зависимости от состояния пациента и характера заболевания. Важно следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Многие пациенты подчеркивают, что при правильном применении кислота этакриновая действительно помогает улучшить состояние и ускорить процесс выздоровления.

Липоевая (тиоктовая) кислота: препараты, аналоги

Способ применения

Вне зависимости от заболевания таблетки принимают перорально (после приема пищи) и запивают большим количеством воды. При этом суточный объем выводимой мочи должен быть не менее 2 л.

Суточная доза препарата должна устанавливаться лечащим врачом, в зависимости от формы патологии, возраста и общего состояния пациента. Взрослым назначается от 100 до 900 мг. в сутки, прием должен быть разделен минимум на 3 раза.

Во время терапии пациенту нужно показываться врачу, чтобы медик следил за концентрацией уратов в мочевой кислоте и отслеживал динамику. При нарушении почечного клиренса максимальная доза препарата в сутки – 100 мг

Важно помнить, что увеличение дозировки должно назначаться только лечащим врачом

В зависимости от заболевания дозировка препарата может быть:

1. Устранение обострения подагры. Пациенту выписывают 200 мг. активного вещества в сутки. Если положительная динамика не наблюдается, каждые 7 дней дозировку можно увеличивать на 100 мг.
2. Профилактика уратной нефропатии. Суточная доза аллопурунола должна варьироваться от 600 до 800 мг. Максимальная длительность лечения — 2 недели.
3. Повторное формирование конкрементов. Оптимальная доза – 200-300 мг. в сутки.

Если препарат выписан пациенту, страдающему от хронической почечной недостаточности, суточная доировка должна быть сведена к минимуму.

Большинство специалистов советуют начинать со 100 мг. в сутки. Интервал в приеме препарата должен составлять не менее 24 часов.

При этом первые 2 месяца пациенту регулярно нужно будет посещать лечащего врача, чтобы он следил за состоянием печени и почек

Важно помнить, что во время приема препарата pH уровень мочи должен оставаться нейтральным, поэтому пациенту необходимо придерживаться правильного питания

При вынашивании ребенка и лактации

Несмотря на то, что клинические исследования не подтвердили, что препарат наносит существенный вред плоду, большинство врачей не рекомендуют женщинам, находящимся в положении, использовать Аллопуринол.

При грудном кормлении средство также лучше заменить аналогом.

Побочные эффекты никотиновой кислоты

Для детей

Детям разрешено применять Аллопуринол только при формировании злокачественных новообразований, а также при лейкозах. До 10-летнего возраста средство выписывается крайне редко, дозировка при этом не должна превышать 400 мг. в сутки.

Доза рассчитывается таким образом: на килограмм веса должно приходиться 10 мг. активного вещества. Но в любом случае дозировка и длительность лечения зависят от размера злокачественной опухоли и степени инфильтрации костного мозга.

Лекарственное взаимодействие

Урикозурические медикаменты усиливают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, в отличие от тиазидных диуретиков, которые повышают токсичность и замедляют почечный клиренс.

При почечной недостаточности сочетание с ингибиторами АПФ ведет к повышению риска токсичности. Нефротоксичность наблюдается при назначении циклоспорина. Антигиперурикемическое воздействие снижается при приеме этакриновой кислоты, фуросемида, тиазидных диуретиков, пиразинамида, тиофосфамида, урикозурических препаратов.

Аллопуринол усиливает воздействие гипогликемических, пероральных средств. Лекарственный препарат угнетает метаболизм, повышает концентрацию, а соответственно, и токсичность метотрексата, меркаптопурина, азатиоприна, ксантинов, аденина арабинозида. При приеме ацетилсалициловой кислоты и колхицина повышается эффективность препарата. Аллопуринол удлиняет период полувыведения кумариновых антикоагулянтов, что ведет к усилению гипопротромбинемического эффекта.

Частота развития кожных высыпаний увеличивается при назначении Амоксициллина, Ампициллина. Риск развития аплазии костного мозга возрастает при приеме доксорубицина, циклофосфамида, прокарбазина, блеомицина. Накопление железа в печени наблюдается при совместном приеме аллопуринола и препаратов железа.

Побочные явления

• Мочеполовая система: периферические отеки, гинекомастия, бесплодие, гематурия, повышение уровня мочевины, протеинурия, острая почечная недостаточность, снижение потенции, интерстициальный нефрит.
• Нервная система: сонливость, депрессия, парез, неврит, головная боль, парестезии, периферическая невропатия.
• Из аллергических реакций возможны: мультиформная экссудативная эритема, крапивница, кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, экзематозный дерматит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит.
• Сердечно-сосудистая система: васкулит, брадикардия, повышение кровяного давления, перикардит.
• Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия.
• Органы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия.
• Пищеварительный тракт: диарея, диспепсия, боль в эпигастрии, рвота, тошнота, повышение ферментов печени, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия, редко встречается гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гепатонекроз.
• Органы чувств: амблиопия, извращение вкусового восприятия, катаракта, нарушения зрительного восприятия, потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит.

Также возможны носовые кровотечения, обезвоживание, алопеция, фурункулез, гипертермия, лимфоаденопатия, некротическая ангина, гиперлипидемия.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Амикацин
Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; при совместном использовании необходима осторожность.
Ванкомицин
На фоне этакриновой кислоты может повышаться риск проявления ото- и/или нефротоксичности; при одновременном или последовательном использовании необходимы периодическая аудиометрия и определение клиренса креатинина.
Варфарин
На фоне этакриновой кислоты увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками) и усиливается эффект; при совместном назначении может потребоваться редукция дозы.
Верапамил
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Гентамицин
Увеличивает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Гидралазин
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Глипизид
На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
Дигитоксин
На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) может усиливаться кардиотоксичность; при сочетанном назначении рекомендуется контроль концентрации ионов калия в крови.
Дигоксин
На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) усиливается риск проявления кардиотоксичности.
Диклофенак
Диклофенак снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Индометацин
Индометацин снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Канамицин
Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Каптоприл
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Лития карбонат
На фоне этакриновой кислоты возрастает риск интоксикации.
Метилдопа
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Мефенамовая кислота
Мефенамовая кислота снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Набуметон
Набуметон снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Нифедипин
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Периндоприл
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне этакриновой кислоты снижается биодоступность.
Празозин
Празозин усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Рамиприл
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Резерпин
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Репаглинид
На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
Рофекоксиб
Рофекоксиб снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Спиронолактон
Спиронолактон усиливает (взаимно) диуретический и натрийуретический эффекты и уменьшает риск развития гипокалиемии и алкалоза.
Стрептомицин
Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; совместное назначение не рекомендуется.
Сулиндак
Сулиндак снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Тобрамицин
Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Фенилбутазон
Фенилбутазон снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Фенопрофен
Фенопрофен снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Фозиноприл
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Целекоксиб
Целекоксиб снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Цефадроксил
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефазолин
Усиливает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефаклор
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефалексин
Повышает (взаимно) риск поражения почек.
Цефалотин
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефапирин
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефокситин
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефоперазон
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефотетан
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефподоксим
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефрадин
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефтизоксим
Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Этодолак
Этодолак снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, канамицином, стрептомицином, неомицином) возможно усиление ототоксического действия в результате аддитивного эффекта (особенно у больных с почечной недостаточностью), повышение риска развития нефротоксического действия.

При одновременном применении с бета-агонистами (в т.ч. с фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, гидралазином, верапамилом, нифедипином, каптоприлом, клонидином, метилдопой, октадином, празозином, резерпином усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с ганглиоблокаторами возможна ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками усиливается диуретический эффект, уменьшается гипокалиемия и гипомагниемия.

При одновременном применении с ГКС усиливается гипокалиемия, уменьшается антигипертензивное действие этакриновой кислоты.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение эффектов этакриновой кислоты.

При одновременном применении лекарственных средств, интенсивно связывающихся с белками плазмы крови (варфарин, клофибрат) возможно усиление диуретического эффекта и гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При одновременном применении со слабительными средствами возможны выраженная дегидратация, снижение содержания в организме натрия, калия и магния.

При одновременном применении со средствами, вызывающими закисление мочи, возможно усиление эффектов этакриновой кислоты.

При одновременном применении астемизола повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении ванкомицина возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с цефалоспоринами возможно увеличение риска развития нефротоксического действия цефалоспоринов.

При одновременном применении с тетрациклинами повышается концентрация мочевины в крови, что особенно опасно при почечной недостаточности.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Способ применения и дозировка

Употребляется препарат один раз в сутки — утром, после приема пищи. Рекомендуемая доза — 50 мг. В случае отсутствия эффекта (после консультации специалиста) можно увеличить дозу до 100 или 200 мг. Наилучшего результата можно достичь, принимая препарат с перерывами в 1-2 дня.

Мгновенного действия можно добиться при внутривенном введении дозы (не более 50 мг). Желательно при курсе терапии придерживаться диеты и принимать средства, в состав которых входит калий. Аннотация всегда продается вместе с препаратом, в состав которого входит этакриновая кислота. Инструкция достаточно подробна. Она повествует о том, что медикамент должен приниматься после консультации врача. При этом следует придерживаться рекомендаций, указанных в аннотации.

Урегит усиливает гипотензивное действие каптоприла, гидралазина, метилдопы, верапамила, празозина, нифедипина, резерпина, гуанетидина, клонидина и бета-адреноблокаторов.

При совместном применении с цефалоспоринами и аминогликозидами этакриновая кислота повышает риск их нефротоксического действия.

Комбинирование Урегита с лекарственными средствами, связывающимися с белками плазмы, приводит к взаимному усилению их эффективности.

При сочетании препарата и НПВП наблюдается снижение диуретического эффекта первого. Совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками повышает его диуретический эффект, уменьшая потерю магния и калия.

При одновременном приеме с препаратами, способствующими закислению мочи, возможно повышение эффективности этакриновой кислоты.

В комбинации со слабительными препаратами возможна выраженная дегидратация, а также снижение запасов калия, магния и натрия в организме

Вопрос-ответ

Снижает ли этакриновая кислота артериальное давление?

Побочные эффекты Поскольку диурез и натрийурез при использовании этакриновой кислоты происходят очень быстро, уменьшение объема крови приводит к снижению среднего артериального давления .

Когда следует использовать этакриновую кислоту?

Этакриновая кислота относится к группе лекарственных средств, называемых петлевыми диуретиками или «водными таблетками». Этакриновая кислота назначается для лечения задержки жидкости (отеков) и припухлости, вызванной застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек или другими заболеваниями .

Какие препараты не следует назначать вместе с этакриновой кислотой?

Следующие безрецептурные препараты могут взаимодействовать с этакриновой кислотой: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin и другие) и напроксен (Aleve) . Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту о том, что вы принимаете эти лекарства, прежде чем начать принимать этакриновую кислоту.

Повышает ли этакриновая кислота уровень сахара в крови?

Этот препарат может повысить уровень сахара в крови . Спросите своего лечащего врача, нужны ли вам изменения в диете или приеме лекарств, если у вас диабет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения кислоты этакриновой обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и убедиться в целесообразности использования данного препарата в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Тщательно ознакомьтесь с инструкцией по применению кислоты этакриновой, особенно с разделами о показаниях и противопоказаниях. Это поможет вам лучше понять, в каких случаях препарат может быть эффективен и когда его следует избегать.

СОВЕТ №3

Следите за дозировкой и режимом приема кислоты этакриновой, указанными врачом или в инструкции. Неправильное использование препарата может привести к серьезным побочным эффектам.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные взаимодействия кислоты этакриновой с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу о всех препаратах, которые вы используете, чтобы избежать негативных последствий.