Лечение гемангиом пропранололом

Использование пропранолола для лечения гемангиомы

В 2008 году исследовательской группой детской клиники «Бордо» во Франции был обнаружен мощный антиангиогенный (подавляющий пролиферативный компонент роста сосудов) эффект пропранолола.

Согласно исследовательским протоколам, у пациента с гемангиомой кожи лица, которую лечили преднизолоном, развился серьезный побочный эффект – обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Для купирования побочного эффекта был назначен пропранолол, а на следующий день гемангиома сменила свой цвет с красного на фиолетовый и стала мягче. Год спустя после публикации этого наблюдения стали появляться статьи, в которых подтверждалось выраженное позитивное действие пропранолола при лечении гемангиомы.

На данный момент большинство исследований, посвященных антиангиогенному действию пропранолола еще не завершены, но уже можно с уверенностью говорить о следующих особенностях его применения для лечения гемангиомы:

Пропранолол категорически противопоказан детям со следующими заболеваниями:

• синусовая брадикардия,
• антриовентрикулярная блокада,
• сердечная недостаточность,
• бронхиальная астма,
• приступы бронхоспазма,
• периферическиме нарушения кровотока, например – болезнь Рейно.

Пропранолол имеет следующие лечебные эффекты:

1. Начальный эффект (первые 3 дня после начала применения), который характеризуется изменениями цвета и консистенции опухоли вследствие сужения сосудов под действием препарата.

2. Промежуточный – приостановка роста гемангиомы, вследствие угнетения сигнальной активности растущих клеток.

3. Долговременный – разрушение (апоптоз) клеток в капиллярах опухоли, с последующей регрессией гемангиомы в течение 2-3 месяцев.

Следует соблюдать следующие правила назначения и лечения пропранололом:

1. В первые 6 часов после перового применения препарата, каждые 30 минут производить измерение артериального давления и пульса. Если за этот промежуток времени побочных эффектов не обнаружено, ребенка можно выписывать домой.

2. Каждый месяц фотографировать и измерять опухоль для оценки динамики.

3. Регулярно проводить измерение веса, кривых пульса и артериального давления для коррекции дозы.

Таким образом, на основании предварительного изучения, эффективность пропранолола несомненно выше эффективности любого из ранее применяемых при лечении гемангиомы средств, при приблизительно одинаковой частоте встречаемости побочных эффектов.

Следует также сказать, что на территории РФ и некоторых других стран действуют, так называемые, протоколы лечения болезней, которые предписывают определенный алгоритм лечения.

На данный момент, в большинстве этих стран пропранолол не входит в список протокольных средств, применяемых для лечения гемангиомы (что связано с недостаточным количеством научных подтверждений его безопасности), а значит его применение не разрешено.

Врачи отмечают, что пропранолол, традиционно используемый для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, проявляет свою эффективность и в терапии гемангиом, особенно у детей. Исследования показывают, что препарат способствует уменьшению размеров сосудистых опухолей, что делает его важным инструментом в педиатрической практике. Специалисты подчеркивают, что лечение пропранололом безопасно и хорошо переносится, однако требует тщательного контроля со стороны медицинского персонала. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, так как возможны побочные эффекты. Врачи рекомендуют проводить лечение под наблюдением, чтобы обеспечить максимальную эффективность и минимизировать риски. Таким образом, пропранолол становится перспективным вариантом в лечении гемангиом, открывая новые горизонты для пациентов и их семей.

Лечение гемангиом пропранололом

Анаприлин. Перелечивание.

В последнее время участились случаи обращения пациетов на консультацию с последующим лечением из различных клиник России (6 пациентов за последний месяц!), получавших курс Анаприлина, в связи с выявленной «гемангиомой». Все пациенты имеют неудовлетворительный результат лечения.

У всех пациентов отмечены как клинически, так и диагностически неудовлетворительные результаты применения Анаприлина, хотя у них была по месту жительства диагностирована младенческая гемангиома (пример на фото) и назначенное лечение Анаприлином (пропранололом) должно было им помочь.

Объективный анализ неудовлетворительных результатов применения Анаприлина выявил, что у детей: — неверно установлен диагноз (у ребенка другое сосудистое образование, а не младенческая гемангиома), — произведено неверное назначение препарата (кратность, доза, время приема и т.д.) — рекомендовано применение Анаприлина («неизвестных» местных производителей).

Применение пропранолола является высокотехнологичной медицинской помощью, т.к. требует от врача обширных знаний в области сосудистых мальформаций и сосудистых опухолей, возможность применения современного диагностического оборудования (МСКТ с болюсным контрастированием, МРТ, УЗИ экспертного класса, эндоскопия и т.д.), знание Международных рекомендаций в области применения пропранолола для лечения младенческих гемангиом, а также наличие мультидисциплинарной команды врачей. Отсутствие всех этих факторов, приводит к неудовлетворительным результатам и дискредитации данного метода лечения.

Мы сталкиваемся с ошибочным назначением пропранолола у детей с капиллярными ангиодисплазиями, венозными и артериовенозными мальформациями, а также с лимфатическими мальформациями. При данных заболеваниях назначение пропранололом не показано и не дает эффекта.

Во многих случаях назначение препарата (Анаприлина) происходит в дозировке и по схемам не отвечающим международным рекомендациям ISSVA по лечению младенческих гемангиом*, отечественных методик и рекомендаций в настоящее время нет. Назначение препарата происходит без учета фармакокинетики и фармакодинамики препарата, не учитывается сочетание Анаприлина с другими веществами и т.д. Проанализировав рынок фармпрепаратов, мы выяснили, что производителей Анаприлина в России более 40 (!), оценить качественный и количественный состав не представляется в настоящее время возможным. Все наши пациенты получают в клинике Обзидан (компании «Актавис»), последующее лечение также проходит препаратами зарубежного производства. Также, мы имеем список производителей Анаприлина, протестированных нашими коллегами в независимой химической лаборатории.

Хочется отметить, что многие пациенты не наблюдаются специалистами по месту жительства, не наблюдаются врачами, той клиники, которая назначила Анарпилин, отсутствует необходимое мониторирование и контроль за пациентом. Многие пациенты без эффекта и бесконтрольно принимают препарат (Анаприлин) более 10 месяцев. Родители не ознакомлены с тактикой лечения, с принципами приема пропранолола, с механизмами действия препарата.

Уважаемые родители, просим Вас требовать разъяснений и алгоритмов лечения Ваших детей у лечащих врачей. Вопросы перелечивания трудоемкие и долгие, а страдают при этом, в первую очередь, Ваши дети! В виду попыток освоения метода «лечения пропранололом младенческих гемангиом» в различных регионах России, количество таких случаев увеличивается.

*Лечение младенческих гемангиом в ДГКБ святого Владимира проходит по методическим рекомендациям Международной организации по изучению сосудистых образований (ISSVA), под контролем члена ISSVA Романова Д.В.

источник

Инструкция по применению

Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

При артериальной гипертонии назначают прием 2 раза в день по 40 мг. В случае слабого эффекта дозу можно увеличить в два-три раза, но не более, чем до 320 мг в сутки. В крайне тяжелых ситуациях можно повышать дозировку до 640 мг, но только с разрешения лечащего врача, потому что подобное количество медикамента может вызвать передозировку.

При стенокардии и аритмии Пропранолол принимают три раза в день по 20 мг, плавно повышая дозу до 120 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза в этом случае составляет не более 240 мг.

В качестве профилактических мер для предупреждения мигрени и тремора рекомендуется прием 40 мг действующего вещества два-три раза в сутки.

Если препарат применяют для усиления схваток и стимулирования родовой деятельности, допустим частый прием через каждые полчаса в количестве 4−6 раз, но не более 120 мг в сутки.

Если наблюдается кислородное голодание плода, необходимо срочное снижение дозировки. Для предупреждения послеродовых осложнений можно принимать Пропранолол в дозе 20 мг три раза в день в течение трех-пяти дней после родов.

Лечение гемангиом пропранололом стало настоящей находкой для многих пациентов и их семей. Этот бета-блокатор, изначально предназначенный для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, показал свою эффективность в уменьшении размеров гемангиом у детей. Родители отмечают, что после начала терапии наблюдается значительное улучшение состояния, а сами гемангиомы становятся менее заметными.

Медицинские специалисты также подчеркивают, что пропранолол безопасен и хорошо переносится большинством пациентов. Однако важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем врача, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые пациенты сообщают о незначительных побочных эффектах, таких как усталость или снижение артериального давления, но в целом отзывы о терапии положительные.

Таким образом, пропранолол открывает новые горизонты в лечении гемангиом, даря надежду многим семьям.

Гемангиома – Доктор Комаровский

Пропранолол – рецепт

Рецепт на таблетки Пропранолола на латинском языке пишется следующим образом: Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 № 40 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

После аббревиатуры «Rp» указывается название препарата и его лекарственная форма (Tabulettaee Propranololi). Рядом с названием препарата указывается дозировка в граммах или миллиграммах: в нашем примере указана дозировка в граммах – 0,01 г, что соответствует 10 мг. После дозировки под значком № указывается количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить покупателю, предъявившему рецепт.

После аббревиатуры «D.S.» указывается информация для пациента, в которой отражено, каким образом нужно принимать препарат.

Лечение

Выбор метода лечения гемангиомы позвоночника зависит от размера, скорости роста вертебрального образования, тяжести проявлений и признаков поражения нервной системы.

Если обнаружена небольшая позвоночная гемангиома, основная задача врача – отслеживать поведение новообразования в динамике, следить за ее ростом, чтобы не пропустить распространения опухоли на тело позвонка, пережатия сосудов, нервных узлов и разрушения костной ткани.

Быстрый рост гемангиомы в позвоночнике, захват опухолью 50 – 60% тела позвонка, появление неврологических симптомов, сильных болей в позвоночнике и других органах — являются показаниями для незамедлительного лечения. Как правило, это происходит, когда сосудистая опухоль разрастается до 25 – 30 мм и более.

Пропранолол против гемангиомы новорожденных

Медикаментозная терапия

Основные препараты: Преднизолон, Дипроспан. Такие гормональные медикаменты, как Винкристин и Циклофосфамид имеют особо тяжелые побочные эффекты.

Сегодня результативным и безопасным терапевтическим методом подавления роста гемангиом позвоночника считается назначение Пропранолола (Анаприлина) или Тимолола. Но лечение предусмотрено только в дозах, рассчитанных по массе тела пациента, то есть, строго индивидуально и обязательно под контролем кардиолога.

Чрескожная склеротерапия (склерозирование)

Метод используется для удаления небольших образований и основывается на инъекции этанола и других склерозантов в сосудистую опухоль. Это приводит к склеиванию стенок сосудов в гемангиоме и постепенному рассасыванию образования.

Несмотря на результативность этой техники лечения гемангиомы тела позвонка, врачи редко применяют этот способ по причине вероятных осложнений. Иногда, попадая в позвоночник, склерозант разрушает не только опухоль, но и костную ткань позвонков, приводя к появлению очагов некроза, что может привести к нагноению и компрессионному перелому.

Лучевая терапия

Применяется обычно у взрослых пациентов для устранения небольших кавернозных поражений, при условии достаточной прочности ткани позвонков. Рентгеновское излучение уничтожает аномальные клетки, останавливает дальнейший рост гемангиомы, снижает болевые проявления и другую симптоматику. Но при всех достоинствах лучевое лечение гемангиомы позвонка не способно помочь, если сосудистая опухоль разрослась до такой степени, что костная структура утратила прочность. Врачи также считают, что лучевое воздействие негативное влияет на организм, поэтому метод все реже используется в современных клиниках и не рекомендуется для лечения детей до 6 месяцев.

Пункционная вертебропластика (кифопластика)

На сегодняшний день данный метод рассматривается, как самый перспективный. Он основан на введение в тело позвонка особого состава – костного цемента. Цементная смесь заполняет полость гемангиомы позвоночника и упрочняет костную ткань, снижая таким образом риск патологического перелома.

Процедура несложная, выполняется через маленький прокол в тканях, и может проводиться под местным обезболиванием. Длительность проведения – не более часа. Интенсивность болей после вертебропластики резко снижается уже в первые 24 часа. Если осложнений в ходе операции не выявляется, пациент покидает клинику на следующие сутки.

Эндоваскулярная (трансартериальная) эмболизация

При эмболизации в крупный сосуд, который питает гемангиому позвоночника, вводят специальное тромбирующее вещество, при застывании образующее в просвете артерии эмбол (тромб). Сгусток перекрывает просвет сосуда, не допуская притока крови в опухоль.

Эмболизация, как отдельная процедура, считается небезопасным способом, так как при перекрытии питающего сосуда нередко образуются мелкососудистые повторные гемангиомы.

Причины и способы лечения гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника — это не злокачественная опухоль, которая формируется в теле позвонка из аномально разросшихся сосудов, сплетенных между собой.

• чаще поражает позвонки грудного отдела (индекс th12) или верхнепоясничного отдела позвоночника (позвонки с индексом L1 – L4);
• обычно появляется в одном позвонке;
• гемангиома позвоночника обнаруживается почти у каждого 10-го взрослого человека, причем у женщин 25 – 45 лет болезнь находят в 4 – 5 раз чаще, чем у мужчин;
• нередко диагностируется в детском возрасте и у грудных детей;
• обычно выявляется случайно и протекает без выраженных симптомов;
• в 99% случаев не перерождается в раковую опухоль;
• у большинства пациентов растет очень медленно и никак себя не проявляет;
• патология способна рецидивировать после хирургического удаления;
• размер гемангиомы варьируется от нескольких миллиметров до 3 – 4 см, хотя иногда встречаются гигантские ангиомы, захватывающие почти все тело позвонка.

Классификация вертебральной (позвоночной) опухоли составлена по нескольким параметрам. По числу пораженных позвонков встречаются:

1. Одиночные гемангиомы, которые обнаруживают наиболее часто.
2. Множественные, чаще мелкие образования, которые поражают 2 – 5 (и более) позвонков (диагностируют в 2 раза реже, чем одиночные формы).

• капиллярные гемангиомы позвоночника, состоящие из сплетения капилляров, окруженных жиром и волокнистой соединительной тканью. Такие образования очень редко вызывают боли и требуют хирургического удаления;
• рацематозные, сплетенные из крупных кровеносных сосудов;
• кавернозные, сформированные из отдельных полостей — каверн, соединенных фрагментами костной ткани. Этот вид сосудистых образований встречается реже и может проявляться сильными болями;
• смешанные гемангиомы образованы из сосудистой и костной ткани с кавернами.

Данное заболевание встречается в разных отделах позвоночного столба. По месту локализации сосудистые образования классифицируют следующим образом:

1. Гемангиома грудного отдела – самая распространенная аномалия, которая встречается почти у 60% пациентов с сосудистыми позвоночными опухолями.
2. Опухоль поясничного отдела (28 – 30%).
3. Сосудистое новообразование шейного отдела (у 6% пациентов).
4. Гемангиома крестцового отдела – наиболее редко диагностируемое образование (не более 5%), которое развивается в позвонках S1 – S5.

С точки зрения более узкой локализации, чаще всего обнаруживается гемангиома тела позвонка. Реже вертебральная опухоль формируется в отростках и дужках, и очень редко – в позвоночном канале.

Вы все еще думаете что избавится от прыщей или угрей невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• вновь отказаться от вечера с друзьями из-за ненавистных высыпаний
• проснуться утром с очередным новым гнойничком
• постоянно бурлящий коктейль из прыщей, угрей и гормонов
• воспаленная, бугристая кожа
• угри, прыщи, демодекс, постакне, гнойнички …

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже ‘слили’ на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c8295aa47999 = document.createElement(‘script’); m5c8295aa47999.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7391&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c8295aa47999() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7391; document.body.appendChild(m5c8295aa47999); } else { setTimeout(‘f5c8295aa47999()’,200); } } f5c8295aa47999();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

StopRodinkam.ru » Все о новообразованиях » Все о гемангиомах

Лечение гемангиом пропранололом

Не хотела обсуждать эту проблему здесь, но потом поняла, что могу кому-то помочь. Так вот, в большинстве случаев лечение гемангиом в России проводят криодеструкцией (прижигание жидким азотом), лазером, гормонотерапией (преднезалон) и рентгенотерапией.

Все эти методы небезопасны и в Европе и США давно не применяются. Там используется консервативный метод лечения — терапия пропранололом (анаприлин, обзидан). Пропранолол — неселективный бета-блокатор (сердечный препарат). Действие пропранолола при сосудистых гиперплазиях (гемангиомах) в настоящее время активно изучается. Потенциальные объяснения лечебного действия пропранолола включают:

1. Быстрое сужение сосудов, которое сразу же проявляется как изменения в цвете и плотности образования;

2. Снижение экспрессии генов, ответственных за фазу роста гемангиомы. Этим объясняется резкое замедление роста образования.

3. Запуск апоптоза (отмирания) капиллярных эндотелиальных клеток, что вызывает ускоренную инволюцию (обратное развитие).Подробнее можно прочитать на angioma ru

Этот метод не травматичен, не оставляет шрамов, не требует наркоза, но, конечно, применяется только под контролем врачей. Метод активно используется в больнице СВ Владимира в Москве и с недавнего времени В НОВОСИБИРСКЕ в Городской детской больнице скорой помощи (Красный проспект 3), врач — Александр Евгеньевич Гриб.

Моей дочери этот метод действительно помогает, гемангиома постепенно уменьшается и бледнеет. Подкожный компонент почти ушел. Нам повезло, что мы узнали о пропранололе ВОВРЕМЯ и нам удалось избежать повторных прижиганий и жутких шрамов от азота, как у некоторых других деток.

надеюсь, эта информация кому-нибудь поможет.

Дозирование

Взрослым

Внутрь, запивая водой:

• при повышенном кровяном давлении — 40 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 160–480 мг в 2 приема;
• при стенокардии и мигрени — 20 мг по 4 раза в сутки, затем — до 40 мг на прием;
• при аритмиях, кардиомиопатии, тиреотоксикозе — по 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Детям

При назначении лекарства малышам, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом.

В возрасте ребенка от 2 месяцев и старше возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Цена и аналоги

Отзывы о медикаменте можно найти разные, но в основном положительные. Относительно аналогов лекарства мнения врачей и пациентов разделились

Аналоги Пропранолола содержат другие активные и вспомогательные компоненты, а это может быть важно при непереносимости больным пропранолола

Тем не менее, эффект они оказывают похожий, поэтому могут заменять Пропранолол. К самым популярным аналогам препарата можно отнести:

• Арител.
• Беталок.
• Бисопролол.
• Бисокард.
• Алотендин.
• Бетакард.
• Конкор.
• Бетаксолол.
• Арител Кор.
• Биол.
• Корбис.
• Атенолол.
• Бисомор.
• Коргард.
• Вазокардин Ретард.
• Метокор Адифарм.
• Корвитол.
• Вискен.
• Бисогамма.
• Арител Плюс.
• Бетак.
• Небикор Адифарм.
• Метопролол.
• Коронал.
• Бревиблок.
• Вазокардин.
• Бидоп.
• Бивотенз.
• Локрен.
• Небиватор.
• Корданум.
• Бинелол.
• Небилет.
• Метозок.
• Бипрол.
• Кординорм.
• Небиволол.
• Соталол.
• Небилонг.
• СотаГЕКСАЛ.
• Лидалок.
• Метокард.
• Небилан Ланнахер.
• Тирез.
• Од-Неб.
• Невотенз.
• Сердол.
• Эгилок.
• Соталекс.
• Нипертен.
• Эстекор.

Есть препараты, которые содержат то же действующее вещество — пропранолол, – но отличаются входящими в их состав вспомогательными компонентами, производителем и ценой. Среди таких медикаментов:

• Анаприлин.
• Пропранолола гидрохлорид.
• Индерал.
• Пропранобене.
• Обзидан.

Стоимость одной упаковки Пропранолола в таблетированной форме составляет 2000 рублей за 50 штук. Все аналоги этого лекарственного средства выпускаются в форме таблеток, капсул и инъекций. В виде мази и суспензии Пропранолола не существует.

Когда рекомендуют медикаментозное лечение?

Гемангиома — доброкачественная опухоль над кожей, состоящая из сетки сосудов. При обнаружении красных пятнышек, которые увеличиваются в размере или приносит боль и дискомфорт, рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Врач проведет осмотр, дополнительно назначит УЗИ, томографию, биопсию, общий анализ крови. Может потребоваться консультация хирурга, дерматолога. После подтверждения диагноза выбирается метод удаления — один из таблицы.

Техника удаления	Примеры
Физическое иссечение	Лазерное облучение. Электрокоагуляция.
Хирургическое вмешательство
Терапия с помощью медикаментов	Бета-блокаторы ― «Обзидан», «Тимолол», «Анапринил», «Пропранолол». Регенераторы тканей ― «Актовегин». Гормональные препараты ― «Преднизолон». Аппликации. Склерозирование.

Раньше медикаменты от гемангиомы не применялись или были показаны при болях. Но последние научные исследования доказали, что препаратами можно бороться с проблемой без операции. В особо тяжелых случаях лекарства нужно пить перед операциями, в качестве подготовки. Такой подход позволяет уменьшить сосудистую опухоль, снять боль, и удалить опухоль с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Для лечения гемангиом назначают бета-блокаторы, гормональные и улучшающие метаболизм препараты.

Подходы и лекарства для лечения гемангиомы

Для лечения гемангиомы используют 3 схемы:

• употребление бета-блокаторов;
• препараты, улучшающие метаболизм и регенерацию тканей;
• гормональная терапия.

Гормональные препараты, например «Преднизолон», сдерживают разрастание опухоли. А вот бета-блокаторы («Тимолол», «Анапринил») действуют на сосуды таким образом, что новообразование способно обесцветиться и исчезнуть вовсе. В комплексе показаны регенераторы тканей, улучшающие трофику глюкозы и кислорода, такие как «Актовегин». Лечение только стационарное, так как препараты вызывают побочные действия.

Что используют в альтернативе?

При медикаментозном лечении используются таблетки «Анаприлин» («Пропранолол»). Этими таблетками от гемангиом лечатся, благодаря:

• сужению просвета сосудов, после чего гемангиома бледнеет;
• замедлению развития сосудистой сетки в новообразовании;
• уменьшению размеров гемангиомы.

Но даже одна таблетка средства способна вызвать побочные действия:

• нарушение сердечного ритма;
• падение артериального давления и количественного состава сахара в крови;
• появление аллергии, сыпи;
• интоксикация организма;
• нарушение функций печени.

С помощью гомеопатии эффективно применяются офтальмологические лекарства в лечении — капли в глаза «Арутимол» и «Офтан Тимолол». Врачи рекомендуют каплями обработать пораженное место. Такие манипуляции несут минимальный риск для здоровья больного, не вызывая побочные действия. Гормональное средство «Преднизолон» способствует ускорению процесса рубцевания в области поражения, отчего происходит полное замещение опухоли. Гомеопатия состоит в комплексном лечении всего организма медикаментами. С гомеопатией, применяемой при сосудистой опухоли, ассоциируются «Арника», «Бэллис».

При лучевой терапии гемангиом дополнительно потребуется приём глюкокортикоидов.

Причины

Причины возникновения гемангиома позвоночника пока не установлено, но специалисты выделяют следующие вероятные факторы, которые ведут к развитию болезни:

• генетические мутации и наследственная предрасположенность;
• порок развития тканей и врожденная аномалия сосудов в период внутриутробного роста зародыша;
• дефицит поступления кислорода к тканям на определенном участке позвоночника из-за нарушенного кровоснабжения или аномального строения сосудов;
• повышенное количество эстрогена у женщин;
• травмы позвоночника, включая родовые;
• вирусные инфекции и воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов;
• хронические и острые интоксикации;
• долговременное применение медикаментов, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

Провоцирующими факторами выступают: переохлаждение, долговременные нагрузки на позвоночный столб.

Пропранолол – аналоги и синонимы

Пропранолол – синонимы

• Анаприлин таблетки и раствор для инъекций;
• Индерал таблетки;
• Индерал ЛА капсулы;
• Обзидан таблетки;
• Пропранобене капсулы и таблетки.

Аналоги Пропранолола

• Алотендин таблетки;
• Арител, Арител Кор и Арител Плюс таблетки;
• Атенолол таблетки и раствор для инъекций;
• Бетак таблетки;
• Бетакард таблетки;
• Бетаксолол таблетки;
• Беталок таблетки и раствор для инъекций;
• Беталок Зок таблетки;
• Бивотенз таблетки;
• Бидоп и Бидоп Кор таблетки;
• Бинелол таблетки;
• Биол таблетки;
• Бипрол таблетки;
• Бисогамма таблетки;
• Бисокард таблетки;
• Бисомор таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Бисопролол таблетки;
• Бревиблок раствор для инъекций;
• Вазокардин и Вазокардин Ретард таблетки;
• Вискен таблетки;
• Конкор и Конкор Кор таблетки;
• Корбис таблетки;
• Корвитол 50 и Корвитол 100 таблетки;
• Коргард 80 таблетки;
• Корданум таблетки;
• Кординорм и Кординорм Кор таблетки;
• Коронал таблетки;
• Лидалок таблетки;
• Локрен таблетки;
• Метозок таблетки;
• Метокард таблетки;
• Метокор Адифарм таблетки и раствор для инъекций;
• Метопролол таблетки;
• Небиватор таблетки;
• Небиволол таблетки;
• Небикор Адифарм таблетки;
• Небилан Ланнахер таблетки;
• Небилет таблетки;
• Небилонг таблетки;
• Невотенз таблетки;
• Нипертен таблетки;
• Од-Неб таблетки;
• Сердол таблетки;
• СотаГЕКСАЛ таблетки;
• Соталекс таблетки;
• Соталол таблетки;
• Тирез таблетки;
• Эгилок, Эгилок С и Эгилок Ретард таблетки;
• Эстекор таблетки.

Лечение младенческой гемангиомы

Определение патологии

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая доброкачественная опухоль (5-10%) у детей раннего возраста, чаще у девочек. В первые недели и месяцы жизни ребенка она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание (источник №4).

Причины

Точные причины развития патологии не установлены, существуют лишь теории:

• вирусная инфекция у беременной женщины в I триместре, когда происходит закладка сосудистой системы плода;
• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• недоношенность беременности;
• резус-конфликт крови ребенка и матери;
• эндокринные патологии системы мать/плод;
• артериальная гипертония женщины во время вынашивания ребенка.

Однако, нередко гемангиомы развиваются и у здоровых, доношенных детей, при благополучном течении беременности женщины.

Опасные последствия

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям:

• постоянному уродству;
• функциональным нарушениям, ведущим к смертности;
• изъязвлениям (образованием язв на тканях) и их инфицировании.

Терапия

Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

• для купирования тахикардии;
• при аритмии;
• при неонатальном гипертиреозе.

При этом инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при перечисленных патологиях. Это внутрь по 1-3 мг на кг массы тела ребенка в сутки и лекарство хорошо переносится маленькими пациентами (источник №5).

Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом или гель с тимолола малеатом 0,5% по 2 раза в день для уменьшения покраснения (источник №5).

Механизм действия лекарства

Основан на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых структур.

История открытия

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями. С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований. В результате чего была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Исследования эффективности

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове¹.

Особенности лечения

Следует отдельно выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.

источник

Опасность гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудистого происхождения, поэтому и опасна она в первую очередь кровотечениями, появляющимися вследствие нестабильности стенки опухолевого сосуда. Хоть для нее не характерно спонтанное появление кровотечения, любая травма может легко к нему привести.

Если гемангиома расположена на коже, то кровотечение можно легко заметить и остановить. Но при локализации гемангиомы в тканях внутренних органов, кровотечение долгое время может оставаться незамеченным, а объем истекшей крови – значительно большим, что может привести к смерти.

Также, ткань гемангиомы имеет свойство отфильтровывать из кровотока тромбоциты, что повышает вероятность возникновения кровотечений.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Формы выпуска, состав и группа препарата

Пропранолол выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь. В качестве активного компонента препарат содержит вещество с таким же названием – пропранолол, которое, собственно, и стало использоваться для коммерческого наименования обоих разновидностей лекарства. Таблетки Пропранолола выпускаются в трех дозировках – по 10 мг, 40 мг и 80 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетки Пропранолола различных производителей могут входить разные вещества, поэтому, чтобы знать их точно, необходимо перед применением в обязательном порядке читать листок-вкладыш с инструкцией к каждому конкретному лекарству.

Таблетки Пропранолола относятся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Это означает, что препарат блокирует два типа бета-адренорецепторов – бета-1 и бета-2, которые расположены в стенках кровеносных сосудов. За счет блокировки данных рецепторов происходит расслабление стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления, уменьшению потребности сердца в кислороде, а также увеличению количества доставляемого кислорода и питательных веществ к различным органам и тканям.

Вопрос-ответ

Как быстро пропранолол действует на гемангиому?

Пропранолол (про-пран-о-лол) — это бета-блокатор. Он используется для лечения высокого кровяного давления, проблем с сердечным ритмом, мигреней и тревожности. Он также успешно использовался для лечения инфантильной гемангиомы. Пропранолол обычно действует очень быстро, и большинство семей замечают улучшение в течение нескольких дней .

Каким препаратом лечат гемангиому?

Одним из ведущих методов лечения в настоящее время является лекарственная терапия бета-адреноблокаторами (пропранолол, атенолол).

Что рассасывает гемангиому?

Самым современным методом для удаления таких сосудистых опухолей является чрескожная лазерная коагуляция. Лазер позволяет навсегда избавиться от гемангиом, даже множественных, без болезненных ощущений. Воздействие лазера не травмирует кожу ребенка, не оставляет шрамов, способствует рассасыванию образований.

Как использовать тимолол при гемангиоме?

Раствор Тимолола 0, 5% всем пациентам применяли каждые 8 часов три раза в сутки. Основным требованием при нанесении препарата на поверхность гемангиомы было время экспозиции, т. Е. Время нахождения препарата на поверхности кожи должно было быть не менее 10-15 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения пропранололом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить состояние вашей гемангиомы и определить, подходит ли данный препарат для вашего случая.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты пропранолола. Убедитесь, что вы осведомлены о том, какие реакции могут возникнуть, и сообщите врачу о любых необычных симптомах.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача для мониторинга состояния гемангиомы и оценки эффективности лечения. Это поможет своевременно скорректировать терапию при необходимости.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет вашему организму лучше справляться с лечением и улучшит общее состояние здоровья.