Примерно у каждого второго ребенка на 4-5 сутки после появления на свет диагностируется физиологическая желтуха. Состояние связывают с переизбытком в кровотоке билирубина. Если не оказать медицинскую помощь, гипербилирубинемия грозит билирубиновой комой, энцефалопатией.
Способов устранения желтухи новорожденных существует множество, однако на сегодняшний день наиболее действенным и востребованным становится фототерапия. Лечение предусматривает использование ультрафиолетового света, в терапевтических целях вполне достаточно применить лучи длиной от 400 мкм до 180 нм.
При тяжелом течении желтухи новорожденных к плану терапии подключают медикаменты, начинают с капельниц 5% раствором глюкозы. Парентерально могут вводиться и другие препараты, эвакуирующие избыток билирубина из кровотока. Отлично помогают различные гепатопротекторы.
Физиологическая и патологическая желтуха
Если в состоянии ребенка нет нарушений, желтуха является физиологической и не требует предпринимать срочных мер. Если пожелтение кожных покровов определяется в течение первых суток после рождения, за младенцем будут наблюдать медики. При подозрении на серьезные отклонения проводятся необходимые мероприятия для избавления от симптома.
Врачи оценивают степень желтушности, берется образец крови на билирубин, на основе полученных результатов разрабатывают схему терапии. Наличие в кровотоке избытка билирубина является главным показателем патологии.
Уже после выписки из роддома вся ответственность за здоровье ребенка лежит на взрослых, им необходимо:
- постоянно наблюдать за самочувствием младенца;
- каждый день сравнивать степень желтушности.
Если нарушение становится более отчетливым, это будет серьезным поводом для обращения к врачу.
Когда состояние разительно отличается от описанного выше, потребуется серьезное лечение. Главная особенность, по которой определяется патологическая желтуха новорожденных – это ее длительность.
Патологическая желтуха дает о себе знать в первый день после родов, анализ покажет высокий уровень билирубина. Другими симптомами станут ухудшение общего самочувствия, отказы от приема пищи, неестественная заторможенность. При желтизне покровов ребенок может становиться излишне сонливым, вялым. Указывают на проблемы монотонный крик, обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.
Если симптомы остаются незамеченными, ребенку грозят опасные осложнения: судороги, ступор, коматозное состояние.
Врачи отмечают, что фототерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения желтухи у новорожденных. Этот метод основан на использовании специального света, который помогает разрушать избыточный билирубин в крови младенца. Специалисты подчеркивают, что своевременное применение фототерапии может значительно снизить риск развития серьезных осложнений, таких как билирубинная энцефалопатия.
Медики также акцентируют внимание на важности мониторинга состояния ребенка во время процедуры. Контроль температуры и уровня билирубина позволяет избежать возможных побочных эффектов и обеспечить безопасность лечения. Врачи рекомендуют родителям не паниковать, если у новорожденного наблюдается желтуха, так как большинство случаев успешно поддаются лечению. Однако, при появлении симптомов, таких как вялость или отказ от кормления, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Особенности проведения процедуры
Для сеансов фототерапии в условиях стационара принято использовать специальные неонатальные фототерапевтические облучатели. Ребенка кладут в специально оборудованный кувез, на расстоянии 50 см от него располагают ультрафиолетовую лампу. При дозированном облучении аппарата в организме новорожденного происходит распад токсичного билирубина, он естественным образом эвакуируется из кровотока.
Ребенка раздевают, укладывают в кувез, для защиты глаз необходимо надеть плотную марлевую повязку либо специальные очки для фототерапии. Мальчиков для недопущения отрицательного воздействия ультрафиолетовых лучей на половые органы рекомендовано укладывать на животик. Девочек разрешается укладывать по-разному, вреда их организму не причиняется.
Длительность процедуры определяется в индивидуальном порядке в зависимости от факторов:
- степени тяжести интоксикации билирубином;
- веса ребенка;
- срока, на котором он родился.
Минимально под лампой необходимо находиться в течение двух часов, в среднем курс составит 96 часов. Перерывы, к примеру, для кормления, не должны превышать четырех часов. Бывает, что есть необходимость беспрерывного воздействия УФ-лучей.
Обязательно каждый час производят контроль новорожденного, для равномерного облучения рекомендована смена положения тела. Чтобы не допустить перегрева младенца один раз в 2 часа измеряют температуру тела.
Фототерапия при желтухе у новорожденных предусматривает обязательное сохранение грудного вскармливания. Благодаря молоку матери очистка кишечника производится быстрее, понижая тем самым концентрацию билирубина.
Для недопущения различных осложнений младенец остается под постоянным наблюдением. Понять динамику, отследить распад билирубина можно по результатам биохимического анализа крови. Если есть предрасположенность к развитию энцефалопатии, забор крови производят каждые 2 часа.
Показания, противопоказания к фототерапии
Фототерапия новорожденных при желтухе, как и другие медицинские процедуры, проводятся строго по показаниям, имеет определенные ограничения. Сеансы рекомендованы также при резус-конфликте матери и ребенка, если антитела проникают в организм плода во время родов. В таких случаях слабый организм новорожденного не в состоянии справиться с антителами, клетки крови погибают, продуцируя билирубин.
Читайте также:
Также фототерапия оправдана при выхаживании детей, родившихся раньше положенного срока, при подозрении на гемолитические заболевания, псориазе, гематомах, инфекционных патологиях, ослабленной иммунной защите.
Желтуху связывают с вредными привычками обоих родителей, плохим состоянием здоровья матери, неправильным питанием, подъемом тяжести, йододефицитом в период беременности. Повлиять способны условия окружающей среды, в том числе механические факторы, длительное применение некоторых лекарственных препаратов, введение медикаментов во время родов.
Противопоказаний к проведению терапии УФ-лучами мало. С особой осторожностью методика назначается при заболеваниях:
- нервных;
- дерматологических;
- офтальмологических.
Абсолютно все фототерапевтические устройства безопасны для здоровья, дают хорошую положительную динамику. Для профилактики повреждения нежной кожи новорожденного ребенок обязательно должен оставаться под присмотром медицинского персонала, курс не может быть слишком продолжительным.
Фототерапия при желтухе у новорожденных стала стандартной практикой в педиатрии, и многие родители отмечают её эффективность. В отзывах часто упоминается, что процедура проходит безболезненно и быстро. Мамы и папы делятся, как их малыши, находясь под специальными лампами, становятся более спокойными, а уровень билирубина снижается. Важно, что фототерапия не требует госпитализации, и родители могут находиться рядом с детьми, что создает атмосферу комфорта. Некоторые отмечают, что после курса лечения состояние ребенка значительно улучшается, и желтуха проходит без осложнений. Однако, как и с любым медицинским вмешательством, стоит учитывать рекомендации врачей и следить за состоянием малыша.
Виды ламп, применяемых для лечения
Для устранения желтухи новорожденных используют лампы: светодиодные, флуоресцентные, галогенные, комбинированные (фотоодеяла).
Светодиодные
Светодиодные лампы потребляют мало электроэнергии, достаточно экономичны. Исходящий от них свет ровно распределяется на обрабатываемой поверхности, эффективно справляется с поставленной задачей. При необходимости есть возможность настроить степень активности излучения, найти индивидуальный подход в каждом конкретном случае.
Флуоресцентные
Данный вид ламп распространен более всего, является одним из самых эффективных способов терапии желтухи новорожденных. Флуоресцентные лампы можно приближать на близкое расстояние, из минусов следует указать риск отрицательного воздействия на кожные покровы.
Галогенные
Галогенные лампы дают дополнительный тепловой эффект, по этой причине для лечения младенцев рекомендуются очень редко. Среди отрицательных моментов высокая стоимость, варьирование температуры обрабатываемой поверхности от центра к краям.
Комбинированные
Фотоодеяла разработаны для применения в домашних условиях, они удобны, не требуют специальных навыков использования. Комбинированные лампы являют собой компактную емкость, на ее дне располагают световой элемент. Также присутствует тканевая прослойка, позволяющая сделать пребывание в фотоодеяле максимально комфортным. Предусмотрено использование одеяла без дополнительной защиты.
-
Читайте также:
Какие могут быть побочные эффекты
Терапевтическая процедура безопасна, но все равно нельзя забывать о риске побочных эффектов. Отрицательными последствиями медики называют понижение показателей жидкости в организме, возникновение белых чешуек на покровах, изменение цвета кожи.
Для предупреждения обезвоживания при курсе фототерапии рекомендовано обеспечить ребенка достаточным количеством питья, требуется постараться максимально сохранить грудное вскармливание.
Если за младенцем производится недостаточный контроль:
- появляется риск ожогов различной степени тяжести;
- у некоторых пациентов изменяется цвет кожных покровов
Когда организм ребенка не переносит световые лучи, возможно развитие аллергических реакций, связанных с ними зудом, кожными высыпаниями, покраснением тела. При появлении тревожности, изменений цвета кожи фототерапию немедленно прекращают.
Лечение физиологической желтухи дома
Случается, что желтуха новорожденных проявляется уже после выписки из родительного дома. Взрослые не должны впадать в панику, справиться с проблемой вполне можно своими силами в домашних условиях.
Ребенку необходимо обеспечить качественные прогулки на свежем воздухе, принятие воздушных ванн (под непрямыми лучами солнца). В летнее время младенца разрешается выкладывать полностью раздетого в тени на 1-2 часа. Зимой воздушные ванны устраивают дома. Нельзя забывать о грудном вскармливании, это позволит избавиться от переизбытка билирубина, проще и быстрее адаптироваться к незнакомым условиям.
При домашнем лечении необходимо понимать, как правильно использовать оборудование. При появлении каких-либо вопросов важно получить консультацию специалиста. Не исключается вариант, что для контроля состояния ребенка придется каждый день носить в лабораторию для сдачи анализов на уровень билирубина.
Если младенцу становится хуже, его забрали в стационар, для ускорения выздоровления маме рекомендовано сцеживать молоко, подкармливать ребенка. Ему требуется выпивать достаточное количество жидкости. Желтуха при помощи фототерапии лечится достаточно быстро, кроме сложных и запущенных случаев, в которых не обойтись без обязательной помощи медиков.
Можно ли вылечить желтуху другим способом?
В зависимости от причины возникновения желтухи определяется и план терапии. Если симптом связан с большим кровоизлиянием под надкостницу, эффект от фототерапии недолгий. После проведения пункции назначают лечение светом, остатки крови хорошо падают.
-
Читайте также:
Слишком высокий показатель билирубина определяется при гемолитической болезни. В таких случаях в дополнение к фототерапии назначается обменное переливание крови, введение иммуноглобулинов.
Когда желтуха связана с внутриутробными инфекциями, в первую очередь следует заниматься устранением основного заболевания. При врожденных пороках развития желудочно-кишечной системы кроме фототерапии показана хирургическая коррекция.
Когда ребенок страдает желтухой, связанной с наследственными патологиями, ему показан курс специальных препаратов, иногда не обходится без трансплантации донорской печени.
Вопрос-ответ
- Проводят процедуру длительностью минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина ребенок должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормления малыша (не более чем на 2-4 часа).
Как быстро помогает фототерапия при желтухе?
Для большинства детей требуется около 48 часов фототерапии для уменьшения уровня билирубина до безопасного уровня.
Сколько дней лечится желтуха у новорожденных под лампой?
Схему проведения фототерапии назначает врач-педиатр, который показывает, как использовать фотолампу, проверяет исправность и выдает ее вместе с одноразовыми очками родителям ребенка. По истечению 3–5 дней фототерапии проводится контроль билирубина (повторно сдается анализ крови). Время терапии — 3–7 дней.
Что чувствует ребенок при фототерапии?
Педиатры отмечают, что данная процедура очень хорошо переносится новорожденным, он не испытывает никакого дискомфорта. Хороший терапевтический эффект достигает благодаря отсутствию рассеивания лучей. Лампа направлена непосредственно на младенца, что позволяет стабилизировать уровень билирубина за короткий срок.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом фототерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить степень желтухи и необходимость применения фототерапии, а также подберет оптимальные параметры лечения.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что новорожденный находится в комфортной температуре во время фототерапии. Поддержание оптимального температурного режима поможет избежать перегрева и обеспечит безопасность малыша.
СОВЕТ №3
Защищайте глаза ребенка от яркого света. Используйте специальные повязки или очки, чтобы предотвратить повреждение глаз, так как интенсивное световое излучение может быть вредным для нежной сетчатки.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте уровень билирубина у новорожденного во время фототерапии. Это поможет отслеживать эффективность лечения и при необходимости скорректировать его под контролем врача.
