Большая манту. направили к фтизиатру

7 причин почему могут направить к фтизиатру после Манту

Врачи отмечают, что большая реакция на пробу Манту может вызывать беспокойство у родителей и пациентов. Это может свидетельствовать о наличии инфекции, в том числе туберкулеза, что требует внимательного обследования. Направление к фтизиатру является стандартной практикой в таких случаях. Специалисты подчеркивают, что не стоит паниковать, так как положительная реакция не всегда означает заболевание. Важно провести дополнительные исследования, такие как рентгенография легких и анализы, чтобы установить точный диагноз. Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья и не игнорировать рекомендации фтизиатра, так как ранняя диагностика и лечение могут существенно повысить шансы на полное выздоровление.

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О МАНТУ И ТУБЕРКУЛЁЗЕ 🤓 итоги эфира из школы 2097, Москва

Когда ребенка могут направить на прием к фтизиатру

Родители могут получить направление на прием к врачу в следующих случаях:

Совершая визит к фтизиатру, важно взять с собой направление, выданное педиатром, где будет написано время проведения прививки, размер образовавшегося рубца, результаты ранее проведенных туберкулиновых проб, а также результаты сданных ребенком анализов (моча и кровь), которые помогут определить наличие туберкулеза в организме. Также в направлении указывается отметка о флюорографии родителей, чтобы полностью исключить заболевание

Также в направлении указывается отметка о флюорографии родителей, чтобы полностью исключить заболевание.

Затем врач назначит дополнительное обследование, чтобы установить правильный диагноз или опровергнуть его.

Противопоказания к Манту

На изменение результатов проведенной вакцинации существенное влияние может оказывать несоблюдение противопоказаний, к которым можно отнести:

• эпилепсия;
• кожные болезни;
• аллергические проявления;
• воспалительные и инфекционные патологии, обнаруженные при совершении вакцинации в обостренной форме;
• ВИЧ;
• раковые опухоли;
• хронические патологии внутренних органов и т. д.

Данные противопоказания к постановке инъекции способны привести к возникновению ложноположительных результатов.

Большая манту — это тест, который вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие родители отмечают, что результат теста может вызывать тревогу, особенно если он положительный. В таких случаях их направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Некоторые люди делятся своими переживаниями о том, как важно не паниковать и следовать рекомендациям врачей. Фтизиатры, в свою очередь, подчеркивают, что положительный результат не всегда означает наличие туберкулеза, и важно провести дополнительные исследования. Обсуждения вокруг Большой манту часто касаются и вопросов о вакцинации, профилактике и необходимости регулярных обследований. В целом, мнения разделяются, но большинство согласны, что ранняя диагностика и внимание к здоровью — ключевые факторы в борьбе с заболеваниями.

Как законно не ставить Манту и не ходить к фтизиатру

Как ставить пробу

Результаты пробы подразделяются по следующим показателям:

Положительный результат прививки также подразделяется на несколько видов:

• слабой интенсивности – в таком случае диаметр папулы составляет не более 9 мм;
• средней интенсивности – ширина уплотнения варьируется в пределах 10-14 мм;
• выраженный – диаметр составляет около 15-16 мм.

После того как будут сняты размеры Манту, можно делать прививку. Если же вакцинация была проведена раньше Манту, то данный туберкулиновый тест можно делать спустя месяц после прививки.

Мало просто правильно провести пробу Манту, кроме этого необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не оказать негативного влияния на результаты.

Когда нужно обратиться к врачу

Иногда, при наличии гиперергической реакции после Манту у детей может резко повыситься температура, что происходит на 3 сутки. Кроме того, в это время на теле ребенка появляется сильный зуд и язвы.

Родители всегда должны помнить определенные моменты, которые гласят об опасности для здоровья ребенка:

Все эти случаи являются основанием для направления ребенка на прием к фтизиатру, который после проведения осмотра сможет понять, заражен ли он туберкулезом легких или нет.

И СНОВА МАНТУ 🤓 КОГДА НАЧНУТ ПРИВЛЕКАТЬ ЗА САМОУПРАВСТВО ⁉️ СПб

Как ставить пробу

Данный туберкулиновый тест является обязательным ежегодным диагностическим обследованием детей и подростков, позволяющим своевременно установить наличие инфекции или же отсутствие иммунитета против нее. После того как врач исключит все противопоказания, ребенку делается Манту, которая ставится в правую или левую руку, инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Туберкулин вводится внутрикожно и после его постановки на месте укола, спустя некоторое время возникает уплотнение и покраснение, что и называется реакцией на введенный препарат. При снятии результатов после инъекции, которое выполняется спустя 72 часа, врач при помощи пальцев определяет наличие образовавшегося уплотнения, а затем проводит его замеры при помощи обычной линейки.

Результаты пробы подразделяются по следующим показателям:

• отрицательный – отсутствие появления уплотнения или же его маленькое наличие, размеры которого достигают 0-1 мм;
• сомнительный – уплотнение 2-4 мм, при котором наблюдается появление покраснения, а также отсутствует папула;
• положительный – большое и яркое уплотнение, диаметр которого более чем 5 мм;
• гиперергический – у детей в таком случае уплотнение составляет более чем 17 мм, у взрослого человека – больше чем 21 мм. Кроме этого у пациента наблюдается образование гнойничков на коже и омертвение ее верхнего слоя, что совсем не зависит от вида и характера уплотнения.

Положительный результат прививки также подразделяется на несколько видов:

• слабой интенсивности – в таком случае диаметр папулы составляет не более 9 мм;
• средней интенсивности – ширина уплотнения варьируется в пределах 10-14 мм;
• выраженный – диаметр составляет около 15-16 мм.

Поскольку на результаты проведенной вакцинации свое влияние могут оказать и прививки, туберкулиновый тест проводится как минимум за 3 дня до плановой вакцинации.

После того как будут сняты размеры Манту, можно делать прививку. Если же вакцинация была проведена раньше Манту, то данный туберкулиновый тест можно делать спустя месяц после прививки.

Мало просто правильно провести пробу Манту, кроме этого необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не оказать негативного влияния на результаты.

Нельзя тереть и чесать то место, куда была проведена инъекция

Особенно важно контролировать это у маленьких детей, которые всегда интересуются покраснением и легким вздутием кожи, которое незаметно появляется на руке.
Не рекомендуется купать ребенка. Данные запрет объясняется не столько воздействием воды на кожу, сколько тем, что его нельзя тереть, а некоторые люди, после попадания воды, сразу начинают трогать место введения препарата

Поэтому, при попадании воды достаточно просто промокнуть это место полотенцем.
Нельзя допускать попадания косметических, парфюмерных и моющих средств на место введения вакцины.

Зачем и когда нужен фтизиатр после Манту

Фтизиатр после Манту должен обследовать пациента не всегда, а только при наличии тревожных признаков:

• Обнаружена положительная реакция на пробу, то есть образовавшаяся после ее проведения папула имеет размер больше стандартного. Это может означать высокую предрасположенность организма к туберкулезу или уже наличие заболевания. То же бывает и при аллергии, но это надо выяснить.
• Дополнительное увеличение папулы после повторной пробы. Так случается, если заболевание уже есть. Но это тоже отмечается не во всех случаях. Реальные причины направления к специалисту могут быть и иными, а обнаружить их удастся только после дополнительных тестов.
• Появление признаков нагноения, омертвения тканей в месте проведения пробы. Эти явления сами по себе требуют вмешательства врача, и родителям не стоит сомневаться в необходимости дополнительного обследования, спрашивать, почему отправили к фтизиатру.
• Долго сохраняющаяся реакция, то есть покраснение и возвышение над кожей в месте введения препарата в течение 4 лет. Инфильтрат при этом может и отсутствовать.

Положительная проба Манту

Если ребенка направили к фтизиатру, ожидать надо назначения дополнительных анализов для пациента, а также членов его семьи, если они живут в той же квартире. И не обязательно по их итогам выявится туберкулез. Нестандартная реакция на введение туберкулина бывает при склонности к аллергии, как ответ на прививку БЦЖ. Еще стоит знать, что эта проба информативна не на 100%.

А при точном выявлении предрасположенности к туберкулезу пациента ставят на учет у специалиста, прописывают курс терапии. После него необходимо проходить новое обследование.

Рекомендуем прочитать о том, что делать, если сделали Манту, а ее не видно. Из статьи вы узнаете, почему у ребенка нет реакции на Манту, что делать, если Манту исчезла.

А здесь подробнее о том, опасно ли то, что ребенок расчесал Манту.

Что делать, если выдано направление 

При подозрительной Манту направление к фтизиатру получают в детской поликлинике у педиатра. Затем необходимо:

• сделать флюорографию всем членам семьи, живущим в квартире с ребенком, если прежние снимки более чем годичной давности;
• собрать документы, то есть выписку результатов пробы на туберкулез, прививках, в том числе БЦЖ, анализы крови и мочи, медицинский полис, заключение об имеющихся хронических болезнях, результаты флюорографии ближайшего окружения маленького пациента;
• записаться на прием и явиться к специалисту с ребенком.

Осмотр ребенка у фтизиатра

Направление к фтизиатру всегда означает последующее проведение Диаскинтеста, то есть введения пациенту туберкулезного аллергена, более точно показывающего наличие или отсутствие в организме бактерий. Если его результат положительный или сомнительный, ставится соответствующий диагноз.

Пациента оформляют на учет у фтизиатра, делают рентген грудной клетки, КТ, берут на анализ мокроту или слюну. Затем назначают противотуберкулезное лечение в стационаре либо на дому. Последнее зависит от формы патологии.

Посылают ли без рентгена и Манту

Если не выполнялась Манту, не проводился рентген, фтизиатр, точнее заключение от него, может потребоваться для оформления ребенка в детский сад или школу. Нужна справка от этого врача, свидетельствующая, что малыш не болен туберкулезом. Фтизиатр без рентгена и Манту потребуется, даже если ребенку делали прививку от туберкулеза в 5-дневном возрасте. Ведь на 7-м году БЦЖ должны повторить, а это возможно, только если точно известно, что инфекции у ребенка нет.

Последнее выявляется альтернативными методами, не обязательно с помощью снимка или введения под кожу туберкулина.

Какой размер Манту — повод для обращения к фтизиатру

Поводом для обращения к фтизиатру являются следующие размеры Манту:

• Инфильтрат в 2-4 мм без покраснения или покрасневший участок кожи без папулы. Это сомнительная реакция, при которой непонятно, защищен ребенок от инфекции, или ее микобактерии все же есть в его организме.
• Инфильтрат диаметром 5-16 мм. Это положительная реакция (до 10 мм слабоположительная), причиной ее возникновения может быть в том числе инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем времени. Либо наличие болезни в открытой форме.
• Папула величиной от 15-17 мм. Это гиперергическая реакция. Точно также оцениваются нагноение и некроз кожи вне зависимости от размера папулы.

Учитывается и то, в который раз проводится проба. Если это второй и последующие, а реакция стала больше на 6 мм и выше в сравнении с предыдущим случаем, направляют к фтизиатру. Специалист при увеличенной Манту назначает анализы, осматривает ребенка, собирает информацию о здоровье его окружения. А дальше все происходит в зависимости от результатов диагностики. Эта «повторная Манту» называется Диаскинтест, он более информативен.

Рекомендуем прочитать о правилах составления отказа от Манту. Из статьи вы узнаете о том, можно ли отказаться от Манту в садике и школе, как написать отказ, причинах и последствиях отказа.

А здесь подробнее о реальных и выдуманных последствиях пробы Манту.

Некоторые родители принципиально против проведения любых тестов на наличие туберкулеза, так как считают их вредными для здоровья детей. Но им нужно усвоить, что сама болезнь намного опаснее. И лечить ее лучше на начальной стадии, установлению которой помогает раннее выявление с помощью проб Манту и методов, предлагаемых специалистом.

Кто такой фтизиатр?

Для начала, давайте разберемся, кто же такой фтизиатр. Это квалифицированный специалист, который работает в тубдиспансере. В его обязанности входит обследовать пациентов, у которых имеются подозрение на наличие палочки Коха в организме и лечить их, если диагноз подтвердился.

Этот врач следит за состоянием тубинфицированных и выдает справки людям, у которых заболевание излечилось или не подтвердилось. У фтизиатра можно детально узнать обо всех предрасполагающих факторах, вследствие которых возникает патология, каково ее течение и какая терапия показана в том или ином случае.

Противопоказания к Манту

На изменение результатов проведенной вакцинации существенное влияние может оказывать несоблюдение противопоказаний, к которым можно отнести:

• эпилепсия;
• кожные болезни;
• аллергические проявления;
• воспалительные и инфекционные патологии, обнаруженные при совершении вакцинации в обостренной форме;
• раковые опухоли;
• хронические патологии внутренних органов и т. д.

Данные противопоказания к постановке инъекции способны привести к возникновению ложноположительных результатов.

Поскольку Манту — это аллергопроба, любые кожные заболевания и аллергические проявления могут вызвать неправильный результат, показывающий наличие микобактерий в человеческом организме.

Чтобы этого избежать, врач, перед введением туберкулина, должен исключить все противопоказания, а при наличии аллергии пациенту необходимо перед проведением прививки за 3 дня начать прием антигистаминных препаратов. Также не стоит вводить в рацион ребенка те продукты, которые могут быстро вызвать аллергическую реакцию.

Показания для направления к фтизиатру по результатам Манту

Основные причины, по которым направляют к фтизиатру – это выраженная реакция в месте введения препарата, гиперемия, покраснение, сыпь. Консультация фтизиатра после Манту нужна в таких случаях:

• если диаметр папулы Манту на 12 мм превышает показатели предыдущих Манту за последние 4 года;
• если после первой пробы Манту у ребенка, которому не была поставлена вакцина БЦЖ в роддоме, диаметр папулы больше нормы;
• после первой отрицательной пробы вторая дала положительный результат;
• если Манту увеличивается с каждым годом вместо того, чтобы уменьшаться. Дело в том, что после вакцинации БЦЖ у ребенка начинает вырабатываться иммунитет к туберкулезу. Но с каждым годом он слабеет, поэтому в 7 лет проводится вторая ревакцинация, и в 14 лет – последняя. После этого считается, что развитие иммунной системы завершено, иммунитет к туберкулезу уже выработан. Поэтому реакция на Манту год от года должна быть все меньше и меньше. Если же вместо этого реакция увеличивается, есть основания предполагать инфицирование палочкой Коха;
• если туберкулиновая проба после длительного перерыва (по медотводу или другим причинам) дала положительный результат. В этом случае педиатр не в состоянии самостоятельно определить наличие или отсутствие инфицирования по результатам Манту, поэтому направит ребенка к фтизиатру для дополнительной диагностики;
• при развитии гиперергической реакции, когда размеры папулы превышают 15 мм, есть выраженное покраснение, везикуло-некротические изменения кожных покровов вокруг папулы. При виражной реакции врач тоже может порекомендовать консультацию у фтизиатра. О вираже говорят, если на протяжении 6 месяцев результаты Манту увеличились на 6 мм и более в сравнении с предыдущими.

Признаки тубинфицированности по результатам туберкулинодиагностики

Признаками наличия туберкулезной инфекции у ребенка по результатам туберкулиновой пробы могут быть результаты положительной и сомнительной реакции:

• покраснение кожи;
• образование папулы более 2 мм в диаметре;
• гнойнички и сыпь.

При этом любые внешние симптомы туберкулеза могут отсутствовать.

Как отличить аллергию на пробу от туберкулеза

Аллергия к компонентам туберкулина может развиться, если ранее у пациента уже отмечалась повышенная чувствительность к лекарственным препаратам или чувствительность к туберкулину после первой пробы. Другие причины сверхвысокой чувствительности:

• использование некачественного препарата;
• нарушение техники выполнения пробы;
• наличие противопоказаний к проведению туберкулиновой пробы.

Иногда ни родители, ни врач не замечают симптомов начинающейся простуды у ребенка на момент постановки пробы. В этом случае также может возникнуть сильная аллергическая реакция на туберкулин. Точно дифференцировать аллергическую реакцию от инфицирования мбт сможет только фтизиатр с помощью дополнительных обследований, именно поэтому педиатр и направляет ребенка на дополнительную консультацию.

Понятие туберкулиновой диагностики

Туберкулин не представляет собой токсин или антитело, а также не активизирует их выработку. Большинство фтизиатров отдают ему роль специфического антигена. Ответные реакции на введение вещества развиваются только у тех людей, которые имеют повышенную восприимчивость к заболеванию.

Это вещество в стандартном разведении не является вакциной, поэтому после его введения у человека не активизируется выработка иммунологической защиты против заболевания. Вещество состоит из белковой вытяжки палочек Коха.

Дополнительно препарат содержит в себе хлорид натрия и калия, фенол, Твин-80, а также фосфатные соли. Обычно в нём отсутствуют компоненты, неблагоприятно влияющие на результат исследования.

Средство вводится в среднюю треть предплечья. Спустя некоторое время в месте укола развиваются воспалительные процессы. Они активизируются в результате воздействия лимфоцитов, которые являются компонентами клеточного иммунитета.

Одним из главных компонентов при обнаружении детского туберкулёза при помощи туберкулинового теста являются белки-антитела. Их уровень колеблется в результате наличия поражения в организме.

Структуры палочек Коха способны соединяться с лимфоцитами из рядом лежащих сосудов. При этом только часть из них переходит в активную фазу.

Осложнения после процедуры встречаются редко.

В основном они могут быть связаны с рядом факторов, среди которых наиболее распространёнными являются:

• нарушение техники выполнение процедуры;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• отсутствие чёткого взаимодействия туберкулина с иммунитетом, что формирует представление о реакции;
• плохое качество препарата.

После туберкулиновой пробы существует вероятность развития тяжёлых последствий, даже при отсутствии заболевания.

К ним стоит отнести следующие осложнения: 

• патологические образования на коже;
• снижение работоспособности желудка, кишечника и других органов пищеварения;
• повышение температурных показателей выше 38 градусов по Цельсию;
• психические изменения;
• аллергические реакции.

Среди распространённых осложнений на препарат, который содержит туберкулин, стоит выделить сильные головные боли. Они наблюдаются в комплексе с изменениями температуры тела, лихорадкой и нарушениями в работе ЖКТ.

Намного реже среди осложнений врачи отмечаются кожные проявления, отёки, а также чувство зуда вокруг ранки от укола. В большинстве случаев эти состояния обусловлены развитием аллергических реакций на компоненты введённого препарата.

При обнаружении каких-либо побочных эффектов нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. Это даст возможность предупредить развитие опасных осложнений, что сделает противотуберкулёзную диагностику комфортной и безопасной для здоровья ребёнка.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

• Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
• Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
• Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
• У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
• Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
• Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу с 4х лет, без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Изониазид давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

• эпилепсия,
• перенесенный полиомиелит,
• нарушение функции печени и почек

При этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

• Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
• Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например — карсил.
• Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг, коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Какое обследование предстоит ребенку

Осмотр

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается и его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ, в результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание) и оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя:

• реакцию Манту,
• общий анализ крови и мочи,
• данные осмотра,
• рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест ().

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Вопрос-ответ

Что делает фтизиатр, если Манту большая?

При результате пробы Манту 12мм и более у ребёнка в любом возрасте показана консультация фтизиатра для исключения заболевания туберкулёзом. С этой целью проводится обследование ребёнка: общий анализ крови, общий анализ мочи, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, диаскинтест.

В каком случае отправляют к фтизиатру после Манту?

Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования.

Почему отправили к фтизиатру?

После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.

Что означает, если Манту большая?

Большая реакция на манту может свидетельствовать о контакте с возбудителем туберкулезной инфекции. Однако положительный результат манту-теста сам по себе не означает наличие активного туберкулеза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением фтизиатра соберите все необходимые медицинские документы, включая результаты предыдущих анализов и снимков. Это поможет врачу быстрее оценить вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы во время консультации. Уточняйте все непонятные моменты, касающиеся вашего состояния и назначенного лечения. Это поможет вам лучше понять процесс и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и записывайте любые изменения в самочувствии. Это может быть полезно для врача при оценке эффективности лечения и корректировке назначений.

СОВЕТ №4

Обсудите с фтизиатром все возможные побочные эффекты назначенных препаратов. Знание о том, чего ожидать, поможет вам лучше справляться с лечением и не паниковать при возникновении неприятных симптомов.