Пневмонии: антибактериальная терапия

Антибиотики для лечения пневмонии у детей

Пневмония – заболевание, часто поражающее детей, особенно в первые годы жизни, в силу несовершенства иммунной системы. Лечение воспаления легких, как у взрослых, подразделяется на стационарное и внебольничное. Тем не менее, в амбулаторных условиях при неосложненной пневмонии предпочитают применять инъекционную антибактериальную терапию, с переходом при улучшении состояния на прием таблеток.

Пероральное лечение пневмонии у детей дома не менее эффективно, чем уколами. С точки зрения медицины, при воспалении легких необходимо добиться точного поражения болезнетворной флоры. При тяжелом течении болезни, когда дорога каждая минута, возможность терапии таблетированными антибиотиками при пневмонии не рассматривается. При легком течении лечение таблетками более целесообразно, поскольку отсутствуют риски, связанные с инъекциями, психика ребенка не травмируется.

Основу антибактериального лечения пневмонии у детей составляют:

• Бета-лактамы (амоксициллин, защищенный амоксициллин клавуланат, цефалоспорины 2–3 поколения).
• Макролиды природные и синтетические (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин).
• Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Препарат	Фото	Цена
Амоксициллин		уточняйте
Эритромицин		уточняйте
Кларитромицин		уточняйте
Левофлоксацин		уточняйте
Моксифлоксацин		уточняйте

Атипичная пневмония, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, если возбудитель известен, лечится с применением вышеперечисленных антибиотиков. Если возбудителя обнаружить не удается, применяется комбинация бактериостатических и бактерицидных антибиотиков. Кроме того, назначаются:

• отхаркивающие средства;
• иммуностимулирующие препараты;
• кислородотерапия.

Витаминное питание – один из способов лечения пневмонии у детей и взрослых. Диета и обильное питье помогают снизить негативное влияние медикаментов и ускорить выздоровление.

Врачи подчеркивают, что антибактериальная терапия при пневмонии является ключевым элементом лечения, особенно в случаях, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Они отмечают, что выбор антибиотиков должен основываться на клинической картине, результатах лабораторных исследований и местной эпидемиологической ситуации. Важно учитывать, что неправильное назначение антибиотиков может привести к развитию устойчивости микроорганизмов, что усложняет дальнейшее лечение. Специалисты рекомендуют начинать терапию как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения и улучшить прогноз для пациента. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния больного и корректировки лечения в зависимости от его динамики. Эффективная антибактериальная терапия, по их мнению, должна быть частью комплексного подхода, включающего поддерживающую терапию и реабилитацию.

АБ терапия нозоком пневмонии Белоцерковский Б.З.

Лечение пневмонии в зависимости от группы

I группа

Поскольку течение воспаления легких у больных, относящихся к этой группе, нетяжелое, они, как правило, лечатся амбулаторно, принимая один антибактериальный препарат в форме таблеток, порошков или суспензии (дети).

Препаратами выбора являются:

• аминопенициллины – амоксициллин (Амоксил, Оспамокс, Флемоксин);
• макролиды – азитромицин (Азитрокс, Азимед), джозамицин (Вильпрафен), кларитромицин (Азиклар, Фромилид, Клацид) и др.

Если прием вышеуказанных препаратов по каким-либо причинам невозможен, назначают препарат второго ряда – из группы респираторных фторхинолонов (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципринол, Ципробай; моксифлоксацин – Авелокс и др.).

Если изначально назначенный амоксициллин через 2–3 суток не дает желаемого эффекта, его заменяют на макролид.

Пневмония остается одной из наиболее обсуждаемых тем в медицинском сообществе, особенно когда речь идет об антибактериальной терапии. Многие пациенты и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и назначения антибиотиков, поскольку это может существенно повлиять на исход заболевания. Однако мнения о выборе конкретных препаратов часто расходятся. Некоторые специалисты рекомендуют использовать широкоспектровые антибиотики, чтобы охватить возможные патогены, в то время как другие настаивают на необходимости проведения микробиологического исследования для более целенаправленного лечения.

Кроме того, пациенты иногда выражают опасения по поводу побочных эффектов антибиотиков и их влияния на микрофлору организма. Важно отметить, что правильная антибактериальная терапия может значительно сократить время выздоровления и снизить риск осложнений. В конечном итоге, ключевым аспектом остается индивидуальный подход к каждому случаю, что требует от врачей глубоких знаний и внимательности.

Стецюк О.У. «Особенности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у пациентов с … »

II группа

Подавляющее большинство больных лечатся в амбулаторных условиях, но 20 % их все-таки нуждаются в госпитализации в стационар. Назначают один антибактериальный препарат для перорального приема – в форме таблеток. Препараты выбора – защищенные аминопенициллины (Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксил-К и др.) или цефалоспорины II поколения (цефуроксим – Аксеф, Зиннат, Зинацеф, Цефутил и др.). В качестве альтернативных препаратов применяют респираторные фторхинолоны III–IV поколений.

Если пероральный прием по какой-либо причине невозможен, назначают цефалоспорин III поколения – цефтриаксон – внутримышечно.

Если изначальная терапия защищенным аминопенициллином оказалась недостаточно эффективна, к нему либо добавляют второй препарат – антибиотик группы макролидов, либо заменяют его на фторхинолон.

III группа

Больной с пневмонией III группы подлежит обязательной госпитализации в стационар. Там в первые несколько дней ему будут вводить антибиотик внутримышечно, а после улучшения состояния заменят уколы на таблетированную форму аналогичного препарата.

Больные этой группы получают лечение в условиях стационара. Поскольку течение пневмонии у них достаточно тяжелое, антибактериальный препарат начинают вводить им сразу путем инъекций. С этой целью применяют защищенный аминопенициллин (Амоксиклав, Медоклав) или цефалоспорин II–III поколений (цефтриаксон, цефотаксим), комбинируя их с макролидом. Если прием препаратов выбора невозможен, больному назначают респираторный фторхинолон.

Если через 3–4 суток состояние больного улучшилось – температура тела снизилась до нормальных значений, выраженность симптомов пневмонии уменьшилась, инъекционное введение антибиотика заменяют пероральным его приемом. Если же положительная динамика на фоне лечение препаратами первого ряда отсутствует, их заменяют препаратами резерва – теми же фторхинолонами.

07.10.2021 – Вебинар "Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у взрослых"

IV группа

Такие больные должны немедленно после постановки диагноза должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, где им сразу же должны начать вводить антибиотик в форме инфузий (в народе – «капельница»). Применяют комбинированную терапию – двумя или даже тремя антибиотиками разных групп, чтобы перекрыть весь спектр возможных возбудителей болезни. У больных IV группы отсрочка адекватной терапии лишь на несколько часов существенно повышает риск смерти.

Продолжительность антибактериальной терапии также зависит от степени тяжести течения заболевания и составляет от 7–10 дней в легких случаях до 3 и более недель – в тяжелых.

В заключение хочется сказать, что пневмония – это не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Подобные действия больного существенно повышают риск развития у него осложнений и даже могут привести к смерти.

Информация предоставлена читателю в данной статье исключительно с целью ознакомления и ни в коем случае не является алгоритмом его действий при самолечении. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Об антибиотиках для лечения пневмонии, в частности у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

7 Режим дозирования наиболее популярных АБ для взрослых

Дозировка препаратов для наглядности представлена в таблице.

Название АБ	Дозировка таблетированных препаратов	Кратность применения в течение суток	Дозировка препаратов в ампулах
Амоксициллин	500 мг	3	Нет
Амоксиклав	1000 мг	2	1, 2 г трижды в день
Цефтриаксон	Нет	Нет	1 г дважды в день в/м, в/в
Эртапенем	Нет	Нет	1 г однократно в сутки
Азитромицин	500 мг	1	500 мг 1 раз в день
Кларитромицин	500 мг	2	500 мг дважды в сутки
Джозамицин	1 г	2	Нет
Левофлоксацин	500 мг	1	500 мг 1 раз в сутки
Моксифлоксацин	400 мг	1	400 мг 1 раз в сутки

Дозирование препаратов для детей производится в соответствии с весом ребенка. Респираторные фторхинолоны противопоказаны в детском возрасте и у беременных!

Как действуют различные виды антибиотиков?

Антибиотики от воспаления лёгких (пневмонии) у взрослых и детей борются с конкретным раздражителем.

• Фторхинолы и макролиды ликвидируют такие опасные микроорганизмы, как легионелдезы.
• Цефалоспорины устраняют кишечную палочку.
• Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолы и макролиды показаны, когда инфицирование лёгочной ткани спровоцировано микоплазмами либо хламидиями.
• Антибиотики пенициллинового ряда прописывают пациентам, у которых инфицирование было вызвано возбудителем пневмококков.

Внимание! У взрослых и детей период приёма может продолжаться от 7 до 10 дней. Точный срок определяет доктор

Пневмония обязательно контролируется рентгеном грудной клетки. Это позволяет понять эффективность проводимой терапии. При повторном обнаружении очага инфекции курс необходимо повторить. Доктор назначает другие таблетки.

Внимание! В некоторых ситуациях требуется консультация фтизиатра

6 Лечение у детей

У детей выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• очень тяжелая (при наличии выраженной дыхательной недостаточности, диффузного цианоза);
• тяжелая (при дыхательной недостаточности, не угрожающей жизни);
• нетяжелая.

При очень тяжелой пневмонии лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Для внутривенного введения назначают Цефотаксим (или Цефазолин, Цефтриаксон) в сочетании с Гентамицином или Амикацином. Возможна монотерапия Амоксиклавом.

При тяжелой пневмонии производится госпитализация в обычную палату. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. Детям до 5 лет назначают один из АБ: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефотаксим — сильные против гемофильной палочки, являющейся частым возбудителем пневмонии у детей младше 5 лет. У детей старше 5 лет выбирают между Ампициллином и Цефазолином, неактивных против этого микроба.

При нетяжелой пневмонии лечение можно проводить в домашних условиях. Назначаются таблетированные лекарства. Выбор проводят между Амоксициллином и Амоксиклавом. При их неэффективности или подозрении на атипичную пневмонию переходят на Джозамицин или Азитромицин.

Атипичные микроорганизмы нередко становятся возбудителями пневмонии у новорожденных (внутриутробная инфекция).

Тиенам

Тиенам – комбинированный, высокоэффективный препарат, который используют при лечении инфекций средней и тяжелой степени выраженности. Препарат следует вводить глубоко в область крупных мышц (ягодичных, латеральных мышц бедра). Предварительно обязательно проводят аспирационную пробу для того, чтобы предотвратить попадание лекарства в просветы сосудов. 

В том случае, если пациент не замечает улучшения самочувствия на фоне использования антибактериальных препаратов необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть диагноз и назначенную схему лечения.

Антибиотики. Правила применения.

Особенности лечения пневмонии у детей

Особенно опасно воспаление легких для юных пациентов. Возникнуть заболевание может даже у малышей. Основными симптомами пневмонии у маленьких пациентов являются хрипы, кашель, затрудненное и частое дыхание, высокая температура (которая держится довольно длительное время)

Стоит обратить внимание и на поведение малыша. Он теряет аппетит, становится вялым, беспокойным

Важнейшим симптомом пневмонии у маленьких детей является посинение участка между губами и носом. Как правило, возникает воспаление легких как осложнение после перенесенных ОРВИ, а не как самостоятельное заболевание. Встречаются также врожденные пневмонии (возбудитель – вирус герпеса, микоплазмы), инфицирование может произойти и непосредственно во время или после родов. У новорожденных дыхательные пути маленькие, газовый обмен менее интенсивный. Поэтому заболевание протекает тяжелее.

Область применения

Антибиотики в уколах отличаются широким спектром применения. Их используют в ходе терапии инфекционных заболеваний, а также для профилактики присоединения вторичных бактериальных инфекций.

Помимо лечения респираторных заболеваний, данную группу препаратов также можно использовать при выявлении инфекционных поражений:

• Мочеполовой системы.
• Дыхательный путей, ЛОР-органов.
• Кожи, мягких тканей, слизистых оболочек. 
• Половых органов.
• Опорно-двигательной системы.
• Органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы (зубы, челюсти).
• Желчного пузыря и желчевыводящих путей. 
• Препараты используют при сепсисах и перитонитах, а также с целью профилактики и терапии пациентов, у которых снижен иммунитет. 

Некоторых антибиотики демонстрируют выраженное противовоспалительное действие, что делает возможным использовать их в ходе лечения ревматоидных артритов. Ряд антибактериальных препаратов способствуют оказанию противоопухолевого воздействия. 

Симптомы и особенности протекания пневмонии у взрослых

Распространенными симптомами пневмонии у взрослых является резкое повышение температуры до 39 — 39,5 градуса, сильный мокрый кашель (иногда с отхождением мокроты желтоватого оттенка, в которой можно обнаружить прожилки крови), быстрая утомляемость и отсутствие аппетита. При возникновении таких симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

В некоторых случаях пневмония может начинаться с незначительного повышения температуры тела до 37,5 — 38 градусов в течение нескольких дней, а затем начинается кашель и показатель на термометре поднимается до 39 градуса.

Воспаление легких вызывают микоплазмы, хламидии, эшерихии, стрептококки, стафилококки, грибки, легионеллы и гемофильная палочка. Чтобы подобрать пациенту эффективные антибиотики необходимо провести анализ крови, мочи и мокроты (при необходимости) с целью определения возбудителя заболевания, ведь каждый имеет определенную чувствительность к компонентам препарата.

Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от видов микроорганизмов, которые поспособствовали развитию заболевания. На этапе обследования, помимо ряда анализов, проводятся дополнительные исследования — рентген или флюорограмма (для исключения туберкулеза и определения тяжести болезни). Также доктор изучает анамнез пациента с целью выявления заболеваний дыхательных путей в прошлом.

Как делать уколы антибиотиков?

 Внутримышечные вливания считаются более эффективным терапевтическим методом, чем пероральный прием лекарственных средств, так как в данном случае препараты быстрее всасываются в кровь и начинают действовать

Уколы антибиотиков вполне можно делать в домашних условиях, но при этом очень важно соблюдать некоторые нормы и стандарты

1. Лекарственные формы, которые продаются в виде порошка, необходимо разводить непосредственно перед инъекцией. Для этого используется стерильная вода для инъекций, а иногда лидокаин или новокаин для уменьшения болевых ощущений (при отсутствии аллергических реакций на данные препараты).
2. Перед тем, как делать укол антибиотика, нужно провести кожную пробу. На внутренней стороне поверхности предплечья стерильной иглой сделать небольшую царапину и нанести на нее готовый раствор препарата. Подождать 15 минут и посмотреть на реакцию организма – если на месте царапины появилось покраснение и зуд, препарат вводить нельзя. В данном случае его следует заменить другим лекарственным средством. Если не соблюдать это условие, у пациента может быть анафилактический шок.
3. Для каждой инъекции используется стерильный шприц, а при введении лекарства необходимо придерживаться правил антисептической обработки места укола.
4. После введения антибиотиков в тканях часто остаются болезненные инфильтраты. Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно вводить иглу строго перпендикулярно, а на месте инъекции рисовать йодную сетку.

Куда в ягодицу ставить укол

Если врач назначил пациенту внутривенные вливания антибиотиков, для проведения процедуры лучше пригласить человека с медицинским образованием, так как ставить капельницы без соответствующих знаний категорически не рекомендуется.

Виды пневмонии и их лечение

Развитие пневмонии зависит от многих факторов. Разные виды заболевания классифицируют по степени поражения легочной ткани, течению самого заболевания, симптоматике. Существует ряд общих симптомов, которые присущи большинству случаев болезни:

• температура – высокая или субфебрильная до 38 °C;
• кашель;
• мокрота желто-зеленого, серого оттенка, иногда с прожилками крови;
• слабость, утомляемость;
• плохой аппетит.

Боли в груди возникают при плевропневмонии. Данный вид заболевания указывает на вовлечение в воспалительный процесс плевры – поверхностной серозной оболочки легких.

Отдельно выделяют пневмонию:

• Аспирационную, возникающую при попадании частичек пищи, воды в легкие.
• Атипичную, вызванную нехарактерными для данного заболевания грамотрицательными бактериями (микоплазмой, хламидией, клебсиеллой) и необычно протекающую.

Воспаление легких может протекать бессимптомно, без признаков интоксикации и повышения температуры. «Немой» вид заболевания обнаруживается на флюорографии.

Терапия антибиотиками при пневмонии

Лечение пневмонии антибиотиками зависит от клинической картины и степени тяжести заболевания:

• Легкое течение без сопутствующей патологии лечится с участием препаратов амоксициллина или макролидов перорально.
• При наличии сопутствующей патологии или проведении антибактериальной терапии за последние 3 месяца назначают защищенные бета-лактамные антибиотики – амоксициллин с клавулановой кислотой.
• Назначаются лекарства из группы цефалоспоринов (Цефуроксим аксетил) перорально.
• При смешанных инфекциях в лечении сочетают метронидазол, цефалоспорины 3 поколения.
• Пациенты с тяжелым течением заболевания, госпитализированные в реанимацию, получают внутривенно макролиды, либо лекарства из группы цефалоспоринов 3 поколения в сочетании с азитромицином, кларитромицином.

Лечение успешно проводится в домашних условиях при одном важном условии: если прием антибиотиков при пневмонии сопровождается консультацией врача, сдачей анализов крови и проведением рентгенограммы. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни

При легком течении она составляет 7–10 дней, а в тяжелых случаях может длиться до 3 недель и более.

Класс хинолов и фторхинолов

Лекарства данной категории делят на 4 поколения. Нефторированные (это первое поколение) активно воздействуют на легионеллы, кишечную палочку. Несколько меньше они влияют на хламидии, кокки. Препараты первого поколения применяются при легких инфекциях. Остальные хинолы (со второго по четвертое поколение) являются фторироваными. Все лекарства хорошо распределяются в организме. Выводятся из тела преимущественно почками. Основными противопоказаниями к применению является период вынашивания ребенка, повышенная чувствительность к препарату. К тому же нежелательно применение нефторированных средств пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, почек. Фторхинолы не назначают детям (до 18 лет). Исключением может быть только отсутствие альтернативного варианта. К данному классу относят такие препараты, как «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Левофлоксацин». Внутривенно вводят данные лекарства только капельно.

Основные правила назначения антибиотиков

Как и в случае с любыми другими медицинскими препаратами, терапия антибиотиками должна проводиться в соответствии с рядом правил.

1. При воспалении легких обычно используется комбинация из нескольких препаратов (2-3 наименования).
2. Антибиотики первого ряда, то есть те, которые были назначены до выявления возбудителя заболевания, необходимо принимать регулярно, чтобы в крови поддерживалась соответствующая дозировка активного вещества.
3. После проведения необходимых исследований следует начать принимать препараты последнего поколения.
4. При симптомах атипичной пневмонии, вызванной хламидиями, легионеллами, микоплазмами и т.д. необходимо применение антибактериальных препаратов.
5. Тяжелая стадия пневмонии, помимо медикаментозной терапии, требует проведения кислородных ингаляций и других подобных мероприятий.
6. Антибиотики при воспалении легких обычно вводятся пациентам внутримышечно или перорально (большинство препаратов нового поколения выпускается в виде таблеток), а при сложных формах заболевания и для достижения быстрого эффекта препараты могу т вводиться внутривенно.

Статистика заболевших пневмонией

При воспалении легких возможно использование народных средств, но отказываться от средств традиционной медицины не стоит. Кроме того, необходимо строго контролировать состояние пациента и отслеживать возможные аллергические реакции.

Амбулаторная схема лечения тяжелой пневмонии

Несмотря на то, что пневмония лечится, преимущественно, в стационарных условиях, иногда доктор вынужден принимать решение об устройстве стационара на дому из-за сопроводительных заболеваний и патологий у больного. В условиях домашнего стационара лечится и тяжелая форма воспаления легких, и легкая степень воспалительной патологии легочной системы.

Тяжелые формы воспаления легких в условиях домашнего стационара лечат с использованием следующих препаратов:

1. Взрослым пациентам назначают аминопенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой. Для лечения малышей раннего возраста используют этот противомикробный препарат в сочетании с аминогликозидами. Препарат можно использовать в таблетированной форме: пить строго по схеме, назначенной доктором.
2. Лучший вариант лечения тяжелой формы воспалительного легочного процесса – это внутривенное введение противомикробного препарата с аминогликозидами. В качестве антибиотика для инъекционного лечения используют Аугментин. Внутривенные инъекции должен делать квалифицированный медик, потому при организации домашнего стационара в лечении пневмонии, к больному прикрепляется патронажная сестра, контролирующая состояние больного и быстро принимающая решение о срочной госпитализации в случае появления признаков ухудшения состояния.
3. При тяжелых и запущенных формах пневмонии возможны также комбинации аминогликозидов с карбоксипенициллинами или цефалоспоринами последнего поколения. При этом специалисты утверждают, что проводить такое лечение лучше всего под постоянным наблюдением медиков и в условиях больничного стационара.
4. Прием антигистаминных препаратов рекомендован в тех случаях, когда у больного в анамнезе имеется склонность к аллергическим реакциям. Для предупреждения аллергического ответа организма специалисты рекомендуют принимать лекарства антигистаминного ряда в совокупности с активно действующими противомикробными средствами.

Вылечить осложненную пневмонию самостоятельно, без помощи и контроля докторов, невозможно: можно только перевести патологию в хроническую стадию или спровоцировать серьёзные патологические необратимые процессы в легких. Окончательное решение того, чем лечить тяжелое воспаление легких должен принимать доктор, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Особенности назначения противомикробной терапии

Учитывая тот факт, что вирусы и бактерии, способные провоцировать сложные заболевания у человека, постоянно мутируют и приспосабливаются к противомикробным штаммам, становясь к ним не чувствительными, доктора часто предпочитают лечить пневмонию у взрослых, используя не одно лекарство, а сразу два с разной активной составляющей. Для корректного совмещения лекарственных препаратов, доктора делают назначения, соблюдая следующую схему:

• делается аналитический посев мокроты на определение возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс в легких;
• ставится проба на определение чувствительности возбудителя к определенному ряду противомикробных агентов;
• проверяется также чувствительность самого больного на антибиотик, отсутствие аллергического ответа на активность этого штамма микроорганизмов;
• определяет степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов у пациента на противомикробный препарат, которым планируется лечить воспаление легких.

Кроме того, доктор учитывает совместимость групп препаратов, назначаемых им. Известно, что неплохо «ладят друг с другом» цефлоспорины и фторхинолоны. При назначении отдельных групп лекарственных препаратов следует учитывать антропометрические данные больного, поэтому врач может провести дополнительное обследование для расчета дозировки лекарственного средства.

Группы больных пневмонией

Как мы уже сказали выше, лечение негоспитальной пневмонии следует начинать сразу же после того, как этот диагноз подтвержден. Поскольку пневмония – заболевание преимущественно бактериальной природы, основу терапии его составляют антибактериальные препараты, или антибиотики. Но как подобрать препарат правильно? Идеально, если терапия основывается на результате микроскопического и бактериологического исследования мокроты больного, когда определен вид возбудителя и чувствительность его к тем или иным антибиотикам. Однако эти исследования занимают не менее 2 суток, в течение которых больного уже надо лечить. Следовательно, сначала антибиотик назначают эмпирически, т. е. по особенностям течения пневмонии у конкретного больного врач предполагает вид бактерии, вызвавшей болезнь, и подбирает препарат, к которому данный вид микроорганизма чувствителен. Именно в связи с этим всех больных пневмониями делят на 4 группы, обозначаемые в диагнозе римскими цифрами от I до IV.

Возбудителем пневмонии I группы зачастую становится стрептококк.

К этой группе относят всех больных с нетяжелым течением воспаления легких без сопутствующих заболеваний и других факторов риска.

Возбудителем болезни в данном случае является микроорганизм из перечисленных ниже:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Clebsiella pneumoniae;
• Haemophilusinfluenzae (часто у заядлых курильщиков);
• вирусы-возбудители ОРВИ.

При исследовании мокроты почти в половине случаев возбудитель не выявляется вообще. Такие больные лечатся в амбулаторных условиях – госпитализации в стационар их состояние не требует.

Эта группа включает в себя больных пневмонией с нетяжелым ее течением, но наличием тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов, в частности, ХОЗЛ (хронической обструктивной болезни легких), сахарного диабета, сердечной и/или почечной недостаточности, злокачественных новообразований, хронических заболеваний печени, заболеваний сосудов головного мозга, психических расстройств.

Вероятными возбудителями заболевания в данном случае являются:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilusinfluenzae;
• Moraxella catarralis;
• у пожилых людей – кишечная палочка и клебсиелла.

Микробиологическое исследование так же, как у больных I группы, малоинформативно. В связи с ослаблением защитных сил организма вследствие соматической патологии амбулаторное лечение в ряде случаев оказывается неэффективно – каждый 5-й больной нуждается в госпитализации в стационар.

К этой группе относятся больные со средней тяжестью течения пневмонии. Возбудителями являются стрептококк, гемофильная палочка, хламидия, легионелла, кишечная палочка и клебсиелла. В ряде случаев обнаруживается не один возбудитель, а два и больше, то есть имеет место смешанная инфекция.

Амбулаторное лечение в данном случае неэффективно и недопустимо! Больному показана госпитализация в стационар.

Эту группу составляют больные с тяжелым течением пневмонии с ярко выраженным интоксикационным синдромом. Возбудителями заболевания являются те же микроорганизмы, что и в предыдущей группе, а также золотистый стафилококк, микоплазма и синегнойная палочка.

Лица, относящиеся к данной группе, подлежат немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Вопрос-ответ

Какой самый эффективный антибиотик при пневмонии?

Пневмонию следует лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах.

Какая терапия применяется при пневмонии?

При лечении пневмонии в первую очередь после постановки диагноза выбирают антимикробный препарат (АМП). На начальном этапе болезни невозможно применение этиотропной терапии.

Как лечат бактериальную пневмонию?

Как правило, назначаются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач подбирает узконаправленные препараты. Медикаменты принимаются перорально или внутримышечно.

Сколько дней пить амоксициллин при пневмонии?

Стандартный режим дозирования предполагает прием 500 мг препарата трижды в сутки (для взрослых). Максимальная суточная доза равна 6 г. Длительность курса зависит от типа и тяжести заболевания, ориентировочной является продолжительность 5–12 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом антибактериальной терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору антибиотиков и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача по дозировке и продолжительности курса лечения. Завершение терапии раньше времени может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты антибиотиков и сообщите врачу о любых нежелательных реакциях. Это поможет скорректировать лечение и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Поддерживайте иммунную систему, правильно питаясь и принимая витамины. Здоровый образ жизни поможет вашему организму быстрее справиться с инфекцией и восстановиться после болезни.