По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год в мире регистрируют 132 тысячи случаев заболевания меланомой. Это один из наиболее опасных видов рака кожи. При ранней диагностике и лечении заболевания, выживаемость пациентов составляет больше 90%. На поздних стадиях, в случаях распространения опухоли на другие органы, выживаемость резко снижается. Ученые-медики и фармацевты не сидят, сложа руки. Уже изобретено несколько препаратов нового поколения, которые позволяют лечить меланому даже на поздних стадиях.
Основные виды злокачественных образований кожи
Рак кожи в основном развивается на открытых ее участках. В кожных слоях есть особые клетки меланоциты, отвечающие за пигментацию. Они вырабатывают окрашивающее вещество меланин. Именно из меланоцитов при их возбуждении ультрафиолетовыми лучами развиваются невусы (родинки). Некоторые невусы по определенным причинам имеют высокий потенциал к злокачественному перерождению (малигнизации).
Базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак и меланома самые распространенные виды злокачественных новообразований кожи. Меланома стоит особняком, потому что является самым опасным видом рака. Первые два вида новообразований почти никогда не распространяются на другие органы и ткани организма. Меланома на поздних стадиях всегда дает метастазы.
Раньше думали, что раку кожи в большей степени подвержены жители солнечных широт. Но статистика показала, что заболевание развивается с почти одинаковой частотой у людей, которые постоянно находятся под действием ультрафиолета и у тех, кто на солнце бывает редко. Иногда рак кожи передается по наследству, а ультрафиолет только стимулирует развитие болезни.
Врачи отмечают, что лечение меланомы требует комплексного подхода и индивидуального выбора методов в зависимости от стадии заболевания. Хирургическое вмешательство остается основным методом, особенно на ранних стадиях, когда опухоль еще не метастазировала. Однако, в последние годы значительное внимание уделяется иммунотерапии и таргетной терапии, которые показали высокую эффективность у пациентов с метастатической формой меланомы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют регулярные осмотры кожи и самообследование, чтобы выявить изменения на ранних стадиях. Современные методы лечения, такие как комбинация различных терапий, позволяют достигать лучших результатов и повышают качество жизни пациентов.
Особенности меланомы. Группы риска
Обычно меланома начинает свое развитие с кожного эпителия, но есть также меланома сетчатки глаза и слизистых оболочек внутренних органов. Меланома способна быстро прогрессировать, потому что иммунная система почти никак не реагирует на нее. Заболевание дает метастазы во все органы, распространяясь по кровяному руслу или с током лимфы.
В 1965 году американским ученым был открыт ген меланомы. Было выяснено, что меланома может иметь наследственный характер, а ее развитие связано с мутациями в гене CDKN2A (p16). Этот ген в норме не дает опухоли расти. При мутациях, он перестает выполнять свои функции.
К факторам риска заболевания меланомой входят.
- Чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей (естественных и искусственных).
- Большое количество пигментных пятен на коже (больше 50).
- Наличие заболевания у кого-то из близких родственников.
- Светлый фенотип (слишком белая кожа, голубые глаза, белые волосы).
- Заболевание пигментной ксеродермой (повышение чувствительности кожи к ультрафиолету).
- Наличие солнечных ожогов в истории болезни.
- Ранее перенесенная меланома.
- Возраст старше 60 лет.
К предраковому состоянию относится диспластический невус. Если родинка разрослась, потеряла ровные контуры, изменила окраску, это является серьезным сигналом. Нужно немедленно пойти на консультацию к дерматологу или терапевту.
Читайте также:
Разновидности меланомы
Меланома проявляет себя по-разному. Ученые-медики выделяют несколько типов заболевания.
- Поверхностно-распространяющаяся меланома. Встречается чаще всего, заболевают в основном представительницы женского пола. Болезнь развивается из невуса или непигментированного участка кожи. Растет в плоскости кожи. Имеет благоприятный прогноз.
- Узловая меланома. Развивается у мужчин. Новообразование растет в глубину кожи. Один из самых опасных типов.
- Акролентигинозная (подногтевая) меланома. Заболевание развивается на ладонях и кончиках пальцев. Встречается редко.
- Лентигинозная меланома (злокачественные веснушки). Развивается на лице, чаще всего у женщин. Опухоль растет медленно, легко обнаруживается и лечится.
- Беспигментная меланома. На начальных стадиях проявляется как маленький бугорок из меланоцитов, которые почти лишены пигмента и по цвету не отличаются от кожи. Трудно диагностируется и имеет неблагоприятный прогноз. Развивается редко.
Определить вид заболевания и стадию болезни способен только специалист. Он же подбирает средство для лечения меланомы.
Люди, столкнувшиеся с диагнозом меланомы, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что важным шагом является ранняя диагностика, которая значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление. В отзывах пациентов можно встретить упоминания о различных методах лечения, включая хирургическое вмешательство, иммунотерапию и таргетную терапию. Некоторые пациенты подчеркивают, что иммунотерапия, хотя и имеет свои побочные эффекты, помогла им справиться с заболеванием, когда традиционные методы оказались неэффективными.
Другие же говорят о важности поддерживающей терапии и психологической помощи, которая помогает справиться с эмоциональными трудностями, связанными с болезнью. Важно отметить, что мнения о лечении варьируются, и каждый случай уникален. Поэтому многие пациенты советуют не стесняться задавать вопросы врачам и искать второе мнение, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Стадии развития заболевания
Любое онкологическое заболевание протекает в несколько стадий. Меланомы не исключение. Есть несколько научных классификаций заболевания. Наиболее простая и понятная следующая.
- На первой стадии все злокачественные клетки локализованы в верхнем слое кожи.
- На второй стадии клетки проникают в более глубокий сосочковый кожный слой.
- На третьей стадии опухоль разрастается и достигает границы сосочкового слоя с сетчатым слоем кожи.
- На четвертой стадии злокачественные клетки находятся в сетчатом кожном слое.
- На пятой стадии опухолевые клетки достигают жировой ткани.
Меланома дает метастазы в лимфатическую систему, а также во внутренние органы.
Диагностика меланомы
Меланому определяют путем комплексной диагностики. Обследования нужно проходить людям, которые входят в группы риска. Диагностика состоит из следующих процедур.
- Дерматоскопия. Проводится при первичном осмотре с помощью специального прибора дерматоскопа. Осматривают невусы, которые вызывают подозрение.
- Гистологическое исследование, биопсия. Измененный невус полностью удаляют. Так определяют глубину прорастания опухоли и ее митотический индекс (процент делящихся злокачественных клеток). Только после проведения гистологического исследования можно определиться с диагнозом. Если меланома подтвердилась, проводят дальнейшую диагностику.
- Биопсия близлежащего к очагу лимфоузла. Так проверяют наличие метастаз в лимфатическую систему.
- Анализы крови. Обязательно проводят анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Повышенная концентрация в крови этого фермента свидетельствует о метастазах в печени.
Комплексная диагностика позволяет определить глубину развития заболевания и его распространение, составить прогноз и выбрать средство для лечения меланомы.
Методы лечения меланомы
Научные исследования и поиски нетоксичного и надежного лекарства от меланомы продолжаются. В 2016 году израильские и немецкие ученые совместно с передовыми онкологическими клиниками выяснили механизм распространения опухоли. Это позволило найти способ замедлить процесс малигнизации клеток. Продолжаются разработки фармацевтических препаратов, и комбинаций препаратов. Разработана вакцина от меланомы.
На сегодняшний день медицина имеет множество инструментов удаления и лечения меланомы.
Простое хирургическое удаление
Самый надежный способ лечения меланомы на начальной стадии. Новообразование вырезают из кожи, забирая небольшой участок прилежащих здоровых клеток.
-
Читайте также:
Микрографическая хирургия
Новообразование удаляют поэтапно слой за слоем, до тех пор, пока микроскопическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток.
Кюретаж
Опухоль выскабливают острым инструментом – кюреткой. После операции рану обрабатывают игольчатым электродом, чтобы остановить кровотечение и убрать поверхностные раковые клетки.
Криотерапия
Опухоль уничтожают замораживанием.
Хирургия лазером
Опухоль удаляется лазерным лучом с высокой интенсивностью свечения. Так можно удалить только поверхностные новообразования.
Лучевая терапия
Опухоль облучают ускоренным потоком электронов или фотонов. Так убивают злокачественные клетки и сдерживают их рост.
Профессиональная медицина
Лечение фармацевтическими препаратами (химиотерапия, фотодинамическая терапия, иммунотерапия).
Фармацевтика
Фармацевтическое лечение обязательный этап послеоперационного лечения.
-
Читайте также:
Фармацевтические препараты для лечения меланомы
Каждый день на фармацевтический рынок выходит новый препарат для лечения рака кожи. Все лекарства можно условно поделить на две группы:
- препараты, которые действуют прямо на раковые клетки;
- препараты, которые стимулируют иммунную систему на борьбу с раком.
К первой группе относят химиотерапевтические средства. Они действуют на клетки опухоли, уничтожая их или замедляя рост.
Одним из продвинутых методов лечения меланомы является фотодинамическая терапия (ФДТ). Пациенту вводится специальный фармацевтический препарат, который скапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль действуют светом нужного спектра. ФДТ надежно удаляет аномальные ткани, не задевая здоровые.
После операции, по удалению новообразования в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию. Пациенту вводят препараты интерферона, цитокины или делают вакцинацию. Всем известная с детства прививка БЦЖ используется для стимуляции иммунитета на борьбу с раком. Иммунотерапия часто используются в комплексе с лучевой терапией.
К лекарственным средствам нового поколения относятся таргетные (прицельные) препараты. Основные направления их действия.
- Блокирование и разрушение клеток опухоли.
- Дезактивация ферментов, которые участвуют в делении опухолевых клеток.
- Блокировка роста сосудов, питающих опухоль.
Основное отличие таргетных препаратов от стандартной химиотерапии в том, что они менее токсичны и нормально переносятся больными.
Только небольшой процент современных лекарственных средств обладает фармакологическим эффектом, который подтвержден клиническими испытаниями. Остальные находятся в процессе разработки. Подбирать лечение и препараты от меланомы должен специалист.
Вакцины от меланомы
Разработанная недавно вакцина от меланомы является экспериментальным методом лечения. Его используют на четвертой стадии рака. Вакцинацию проводят в комплексе с иммунотерапией интерферонами и цитокинами.
-
Читайте также:
Один из новых методов лечения – TIL протокол (tumor infiltrating lymphocytes – инфильтрация опухоли лимфоцитами). Лимфоциты являются клетками, которые ответственны за иммунитет. Такая терапия применяется на четвертой стадии рака. TIL протокол успешно применяют в клиниках США и Израиля. Им удалось усовершенствовать метод и увеличить его эффективность.
Последние научные исследования выступают в пользу вакцинации от меланомы. В будущем этот метод получит большее распространение.
Профилактика развития меланомы
Людям, которые входят в группы риска, нужно уделить особое внимание здоровью. Для этого просто необходимо соблюдать профилактические меры.
- Не злоупотреблять загаром на солнце и в солярии.
- Раз в месяц проводить самоосмотр кожи и родинок.
- Употреблять в пищу достаточно витаминов (особенно А и С).
- Не запускать вирусные инфекции, не заниматься самолечением.
Эти правила помогут избежать тяжелых проблем со здоровьем кожи и организма.
Медицина не стоит на месте и надежное и действенное лекарство от меланомы, которое поможет каждому будет найдено. Терапия меланомы уже развита на достаточно высоком уровне, главное вовремя заметить заболевание и не допускать его усугубления.
Вопрос-ответ
Какие препараты назначают при меланоме?
Применяемый нашими врачами препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб (при BRAF-мутации), иматиниб и нилотиниб (при KIT-мутации) показали высокую эффективность при распространенной меланоме.
Чем лучше лечить меланому?
Хирургическое лечение является первым выбором при всех стадиях меланомы кожи. На ранней стадии лечение меланомы ограничивается именно хирургическим удалением первичной опухоли. Опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями.
Какой метод лечения меланомы кожи является наиболее эффективным?
Иммунотерапия — самый эффективный метод лечения метастатической меланомы.
Какую терапию назначают при меланоме?
Основным методом лечения меланомы является хирургическое вмешательство, а также лекарственное лечение ( таргетная, химио- и иммунотерапия). Лучевая терапия чаще используется в качестве дополнительной лечебной меры, ее можно назначать при наличии метастазов кости, олигометастазах головного мозга и внутренних органов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите дерматологические осмотры. Раннее выявление меланомы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обратите внимание на любые изменения в родинках или появление новых образований на коже.
СОВЕТ №2
Изучите методы самоконтроля за состоянием кожи. Знайте, как правильно проверять родинки и другие образования на коже на наличие признаков меланомы, таких как асимметрия, неровные края, изменение цвета и размер.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все доступные варианты лечения. Меланома может требовать различных подходов, включая хирургическое вмешательство, иммунотерапию и таргетную терапию. Важно понимать, какие методы подойдут именно вам.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при лечении меланомы.
