Генитальный туберкулез у женщин: признаки, диагностика, консервативное и оперативное лечение

Определение болезни и способы лечения

Подозревать развитие болезни можно, если до того человек болел различными видами туберкулеза, пневмониями, бронхитами и подобными болезнями. Как правило, выявить туберкулез половых органов можно, лишь сдав специальные анализы на туберкулезные палочки, то есть сделать биопсии, посевы и так далее.

При подозрении на туберкулез женских половых органов проводится дополнительное гинекологическое исследование. Также не пренебрегают такими методами диагностики заболевания, как рентген, лапароскопия и УЗИ. Возможна дифференциальная диагностика. Генитальный туберкулез классифицируется в зависимости от локализации. Предполагается, что могут быть медикаментозное и немедикаментозное лечение, хирургическое вмешательство. Если говорить о немедикаментозном лечении, то это:

• полноценный отдых;
• правильное питание;
• витамины;
• здоровый образ жизни;
• физиотерапия;
• санаторно-курортные процедуры в горах или на берегу моря, там, где подходящий климат.

Медикаментозное лечение туберкулеза гениталий включает в себя химиотерапию с включением антиоксидантов, витаминов, иммуностимуляторов. Для лечения женщин включают в лечение гормоны и исправляющие менструальный цикл препараты. Еще широко используют симптоматическое лечение. Для мужчин чаще применяют хирургическое лечение, чем для женщин.

После хирургического вмешательства курс химиотерапии продолжается. В целом сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения дает хорошие результаты и полное выздоровление без хирургического вмешательства

Очень важно при туберкулезе придатков матки и других органов своевременно обращаться в больницу и проводить лечение

Какие могут быть осложнения? Каким должен быть образ жизни?

Важно при этом соблюдать все предосторожности при беременности, стараться вести здоровый образ жизни и не болеть, не контактировать с болеющими туберкулезом. Репродуктивная функция в ряде случаев восстанавливается

Осложнения, который влечет за собой генитальный туберкулез, выражаются, как правило, в свищах, спаечных болезнях. Для мужчин осложнениями могут быть бесплодие и импотенция. К профилактическим способам борьбы с болезнью в целом и с генитальным туберкулезом в частности относятся вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и подростков, пробы Манту, флюорография, изоляция больных активной формой туберкулеза, здоровый образ жизни и прием лекарств, поддерживающих иммунитет.

Отличным профилактическим способом являются избегание простуд и ОРВИ, прием витаминов в холодное время года, использование оксалиновой мази, применение марлевых масок, проверки у врачей, улучшение условий жизни и труда, проведение общих оздоровительных мероприятий, выполнение правил гигиены, безопасный секс.

Генитальный туберкулез часто протекает без ярко выраженных симптомов

Важно периодически проверяться на наличие заболевания и просить проходить проверку тех, с кем вы живете рядом или находитесь в тесном контакте

Не следует бояться этого заболевания, оно лечится хоть небыстро и непросто, но весьма успешно.

Но это не значит, что можно заниматься самолечением. Если вы обнаружите у себя или своих близких симптомы туберкулеза, обратитесь к врачу. Самолечение тут не поможет.

Генитальный туберкулез у женщин представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода со стороны медицинского сообщества. Врачи отмечают, что ранние признаки заболевания могут быть неясными и включать боли внизу живота, нарушения менструального цикла и бесплодие. Поэтому важно проводить тщательную диагностику, включая лабораторные исследования и визуализационные методы, такие как УЗИ и МРТ.

Консервативное лечение часто включает антибактериальную терапию, которая может быть эффективной на ранних стадиях. Однако в случаях запущенного заболевания или наличия осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и мультидисциплинарная команда специалистов играют ключевую роль в успешном лечении и восстановлении здоровья женщин, страдающих от этого заболевания.

Туберкулез половых органов – инфекция, передающаяся половым путем

Туберкулез мочевого пузыря

Эта форма заболевания наблюдается в том случае, если изначально возник туберкулезный папиллит с поражением почек. Сопровождается появлением язвенных образований. На слизистых оболочках возникают очаги гиперемии, бугорки и изъявления. Со временем на их месте появляются рубцы.

Симптоматика может долгое время отсутствовать. В дальнейшем при прогрессировании инфекционных очагов возникают признаки нарушенного мочеиспускания. На фоне частых позывов сохраняется привычный объем мочи. Сам процесс является болезненным. Мочеиспускание сопровождается жжением и резями, сильной и острой болью. В урине появляется кровь, обнаруживаемая невооруженным глазом. Периодически видны в моче и сгустки гноя.

Характерный признак поражения мочевого пузыря – это поэтапный процесс мочеиспускания. Сначала происходит опорожнение непосредственно органа, потом освобождаются от урины мочеточники и полости почек.

Лечение заболевания преимущественно консервативное, включает в себя следующие группы препаратов:

1. Противотуберкулезного действия: Стрептомицин, Изониазид.
2. Макролиды и фторхинолоны.
3. Гепатопротекторы (необходимы для того, чтобы восстановить функционирование печени, которая при развитии туберкулеза генитального типа поражается процессами интоксикации).
4. Пробиотики (необходимы для восстановления функционирования органов желудочно-кишечного тракта и их защиты, т. к. противотуберкулезные препараты негативно сказываются на слизистых оболочках пищеварительной системы).
5. Иммунопротекторы (направлены на укрепление иммунной системы).

При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии, либо если заболевание находится на поздних стадиях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Схемы проведения операции нет: ее ход и цели определяются в зависимости от степени поражения органа. Может быть проведено дренирование очагов абсцесса либо частичное или полное удаление органа. Показания к операции:

• высокие риски распространения инфекции на соседние органы;
• острые нарушения процесса мочеиспускания;
• хронический микроцистит или цистит;
• деструкция органа.

В большинстве случаев требуется радикальное оперативное вмешательство – полное удаление мочевого пузыря.

У мужчин

Для постановки диагноза у мужчин берется анализ мочи. Пациенту необходимо за 1 акт мочеиспускания наполнить равными количествами мочи 2 отдельных сосуда, не прерывая сам процесс. О поражении говорит наличие в урине повышенного количества лейкоцитов.

При туберкулезе мочевого пузыря симптомы у мужчин проявляются в нарушении мочеиспускания, сопровождающегося болью и резями. Периодически в моче появляются кровь и гнойные сгустки. Заболевание может прогрессировать, что приводит к распространению патогена в другие органы.

Лечение подразумевает проведение медикаментозной терапии с назначением препаратов противотуберкулезной группы. Если консервативные методы не дают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Генитальный туберкулез у женщин – это редкое, но серьезное заболевание, о котором все чаще говорят в медицинских кругах. Признаки могут быть неочевидными: это могут быть боли внизу живота, нарушения менструального цикла и бесплодие. Диагностика зачастую затруднена, так как симптомы схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Важную роль играют лабораторные исследования и визуализация, такие как УЗИ и МРТ. Консервативное лечение включает в себя длительный курс противотуберкулезных препаратов, который может занять до года. В некоторых случаях, когда заболевание приводит к серьезным осложнениям, требуется оперативное вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациенток.

Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

У женщин

Клиническая картина идентична таковой у мужчин. Заболевание несет в себе риски дальнейшего распространения инфекции в соседние органы мочеполовой системы. Для определения туберкулеза мочевого пузыря у женщин проводится:

1. Анализ ПЦР. Забор урины для исследования осуществляется посредством катетера.
2. Цистоскопия.
3. Биопсия эндовезикального типа (при сомнительных результатах).

Заболевание может в будущем дать рецидив, если было проведено медикаментозное лечение. Чтобы этого не произошло, требуется проведение профилактических мероприятий: повышение защитных сил организма с помощью лекарственных средств, правильное питание, ведение активного образа жизни и полноценный отдых. После перенесенной болезни требуется не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр. Только таким образом можно диагностировать заболевание на ранней стадии.

Медикаменты для лечения генитального туберкулеза

Для таких целей врачи назначают: метазид, стрептомицин, рифам-пицин, изониазид, этамбутол, канамицин и другие препараты. В первые 12-18 месяцев применяют биомицин или канамицин в комбинации с фтивазидом или тубазидом. Неплохой результат дает сочетание этамбутола ирифампицина с изониазидом на протяжении 15 месяцев.

Помимо антибактериальных препаратов, больным рекомендуется применять антиоксиданты и витамины. Современная химиотерапия значительно уменьшила необходимость проведения операций у женщин. Тем более что при проблемах с зачатием туберкулезного генеза пластику труб делать не рекомендуется.

Помните, что лечение такой патологии — трудоемкий и долгий процесс, который требует от больного немало терпения.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ и КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Причины

Непосредственная причина туберкулезной инфекции одна — заражение микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Этот возбудитель обладает рядом свойств, которые позволяют ему выживать в человеческой популяции, размножаться и вызывать все новые случаи заболевания.

К таким свойствам относятся:

• Устойчивость клеточной стенке к воздействию кислот.
• Невосприимчивость к высушиванию. Могут длительное время находиться в частицах пыли.
• Способны изменять собственный антигенный состав и мутировать, что позволяет им уходить от лечения основными противотуберкулезными препаратами.
• Способны образовывать L-формы, которые позволяют им переживать неблагоприятные условия среды.
• Вызывают замедленный иммунный ответ. Лейкоциты человеческого тела не сразу уничтожают микроба, макрофаги поглощают микобактерию, где она может выживать годами.

Генитальный туберкулез развивается следующим образом:

1. Первичный очаг инфекции обычно располагается в легких, реже в кишечнике. Здесь микобактерии находятся месяцы и годы после первичного инфицирования.
2. Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит срыв иммунной защиты организма. В этот момент наблюдается реактивация туберкулеза, прорыв микроба в кровь и оседание в других органах.
3. Реже при стрессах, хронических инфекциях, голодании туберкулез из кишечника может контактным путем распространяться по брюшине на маточные трубы.
4. Туберкулез вызывает в месте поражения воспалительный ответ, формирует очаги некроза. Вокруг них образуются капсулы из клеток иммунной системы и соединительной ткани.
5. Часто контактным путем возбудитель проникает и на органы мочевой системы.

Генитальный туберкулез: причины и механизм развития

Несмотря на то, что туберкулез относится к общим инфекционным заболеваниям, не исключается вероятность поражения половой системы, как у женщин, так и у мужчин. Туберкулезное поражение женской половой системы вторично. То есть, возбудители туберкулеза попадают в половую систему из первичного очага заражения, чаще гематогенным (с током крови) и реже лимфогенным путями. Первичные очаги поражения обычно располагаются либо в легких (чаще), либо в кишечнике (реже). Но возможно миграция возбудителей туберкулеза и из других органов (кости, почки, лимфатические узлы).

Причины

Вызывает заболевание туберкулезная микобактерия, открытие которой принадлежит Роберту Коха, поэтому возбудителей туберкулеза еще называют палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза действительно под микроскопом имеют вид тонких прямых или несколько изогнутых палочек, закругленных на концах. Молодые микобактерии выглядят как длинные палочки, а более старые ветвятся.

За счет содержания жировосковых веществ в стенках клетки микобактерии устойчивы к кислотам, что позволяет им сохраняться в агрессивных средах и быть стойкими к высушиванию. Эти свойства обуславливают опасность микобактерий – они в пыли или в высохшей мокроте сохраняют свою жизнеспособность до полугода, а в организме до нескольких дет. При лечении данного заболевания, как правило, неадекватном, палочка Коха преобразуется в L-формы, которые не поддаются окрашиванию известными красителями, что затрудняет их диагностику, а, следовательно, приводит к распространению инфекции среди населения.

Как передается и развивается инфекция

Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем (поражаются легкие) либо (реже) алиментарным, когда больной сглатывает мокроту или при употреблении в пищу зараженных продуктов. Чтобы палочка Коха из первичного места поражения попала в женскую половую систему, нужны определенные факторы, снижающие общий иммунитет:

• обострение хронических инфекций;
• стрессы;
• плохие жилищные условия;
• недостаточное питание;
• функциональные расстройства;
• беременность и роды;
• гормональные нарушения и прочее.

Микобактерия туберкулеза проникает в половую систему с током крови или лимфы. Теоретически допускается заражение туберкулезом половым путем, когда у полового партнера имеется туберкулез половых органов, но это относится скорее к казуистическим случаям, чем к норме. Большинство авторов вообще отрицает половой путь передачи данной инфекции, объясняя устойчивостью многослойного плоского эпителия вульвы, влагалища и шейки матки к проникновению микобактерий.

Также возможно попадание палочек Коха на внутренние половые органы из пораженной инфекцией брюшины.

Миграция микобактерий в организме, как правило, начинается либо в период детства, либо во время полового созревания, но клинически генитальный туберкулез может дебютировать в любом возрасте, что зависит от снижающих иммунитет факторов.

Чаще всего в процесс вовлекаются маточные трубы. Это объясняется их особенностями кровообращения и строения кровеносной сети. Так как трубы кровоснабжаются за счет маточной и яичниковой артерий, имеющих многочисленные анастомозы (мосты), то циркуляция крови в них замедлена. Данная особенность и приводит к оседанию и накоплению микобактерий в трубах, сначала на их слизистой, а затем распространяясь глубже (в мышечный и серозный слои).

В очаге поражения (слизистая труб) происходит экссудация (выделение жидкости в ткани) и пролиферация (разрастание ткани), а затем формируются казеозные некрозы. При туберкулезе маточных труб они, как правило, облитерируются (зарастают проходы в трубах), а экссудативные и пролиферативные процессы могут способствовать развитию пиосальпинкса (накопление гноя в полости трубы). Если процесс распространяется в мышечный слой труб, то в нем формируются туберкулы (бугорки).

При поражении матки также образуются туберкулы и казеозные некрозы. При туберкулезе придатков в процесс зачастую вовлекается брюшина и петли кишечника, что приводит к образованию множественных спаек.

Природа туберкулеза матки, его формы и виды

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

Формы туберкулеза матки:

• хроническая;
• подострая;
• острая;
• законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев. Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Симптомы Генитального туберкулеза:

Первые симптомы заболевания могут появиться уже в периоде полового созревания, но в основном генитальным туберкулезом болеют женщины 20-30 лет. В редких случаях заболевание встречается у более старших пациенток и даже у женщин в постменопаузе.

Генитальный туберкулез имеет в основном стертую клиническую картину с большим разнообразием симптомов, что объясняется вариабельностью патологоанатомических изменений. Снижение генеративной функции (бесплодие) является основным, а иногда и единственным симптомом заболевания. К причинам бесплодия, чаще первичного, следует отнести эндокринные нарушения, поражения маточных труб и эндометрия. Более чем у половины пациенток нарушается менструальная функция: аменорея (первичная и вторичная), олигоменорея, нерегулярные менструации, альгоменорея, реже мено- и метроррагии. Нарушения менструальной функции связаны с поражением паренхимы яичника, эндометрия, а также с туберкулезной интоксикацией. Хроническое заболевание с преобладанием экссудации обусловливает субфебрильную температуру и тянущие, ноющие боли внизу живота из-за спаечного процесса в матом тазу, поражения нервных окончаний, склероза сосудов и гипоксии тканей внутренних половых органов. К другим проявлениям болезни относятся признаки туберкулезной интоксикации (слабость, периодическая лихорадка, ночные поты, снижение аппетита, похудание), связанные с развитием экссудативных или казеозных изменений во внутренних гениталиях.

У молодых пациенток генитальный туберкулез может начаться с признаков «острого живота», что нередко приводит к оперативным вмешательствам в связи с подозрением на острый аппендицит, внематочную беременность, апоплексию яичника.

Клинические проявления

Симптомы генитального туберкулеза впервые могут возникнуть у девушек в пубертатном периоде, однако чаще всего болеют женщины в возрасте до 30 лет.

Возбудитель вызывает разнообразные изменения в органах – отек, разрастание соединительной ткани, некроз, образование бугорков. Поэтому симптомы неспецифичны. Клиническое течение нередко стертое, женщина не предъявляет никаких жалоб.

Главный симптом – бесплодие. Оно имеет первичный характер и связано с поражением труб, матки и эндокринными расстройствами.

У половины больных имеются такие признаки генитального туберкулезного процесса:

• отсутствие, кратковременность или нерегулярность месячных;
• болезненность внизу живота во время менструации;
• реже отмечаются маточные кровотечения и обильные менструации.

Изменения менструального цикла вызваны повреждением ткани яичника, эндометрия и хронической интоксикацией (отравлением организма) продуктами жизнедеятельности микобактерий.

Другие симптомы:

• длительное незначительное повышение температуры тела;
• постоянные тянущие и ноющие боли в нижней части живота, вызванные спаечным процессом;
• слабость, потливость по ночам, снижение веса, ухудшение аппетита.

При вовлечении в процесс брюшины внезапно могут возникнуть симптомы «острого живота». При этом женщину нередко ошибочно оперируют по поводу аппендицита, внематочной беременности или разрыва кисты яичника.

Признаки, при сочетании которых нужно обязательно обратиться к врачу фтизиатру-гинекологу:

• длительные, не поддающиеся обычному лечению эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит (аднексит);
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только после уточнения диагноза. Для диагностирования туберкулеза яичников у женщин используются следующие методы:

Беседа и осмотр пациентки. На этом этапе врач собирает информацию об инфекциях, перенесенных ранее, о возможных контактах с туберкулезными больными

При осмотре обращается внимание на патологические изменения на фоне развития очага туберкулеза.
Туберкулиновая проба. Под кожу вводят туберкулин в дозировке не менее 20 ТЕ и оценивают через некоторое время реакцию

При общей реакции организма наблюдаются:

• Учащение пульса.
• В шейке матки повышение температуры.
• Анализы показывают скачок СОЭ и изменение количества лейкоцитов.

Отмечается еще очаговая ответная реакция в виде болей внизу живота, болезненности при пальпации яичников.

1. Микробиологическое исследование выделений из яичников, менструальной крови.
2. Лапароскопия. Метод позволяет определить наличие изменений, характерных для туберкулеза. Обычно обнаруживается спаечный процесс, казеозные очаги.
3. Гистеросальпингография определяет непроходимость маточных труб, развившуюся на фоне поражения микобактериями.

Если девушка еще не живет половой жизнью, то сигнализировать о развитии туберкулезного процесса в репродуктивной системе может отсутствие менструаций, аднексит. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются спайки и воспаление.

Терапия подразумевается серьезная и ведется в нескольких направлениях:

• Лекарственная терапия химиопрепаратами.
• Хирургическое лечение.

Терапия проводится только в специализированном учреждении. Пациентка должна обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться диеты с употреблением высококалорийной и обогащенной витаминами пищи.
• Соблюдать личную гигиену.
• Принимать препараты для снятия боли, жаропонижающие.
• Пропить курс витаминных препаратов.
• Прохождение процедур для повышения иммунитета. Лучше всего, если женщина отправиться в специализированный санаторий.

Консервативное

Основу терапии, а подразумевается она длительная, составляют химиопрепараты. Лечение назначается комплексное с приемом антибактериальных, бактерицидных и бактериостатических средств. Учитывая, что микобактерии довольно быстро адаптируются к лекарствам, врач прописывает курс, включающий сразу несколько препаратов:

• «Рифампицин» по 400-600 мг в стуки.
• «Стрептомицин» 0,5-1 г в день.
• «Изониазид» по 300 мг.

Если после курса симптомы туберкулеза яичников не исчезают, то специалисты назначают препараты второго ряда:

• «Канамицин» по 1000 мг в сутки.
• «Ломефлоксацин» 2 раза в день по 400 мг.
• «Офлоксацин» в той же дозировке.

О положительных результатах лечения судят по следующим признакам:

• Снижается интенсивность воспалительного процесса в яичниках.
• Нормализуется температура тела.
• Улучшается состояние женщины.

Длительность лечения может занимать от полугода до двух лет, все зависит от тяжести развития туберкулезного процесса.

Если химиотерапия не дает результатов, в области яичников образовалось много спаек, которые нарушают процесс мочеиспускания и дефекации, появились свищи, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операции обычно проводятся следующими методами:

Первый способ оперативного вмешательства считается менее травматичным. Проводится следующим образом:

• Пациентке дают общий наркоз, проводят интубацию трахеи и обрабатывают места проколов антисептическим раствором.
• На животе хирург делает несколько размеров длиной до 1.5 сантиметров, через которые будет вводиться инструменты.
• Вводится углекислый газ для поднятия брюшной стенки.
• Врач осматривает внимательно изображение на мониторе на выявление патологических участков.
• Осуществляется удаление части яичника, всего органа или образований на нем.
• Инструменты извлекаются, ранки зашиваются и обрабатываются.

Лапаротомическое вмешательство подразумевает полостную операцию, осуществляемую через разрез на передней стенке брюшной полости. Резекция органа выполняется при помощи скальпеля и других необходимых инструментов. Этот метод вмешательства требует долее длительного периода восстановления, на животе образуется шрам, высока вероятность спаечного процесса.

До операции и после назначается курс противотуберкулезной терапии, физиотерапевтические процедуры с целью укрепления организма.

После успешного лечения рецидивы отмечаются примерно у 7% пациентов. Репродуктивная система полностью восстанавливает свою работу у 5-7 % женщин.

Надо отметить, что успешность лечения и прогноз на будущее во многом зависит от общего здоровья женщины, силы иммунитета и устойчивости к используемым лекарственным препаратам.

Лечение генитального туберкулеза

Лечение туберкулеза происходит только в предназначенных тубдиспансерах и санаториях, изолировано от здоровых людей. Обычно оно имеет комплексный характер: химиотерапия, правильное питание, полное спокойствие, разные группы витаминов, санаторное оздоровление, а при особых показаниях — хирургическое вмешательство. Лечение состоит трех лекарственных препаратов, не менее. Химиотерапию используют только после серьезного обследования пациента и учета всех особенностей организма. Неправильное лечение генитального туберкулеза приносит еще больше вреда, чем бездействие, может перевести заболевание в более сложную форму. Для эффективной борьбы с туберкулезом разрабатывают специальные системы, продолжительность которых длится около двух лет, во время них пациент употребляет лекарственные препараты в определенном количестве. Противотуберкулезная лечебная программа заключается в регулярном употреблении больным антиоксидантов, иммуномодуляторов, туберкулина, витаминов В и аскорбиновой кислоты.

При неэффективном лечении генитальный туберкулез дает осложнения, которые могут вызвать нарушения работоспособности органов таза. Возникает необходимость проводить хирургическое вмешательство, которое хоть и не приведет к излечению, но позволит применить дальнейшие процедуры в виде химической терапии.

Клиническая форма генитального туберкулеза нарушает цикл менструации, они могут проходить болезненно или прекратиться вообще, поэтому врач вынужден будет назначить и симптоматическое лечение.

Физиотерапия назначается лечащим врачом после устранения основных симптомов и заключается в санаторно-курортном лечении. Пациентам желательно посещать здравницы с горным воздухом и морским климатом.

Качественное и своевременное лечение генитального туберкулеза является залогом победы над болезнью. Но около 7% пациенток сталкиваются с рецидивом болезни или с осложнениями в виде заболеваний спайки и простой туберкулезной формы. Более 5% женщин смогли восстановить свою репродуктивную функцию, но беременность обязательно должна проходить под постоянным наблюдением специалиста, ведь существует высокий риск выкидыша, ранних родов и отклонения в развитии ребенка.

Лечение

Главная цель терапии – устранение возбудителя, а также купирование воспаления, устранение симптомов, восстановление репродуктивной функции, налаживание менструального цикла.

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированном фтизиатрическом стационаре, иногда с последующей реабилитацией в санатории того же профиля. Затем пациентка наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Используются немедикаментозные, фармакологические и хирургические методы.

Немедикаментозная терапия

Больная должна больше отдыхать, хорошо питаться, нормально спать. Это усиливает иммунитет и способствует борьбе с инфекцией.

При переходе процесса в хроническую фазу для профилактики спаечного процесса назначается физиолечение:

• фонофорез гидрокортизона;
• амплипульстерапия;
• синусоидальные токи.

Специальное санаторное лечение сейчас используется мало. Еще в середине прошлого века в зарубежных странах от него отказались из-за малой эффективности и экономической невыгодности. В России такие санатории используются для социально неблагополучных пациенток, чтобы помочь им полностью восстановить здоровье. Лучше всего подходит для таких больных морской, горный и степной климат.

Фармакологическое лечение

Клинические рекомендации при генитальном туберкулезе включают обязательную химиотерапию, то есть прием сильнодействующих противотуберкулезных лекарств. Схема лечения подбирается индивидуально, при этом врач учитывает форму болезни, переносимость лекарства, возможную устойчивость возбудителя. Одновременно назначается не менее трех средств. Если лечение проводится неправильно, то заболевание приобретает трудноизлечимое течение. Оно вызвано приобретенной невосприимчивостью микобактерий к препаратам, назначенным в слишком малой дозировке или коротким курсом.

Препараты применяемые в терапии генитального туберкулеза

Стандартная схема терапии разработана ВОЗ. Она включает Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол в различных сочетаниях. При устойчивости микобактерий к этим лекарствам используются резервные средства: Канамицин, Амикацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Появляются новые исследования, посвященные эффективности применявшихся ранее, но потом забытых средств – аминосалициловой кислоте, Циклосерину, Этионамиду и Протионамиду.

В схему лечения включают от 3 до 8 из всех этих лекарств. Принимать их нужно длительно – от полугода до 2 лет.

Дополнительно назначаются витамины, обезболивающие, жаропонижающие, иммуномодуляторы, гормональные средства для восстановления менструаций.

Хирургические операции

Такие вмешательства выполняют только в строго определенных случаях:

• тубоовариальный абсцесс;
• активный туберкулез при неэффективности химиотерапии;
• мочеполовые, межкишечные и другие свищи;
• тяжелые запоры или нарушение других функций тазовых органов, вызванное спайками.

Операция не излечивает генитальный туберкулез, а лишь помогает устранить наиболее тяжелые его проявления. Поэтому после хирургического вмешательства необходимо продолжать химиотерапию.

Вопрос-ответ

Как лечить генитальный туберкулез?

Основу медикаментозного лечения генитального туберкулеза составляет химиотерапия с назначением не менее 3-х специфических препаратов. К противотуберкулезным средствам основного ряда причисляют рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, также используются канамицин, амикацин, офлоксацин и др.

Как проявляется туберкулез у женщин?

Признаки туберкулеза: Незначительное повышение температуры тела по вечерам. Общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость. Снижение аппетита, потеря веса. Кашель более 2-3 недель.

Какие отделы половой системы женщины наиболее часто поражаются при туберкулезе?

Наиболее часто туберкулезная инфекция поражает маточные трубы (до 90%), реже матку (35-40%). Яичники вовлекаются в воспалительный процесс в 17-20% случаев заболевания. Очень редко (1-2%) возникает туберкулез шейки матки, влагалища и вульвы.

Можно ли вылечить туберкулез без операции?

Туберкулез невозможно вылечить без специфических противотуберкулезных препаратов. Фтизиатрами используется термин «химиотерапия», которая заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение или уничтожающих микобактерии туберкулеза в организме больного.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Генитальный туберкулез может долгое время не проявляться явными симптомами, поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые анализы для раннего выявления заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в менструальном цикле, боли внизу живота или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на наличие инфекции или других заболеваний, включая генитальный туберкулез.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если диагноз подтвержден, важно строго соблюдать назначенный курс лечения, включая прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций по образу жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

СОВЕТ №4

Обсуждайте вопросы своего здоровья с близкими. Поддержка семьи и друзей может оказать положительное влияние на ваше эмоциональное состояние во время лечения, а также помочь вам не чувствовать себя одинокой в борьбе с заболеванием.