Реакция после прививки
Маленькие организмы все очень по-разному реагируют на противотуберкулёзную вакцинацию, поэтому последствия после прививки БЦЖ у детей могут быть самыми разными. Родителям полезно знать, какие из них развиваются в рамках нормы и не должны вызывать ненужных переживаний, а к каким стоит отнестись внимательнее и своевременно сообщить о них врачу.
- Если прививка БЦЖ покраснела, эта реакция считается вполне нормальной в течение целого года после проведённой вакцинации. У кого-то это происходит уже через неделю, у некоторых — к концу второго месяца, а у кого-то — только к полугоду. Бросаться на консультацию к врачу в этом случае тотчас не стоит, но сообщить при плановом осмотре участковому педиатру о том, что прививка покраснела, нужно.
- Особенно пугает родителей образующийся на месте укола нарыв. Начинается паника, так как многие понятия не имеют, что делать, если прививка БЦЖ гноится спустя какое-то время после вакцинации. Действительно, в течение нескольких месяцев на месте прокола образуется гнойник с белой головкой посредине. Он постепенно покрывается корочкой, которую нельзя ни срывать, ни чем-либо мазать, а потом она отлетает сама, и место прививки зарубцовывается. Так что не стоит пугаться, если прививка БЦЖ загноилась — это вовсе не означает, что вы неправильно ухаживали за ней или у малыша какие-то проблемы со здоровьем. Всё так и должно быть.
- В редких случаях родители обращаются к врачам с такой проблемой, что по прошествии целого года после вакцинации у их ребёнка нет рубчика после прививки БЦЖ, как у большинства детей. Причин этого явления может быть несколько: вакцина была введена неправильно (т. е. слишком глубоко, поэтому на поверхности может не остаться никаких следов), индивидуальные особенности детского организма, иммунитет к бацилле не был сформирован. Самым опасным фактором, который может спровоцировать подобное последствие, является последняя причина. Так что если после прививки БЦЖ нет следа на ручке малыша, понадобится дополнительное обследование. Далее нужно будет следовать рекомендациям врача, стоит ли повторять вакцинацию ещё раз.
- Одним из последствий может стать повышенная температура в течение нескольких дней после прививки БЦЖ. Если она не критическая и проходит через 2–3 дня, пугаться не нужно: организм активно реагирует таким образом на введённые в него бактерии. Если же температура слишком высокая и держится дольше 3-ёх дней, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. С этим последствием связан вопрос, когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ: противопоказаний для этого нет никаких (не нужно путать с пробой Манту). Однако при повышенной температуре тела лучше подождать с водными процедурами, чтобы не усугубить состояние малыша.
Такие последствия прививки БЦЖ у детей обычно не опасны и не должны вызывать чувство страха у родителей. Для полного спокойствия всегда можно проконсультироваться с врачом насчёт тех реакций, которые доставляют беспокойство. На протяжении всего первого года жизни ребёнка проводятся регулярные, достаточно частые осмотры педиатром, с которым всегда можно проконсультироваться по поводу того, как проходит реакция детского организма на вакцинацию. Иногда отмечаются серьёзные осложнения после прививки БЦЖ, если не были соблюдены необходимые противопоказания. Вот они и бывают опасными для здоровья ребёнка.
Врачи подчеркивают важность вакцинации против туберкулеза, особенно в контексте применения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. Эти вакцины являются основным средством профилактики туберкулеза, который остается серьезной угрозой для здоровья населения. Специалисты отмечают, что вакцинация должна проводиться в соответствии с установленными инструкциями, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность.
Врачи акцентируют внимание на том, что БЦЖ-вакцинация не только снижает риск заболевания, но и способствует формированию коллективного иммунитета. Ревакцинация, в свою очередь, необходима для поддержания защитных свойств организма на должном уровне.
Кроме того, медицинские работники рекомендуют проводить вакцинацию в раннем возрасте, что позволяет предотвратить развитие туберкулеза у детей и подростков. Врачи также подчеркивают, что соблюдение всех рекомендаций по вакцинации и ревакцинации является ключевым аспектом в борьбе с этой инфекцией.
Как вводят БЦЖ, противопоказания
Во всех случаях, кроме прививания новорождённых, перед вакцинацией производится туберкулиновая проба. Реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке. Если прививка делается человеку с положительной туберкулиновой пробой, высок риск сильного местного воспаления и рубцевания.
БЦЖ вводится внутрикожно в плечо – в месте прикрепления дельтовидной мышцы.
Дельтовидная мышца (отмечена красным). Фото: Википедия
Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.
Вакцинация против туберкулеза.
Главным фактором, определяющим возникновение и течение болезни, служит состояние защитных сил организма. Неблагоприятные социальные условия и предшествующее ослабление организма вследствие других, в первую очередь хронических заболеваний, способствуют возникновению туберкулеза.
Эффективность вакцины.
Результаты исследований неоднозначны, и различаются в разных странах. В Великобритании исследования на 50000 детях показали снижение риска инфекции на 80% после вакцинации. Результаты в США не столь впечатляющи. Однако последние исследования показали, что после вакцинации риск туберкулеза легких снижается в 2 раза, и смертность на 71%.
Читайте также:
Результаты российских исследований показали, что невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем привитые своевременно и по всем правилам.
Противотуберкулезная вакцинация у привитых детей вызывает иммунитет к туберкулезной инфекции. Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны). Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом, т.е. от проникновения микобактерий аэрогенным или элементарным путем и развития первичной туберкулезной инфекции, которая сопровождается возникновением локальных форм первичного туберкулеза у 7 – 10% заразившихся. У привитых детей первичное заражение обычно протекает незаметно, и его часто не выявляют или диагностируют при вираже туберкулиновой реакции, которая у перенесших первичную инфекцию остается положительной на всю жизнь. Такие лица называются инфицированными туберкулезом.
Прививка рекомендуется:
— В странах, где число инфицированных туберкулезом составляет более 1% (а Россия как раз относится сюда).
— Детям, в семье которых есть больные туберкулезом .
Как вводится вакцина
Препарат с убитыми микобактериями вводится как вакцина, укол делают в руку. БЦЖ делается в верхний наружный участок левого плеча. Применяют туберкулиновый шприц 0,2 мл.
Доза препарата — 0,1 мл. Способ введения вакцины — внутрикожный. Нужно делать внутрикожно, так как, если вакцина вводится подкожно, возможны осложнения.
Делают прививку БЦЖ новорожденным в стерильных условиях. В ампулу вводится по стенке 2 мл растворителя. Затем вакцина туберкулезная БЦЖ перемешивается, и из нее отбирают шприцом дозу.
Чтобы правильно сделать прививку от туберкулеза детям, нужно:
-
Читайте также:
- обработать спиртом кожу, куда делается БЦЖ;
- натянуть кожу в месте предполагаемого прокола;
- подвести шприц с иглой срезом вверх под углом;
- медленно ввести нужное количество вакцины.
Раствор вводится как можно медленнее. При правильной технике введения на месте введения вакцины появляется плоский белесый бугорок (папула), не превышающий размерами 1 см.
Если техника проведения БЦЖ нарушена, на плече образуется шрам. При отсутствии прививки от туберкулеза у взрослого на левом плече нет характерного следа от прививки.
Если, согласно инструкции, есть противопоказания к иммунизации, проводится вакцинация детей вакциной М.
При введении БЦЖ-М вакцины строго соблюдают инструкцию по применению. Не вводятся вакцины, если истек срок годности, отсутствует этикетка или на поверхности имеются трещины.
Не ставят прививку, если препарат в ампуле изменил цвет или хранился при температуре, не соответствующей правилам хранения 2-8°C. Чтобы поставить укол без осложнений, когда собираются делать прививку, соблюдают интервал с другими прививками, которые ставят после вакцины от туберкулеза.
Осложнения прививки БЦЖ
воспаление лимфоузловостеомиелит
- Холодный абсцесс – развивается при введении препарата подкожно, а не внутрикожно. Такой абсцесс формируется через 1 – 1,5 месяца после иммунизации, и требует хирургического вмешательства.
- Обширная язва в месте введения более 10 мм в диаметре – в этом случае ребенок обладает высокой чувствительностью к компонентам препарата. При таких язвах проводится местное лечение, и информация о чувствительности заносится в медицинскую карточку.
- Воспаление лимфоузла – развивается при разносе микобактерий из кожи в лимфоузлы. Воспаление требует оперативного лечения, если лимфоузел увеличивается в размерах более 1 см в диаметре.
- Келоидный рубец – реакция кожи на вакцину БЦЖ. Рубец выглядит, как красная и выбухающая кожа в области места инъекции. В этом случае БЦЖ нельзя вводить повторно в 7 лет.
- Генерализованная БЦЖ–инфекция – является тяжелым осложнением, которое развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Данное осложнение фиксируется у 1 ребенка на 1000 000 привитых.
- Остеит – туберкулез кости, который развивается через 0,5 – 2 года после иммунизации, и отражает серьезные нарушения в иммунной системе ребенка. Осложнение фиксируется у 1 ребенка на 200 000 привитых.
Вакцина БЦЖ в вопросах и ответах
Люди (в особенности родители) часто задают вопросы касательно этой прививки. Ниже приведены ответы на основные из них.
Насколько хорошо вакцина защищает организм?
БЦЖ обеспечивает защищенность от туберкулеза на 50-85%. Она защищает в основном от первичного туберкулеза в генерализованных его формах – в том числе и от менингита. Максимального развития иммунитет достигает спустя 2 месяца после прививки, а длится он до десяти лет, а нередко и дольше. Но сильная инфекция (с большим количеством попавшего в организм патогена) способна «пробить» эту защиту, вызвав проявление симптомов туберкулеза.
Когда нужно прививать младенцев?
Новорожденных принято вакцинировать на 5-7 день жизни. Именно этот срок закреплен в общероссийском календаре прививок, действующем с 2002 года. Те дети, которые родились слабыми или недоношенными, также вакцинируются, но позже – перед выпиской из отделения выхаживания. Подобная схема эффективнее той, при которой день прививки фиксирован – благодаря «плавающему» графику за один день в роддоме можно вакцинировать сразу нескольких детей.
Как привить ребенка, контактировавшего дома с туберкулезным больным?
В таком случае ребенку проводится ряд превентивных мер по лечению туберкулеза, а также ставится проба Манту. Если она дает отрицательную реакцию, то далее делается прививка БЦЖ, и малыша изолируют на срок до 8 недель, чтобы исключить болезнь. Если же реакция положительна, то туберкулез начинают лечить по выбранной врачом схеме.
Нужна ли ревакцинация, если после прививки БЦЖ не осталось рубца?
У большей части детей после постановки им вакцины остается небольшой рубчик. Если же такового нет, а проба Манту дает положительную реакцию, то ревакцинацию в таком случае не делают. Отрицательная проба при отсутствии рубца дает повод для повторного введения сыворотки, однако чаще врачи уточняют клиническую картину, используя дополнительную диагностику с большей степенью чувствительностью (ИФА, ПЦР).
Какова эффективность ревакцинации?
Эта процедура дополнительно защищает тех детей, у которых не составился требуемый иммунный ответ на первую прививку. А также тех, чей иммунитет со временем ослаб (это проверяется туберкулиновой пробой). Тем не менее, ВОЗ официально не рекомендует проводить ревакцинацию этой сывороткой. Но, поскольку данная процедура все же принята в ряде стран (включая и Россию), ВОЗ в этих случаях советует не делать предварительную пробу Манту. В РФ действует норма ревакцинации детей с отрицательной пробой раз в 7 лет, до достижения 14-летнего возраста, хотя иногда ее делают только 14-летним, это зависит от региона.
Каковы особенности БЦЖ?
Вакцину вводят особым туберкулиновым шприцом (или же стандартным однограммовым), иглой тонкого сечения с коротким срезом. Допустимо также применять инсулиновые шприцы. Прививку вводят внутрь кожи, между средней и верхней третью поверхности плеча. Вводить под кожу сыворотку запрещается из-за риска развития абсцесса. После укола место нельзя дезинфицировать или накладывать на него повязку.
Какова совместимость с другими вакцинами?
Каких-либо конфликтов БЦЖ с иными сыворотками не отмечено. Вырабатываемый после введения других вакцин интерферон не влияет на действие прививки. Благодаря этому была принята норма одновременной прививки БЦЖ и вакцины от гепатита B, никакой интерференции между ними не отмечено.
В каком возрасте делают прививку от туберкулеза: сроки вакцинации и ревакцинации
Фармацевты предлагают два препарата для защиты от туберкулеза: БЦЖ (им проводится иммунизация обычных детей) и БЦЖ-М (этим средством ревакцинируют недоношенных малышей). Первый раз прививку делают еще в родильном доме на 3-5 день жизни ребенка.
Таким образом, доктора пытаются защитить младенца с самого рождения. На это есть ряд причин:
В отдельных странах постсоветского пространства периодически случаются эпидемии туберкулеза.
В России около 60 граждан из 1000 являются носителями палочки Коха.
Третья часть населения планеты заражена туберкулезной инфекцией.
Палочка Коха легко передается аэрозольным путем, является высокоустойчивой к влиянию внешней среды.
Чтобы вылечиться от туберкулеза, в среднем потребуется около трех месяцев.
Патология поражает всех людей, независимо от половой, расовой и возрастной принадлежности. Иммунитет младенца еще не сформирован, поэтому болезнь переносится тяжелее
Важно максимально оградить малыша от возможного заражения.
Для терапии инфекционной патологии используются действенные современные препараты, но к ним быстро развивается резистентность, привыкание.
Ежегодно от туберкулеза гибнет около 3 млн человек во всем мире.
Иногда перенесенная ранее болезнь возвращается.
Прививка не дает стопроцентную гарантию того, что ребенок не заболеет. Но, даже если у человека и возникнет инфекционная патология, она пройдет быстрее и без осложнений. После первой вакцинации вырабатывается специфический иммунитет на 6-7 лет. С каждым годом защитные силы организма в отношении туберкулеза ослабевают. Поэтому врачи настаивают на проведении ревакцинации.
Второй раз БЦЖ ставят в 7 лет, третий – в 14. В семилетнем возрасте дети идут в школу, где увеличивается риск заражения палочкой Коха.
Малышам, в отличие от взрослых, ежегодно не делают флюорографию. Поэтому выявить туберкулез на начальной стадии крайне сложно. А запущенная болезнь нередко заканчивается летально. Третий пик заболеваемости приходится на 13-14 лет.
Сделанная в это время вакцина, защищает на 10-15 лет. Поэтому повторно прививаться необходимо.
Взрослых также ревакцинируют независимо от того, делалась в детском (подростковом) возрасте прививка либо нет. До 35 лет надо однократно ввести препарат БЦЖ (этого вполне достаточно для надежной защиты от заражения).
БЦЖ – обязательный тип прививки. Сроки профилактики приведены в Национальном календаре иммунизации РФ. Ревакцинация может быть перенесена в таких случаях:
- Человек болен (простуда, ОРЗ, обострение хронической патологии, корь, грипп). Прививку можно ставить по истечении не менее двух недель с момента выздоровления.
- Запланирована неотложная командировка. Некоторое время до и после БЦЖ желательно не бывать в людных местах: иммунитет после введения этого препарата ослабевает и есть риск заразиться инфекционно-вирусной болезнью.
- Прохождение курса терапии иммунодепрессантами.
По состоянию здоровья ребенок может получить медотвод от прививки БЦЖ. Хоть вакцинация против туберкулеза и является обязательной, родители имеют право написать отказ от иммунопрофилактики.
Осложнения после прививки
Осложнения после БЦЖ могут носить самый различный характер, а некоторые из них и проявляться через значительный промежуток времени после прививки. Так что родителям нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и самой ранки, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу.
Наиболее часты риски развития осложнений такого типа:
- Развитие холодного абсцесса при неправильном введении вакцины. Такая реакция характерна при попадании препарата под кожу. Обычно признаки осложнения отмечаются спустя полтора месяца после вакцинации. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.
- Формирование язвы размером более 1 см в диаметре. Медикаментозное лечение носит местный характер. Данные о повышенной чувствительности к препарату обязательно заносятся в прививочную карту.
- Воспаление лимфатических узлов. Экстренное хирургическое вмешательство показано при увеличении одного из лимфатических узлов до размеров более 10 мм. В остальных случаях проводится общая антибактериальная терапия.
- Формирование келоидного рубца — существенное набухание и покраснение кожи в месте введения вакцины. Ревакцинацию БЦЖ в более старшем возрасте при такой реакции не предусматривают.
- Генерализированное поражение БЦЖ-инфекцией. Это крайне тяжелое осложнение, чаще всего с летальным исходом. Крайне редкое заболевание, характерное для малышей с врожденным иммунодефицитом.
- Остеит или костный туберкулез. Патология развивается спустя 6-24 месяца после прививки. Заболевание указывает на сбой иммунной системы ребенка. Риск развития осложнения 1:2000.
Главную опасность представляет характер протекания этих осложнений. Ведь в большинстве случаев они возникают спустя продолжительный период времени. Поэтому выявить их сразу после вакцинации невозможно. Но при должном уходе за местом прививки и внимательном отношении к здоровью ребенка риски развития серьезных патологий в ответ на инъекцию БЦЖ очень малы.
Смотрите видео Комаровского — уберкулез и вакцинация БЦЖ:
Нормальная реакция на прививку
Как протекает период после БЦЖ прививки? В пределах нормы также могут считаться реакции такого типа:
- покраснение места прививки, появление небольшого воспаленного участка вокруг нее;
- незначительное нагноение и нарыв ранки;
- сильный зуд в области плеча и предплечья;
- незначительная припухлость, ограничивающаяся местом прививки;
- повышение температуры в пределах субфебрильных значений.
Внимание! При устойчивой температуре 38 и выше необходимо срочно обратиться к врачу. Во всех остальных случаях возникающие симптомы являются свидетельством выработки организмом антител к введенной бактерии
Во всех остальных случаях возникающие симптомы являются свидетельством выработки организмом антител к введенной бактерии.
В медицинской практике встречаются особые случаи расшифровки БЦЖ прививки, при которых в месте вакцинации у детей не формируется рубец, и вообще отсутствуют какие-либо следы введения препарата. Подобная реакция организма фиксируется примерно у 5-10% новорожденных. А 2% таких малышей и вовсе имеют врожденный иммунитет от туберкулеза, снижающий риск подхватить это заболевание практически до нуля. Если же прививка БЦЖ оказалась неэффективна, повторная вакцинация проводится после получения результатов пробы Манту или уже по достижению 7-летнего возраста.
4 Особенности вакцинации
БЦЖ делается каждому ребенку. Она делится на три этапа:
- 1. Прививка БЦЖ у новорожденных.
- 2. Прививка БЦЖ в 7 лет. Иногда ее могут делать в 6.
- 3. В возрасте 14 лет.
В три этапа вакцинация БЦЖ проводится в самых редких случаях. В большинстве случаев прививки, сделанной в роддоме, оказывается достаточно для полноценной выработки антител. Чтобы узнать о необходимости ревакцинации, в семь и 14 лет ребенку делают Манту, реакция организма на которую покажет необходимость ревакцинировать ребенка. Проводится прививка от туберкулеза в случае, когда реакция Манту отрицательная, то есть протекает без образования папулы на коже. Исключением, когда делают прививку, становится ситуация, если ребенок постоянно контактирует с туберкулезником, например, болеет один из членов семьи. Тогда повторная вакцинация назначается по усмотрению специалиста.
Прививка от туберкулеза вводится под кожу в области плеча левой руки. Если данное место, по каким-то причинам, не может быть привито, то вакцинацию проводят на внешней стороне левого бедра. После введения вакцины в месте, куда был введен укол, появляется небольшой гнойник, который вскрывается естественным путем, а затем заживает. Именно этот процесс означает правильную выработку антител. Ранка, образовавшаяся на его месте, остается в виде небольшого рубца на левом плече.
Пугаться гнойника, образовавшегося от БЦЖ, не стоит. Нагноение – это нормальная реакция на прививку БЦЖ у ребенка. Нельзя вскрывать его или лечить.
Если же насчет протекания прививки возникают сомнения, лучше получить консультацию специалиста. Прививка от туберкулеза защищает ребенка на срок до 15 лет, после чего организм привыкает самостоятельно вырабатывать антитела к туберкулезной палочке.
Откуда пришли новости о связи с коронавирусом?
28 марта 2020 года на сайте MedRxiv появился препринт (неотредактированный официальным изданием вариант) статьи сотрудников Колледжа остеопатической медицины в Нью-Йорке, США. Исследователи привели сравнение тех стран, что систематически прививают население БЦЖ, и тех, кто этого не делает – при этом из сравнения были исключены «страны третьего мира» из-за возможных проблем с медицинской отчётностью.
Так, в странах, проводящих всеобщее вакцинирование (например, в России), средняя смертность от коронавируса составила порядка 0,78 человека из миллиона. Совершенно другой результат был получен в государствах, эту политику не проводящих – там он составил порядка 16,39 человека из миллиона. Например, один из лидеров по этому показателю – Италия – никогда не вводила всеобщую вакцинацию БЦЖ.
Компьютерная модель коронавируса. Фото: Википедия
Кроме того, исследователи обнаружили, что уровень смертности связан со временем введения политики вакцинации – чем раньше она была введена, тем меньше людей умирают от коронавируса. Зависимость проскальзывала и в странах, отказавшихся от вакцинирования – чем дольше эта политика проводилась, тем смертность меньше.
Вопрос-ответ
Как вводить БЦЖ вакцину при ревакцинации?
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70 % этиловым спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи.
Как делать БЦЖ алгоритм?
Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и нижней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи.
В чем разница между БЦЖ и БЦЖ М?
Значимой разницы между вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М нет. Единственное отличие – содержание живых микробных тел. Для того, чтобы прививка «заработала», их должно содержаться хотя бы минимальное количество. БЦЖ-М – более щадящая по своему воздействию, поэтому именно ей отдают предпочтение при вакцинации новорожденных.
Как разводить БЦЖ М?
Для получения дозы 0, 025 мг БЦЖ — М в 0, 1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем (вместимостью 2, 0 мл с длинной иглой) 2 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение 1 минуты после 2-3 кратного встряхивания.
Советы
СОВЕТ №1
Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний и что вы понимаете все этапы процесса вакцинации и ревакцинации.
СОВЕТ №2
Следите за графиком вакцинации. Важно соблюдать рекомендованные сроки для получения вакцины БЦЖ и ее ревакцинации, чтобы обеспечить максимальную защиту от туберкулеза.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты. После вакцинации могут возникнуть легкие реакции, такие как покраснение или отек в месте инъекции. Если у вас есть серьезные реакции, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Ведите учет вакцинации. Записывайте даты вакцинации и ревакцинации, а также любые наблюдения или реакции, чтобы иметь полную картину вашего иммунного статуса и облегчить дальнейшие медицинские консультации.
