Алгоритм оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы

Как предотвратить приступ

Профилактика обострения астмы предполагает адекватное, планомерное и систематическое лечение патологии.

Эти средства применяются по 2 дозы ингаляции 4 раза в день, после приема глюкокортикоидных гормонов рекомендуется полоскать полость рта, чтобы избежать кандидоза.

Для этого следует убрать предметы, провоцирующие приступ: перьевые подушки и матрацы, цветущие растения, мягкие игрушки и ковры, кроме того рекомендуется избегать контактов с животными.

Если же по истечению 10 минут после применения ингалятора ситуация не улучшается, стоит применить его повторно. Только не забывайте выдерживать паузы в 20 мин после каждого использования.

Использование небулайзера

Первая помощь при острых приступах астмы, а также в рамках превентивной терапии по недопущению повторных приступов включает в себя использование небулайзера. Данное устройство является достаточно популярным портативным медицинским прибором, работающим на основе компрессора либо ультразвука.

Из суспензий или растворов он формирует чрезвычайно малые по размеру капли, внешне схожие на туман или дым. В данном контексте подобная субстанция становятся альтернативой классическим аэрозольным ингаляциям. Явные преимущества небулайзера:

• Универсальность. Подобное устройство может быть использовано не только для купирования острого приступа и оказания экстренной помощи, но также в повседневной жизни для экстракции необходимых лекарственных препаратов в бронхи и легкие;
• Отсутствие посторонних веществ. Пары от небулайзера не содержит в себе фреона и прочих пропеллентов, являющихся рабочим телом в подавляющем большинстве аэрозольных ингаляторов;
• Регулируемая дозировка и отсутствие необходимости координации и дыханием. С помощью устройства возможно проведение высокодозной бронхолитической терапии. Помимо этого нет необходимости координировать вдох с непосредственной ингаляцией лекарственных препаратов, поскольку процедура терапии осуществляется в рамках естественного дыхательного процесса через рот и нос;

Простота использования и прочее преимущества. Прибором просто пользоваться любым категориям пациентов. Помимо этого небулайзер можно включать в контур подачи кислорода и применять вместе с аппаратом ИВЛ, а чрезвычайно малая фракция рабочих лечебных жидкостей практически не оседает в глотке и ротовой полости.

В современных отечественных аптечных сетях доступны популярные бронхорасширяющие вещества (беродуал, сальбутамол и так далее), заключенные в небулы либо же небольшие емкости – пользоваться ими с помощью небулайзера можно так же просто, как и классическими аэрозольными ингаляторами.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Приступ астмы сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента, появлением одышки, кашля, удлиненных выдохов и требует немедленного медикаментозного лечения.

Приступы могут начинаться неожиданно в любое время суток, но чаще в ночное время, когда больной просыпается от чувства стесненности в груди и резкого дефицита воздуха.

Приступ астмы невозможно спутать ни с чем, возникает он моментально и  практически в течение нескольких мгновений проявляет себя в одышке, хорошо прослушиваемых свистах и хрипах в легких.

Приступообразное обострение бронхиальной астмы сопровождается следующими симптомами:

• кашель сухой или влажной формы с выделением прозрачной мокроты в небольшом объеме;
• поверхностные вдохи и длительные свистящие выдохи;
• затруднение дыхательного процесса;
• боль в нижней области грудной клетки (возникает при затяжном приступе);
• хрипы, прослушиваемые даже на расстоянии от пациента;
• принятие положения, сидя с опорой на руки (пациент вынужден принимать такую позицию, чтобы облегчить выдохи);
• усталость, чувство тревоги;
• головные боли, тахикардия;
• неспецифические признаки, такие как чихание, першение в горле, насморки т.д.

Если при появлении первых признаков приступа лечение не произведено, то симптомы астмы начинают усиливаться, хрипы становятся более интенсивными и громкими, у больного меняется голос, оттенок кожных покровов и поведение.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов и состояния пациентов выделяют три стадии течения астматического приступа:

Первая стадия
Продолжительный приступ, при котором бета-андреномиметики (препараты, оперативно купирующие приступ) не оказывают эффекта;

Вторая стадия
При аускультации выявляются участки, в которых дыхательные шумы не прослушиваются, что говорит о закупорке бронхиального дерева вязкой мокротой;

Третья стадия

Врачебная помощь

Если возник приступ астмы его нужно экстренно купировать медицинскими препаратами, чтобы пациент не задохнулся. Что делать, какие лекарства назначать, решает врач. Лечение начинается не с приема лекарств, а с осмотра и беседы. Врач собирает характеристику: спрашивает, сколько длится приступ, периодичность и выраженность симптомов. На основании полученной информации устанавливается тяжесть заболевания.

Первая помощь при приступе проходит по алгоритму:

1. Введение подкожной инъекции от астмы. Вводится адреналиновый раствор. Укол расслабляет мышцы, расширяет бронхи. Противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2. Введение кортикостероидов внутривенно в качестве медикаментозного лечения. Препараты оказывают антигистаминное действие, снимают отек;
3. Бронхиальный спазм снимают внутривенным введением ксантиновых препаратов
4. Используются парокислородные ингаляции, разжижающие мокроту, облегчающие выведение слизи из бронхов.

Профилактика приступов

Чтобы уменьшить частоту обострений, астматикам рекомендуют:

• избегать контакта с аллергенами;
• ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
• занести в медицинскую карту список препаратов, вызывающих приступ;
• следить за составом продуктов, если есть пищевая аллергия;
• заниматься лечебной физкультурой;
• своевременно лечить легочные патологии;
• отказаться от вредных привычек;
• при обнаружении первых признаков болезни сразу же обратиться к специалисту;
• регулярно посещать врача (раз в полгода) для оценки общего состояния организма.

Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью, однако снизить количество обострений реально. Человек с данным диагнозом должен заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, своевременно принимать прописанные препараты.

Родственникам астматика необходимо знать, как правильно оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.

1.Неотложная помощь при гипертермии

Клинические симптомы.Жалобы на озноб или чувство жара, проливные поты, сердцебиение, одышку. Объективно: симптоматика основного заболевания, гиперемия, влажность или сухость кожи, пульс частый, могут быть признаки коллапса со снижением артериального давления, тахикардия, олигурия. У детей и при длительной гипертермии могут быть судороги.

Лечение.

1) Поместить больного в прохладное помещение, напоить прохладной водой.

2) Растереть легко испаряющимися жидкостями (спирт, эфир).

3) Обернуть больного простыней, смоченной холодной водой, обкла-дывать пузырями со льдом.

4) Анальгин 2 мл 50% раствора внутривенно.

5) Аминазин 0,5-2 мл 2,5% раствора

— или дроперидол 2 мл 0,25% раствора внутривенно.

6) Охлажденные кристаллоидные растворы (раствор Рингера, ацесоль, трисоль, 0,9% раствор натрия хлорида) внутривенно капельно.

7) Седуксен 0,2-0,3 мг/кг, или натрия оксибутират 100 мг/кг внутривенно при судорогах.

8) Преднизолон 60-120 мг внутривенно при артериальной гипотензии.

9) Интубация трахеи ИВЛ при значительном угнетении дыхания.

Что делать в первую очередь?

Если у больного астмой человека начинается приступ, важно тут же вызвать скорую, после чего помочь человеку. Даже если астматику вскоре стало легче, вызов врачей отменять нельзя, поскольку нужно полное клиническое обследование состояния человека с последующим назначением медикаментозной терапии

Помощь начинается с самого простого. Помещение ставят на проветривание либо выводят астматика на улицу, на свежий воздух. Шею освобождают от всего, что могло бы ее сдавить – воротник, шарф, рубашка. Далее помогают переместиться в позу «ортопноэ», когда руки упираются в твердую поверхность, больной сидит. Локти разводят наружу.

Профилактические мероприятия

После того, как человеку была оказана первая помощь в рамках формирования острого приступа, существует вероятность его повторения, особенно при явном развитии хронической формы основного заболевания. Превентивные меры включают в себя:

• Исключение контактов с аллергенами. Производится в случае точного выявления конкретного патологического агента, провоцирующего острую форму приступа. Последним может выступать пыль, шерсть животных, отдельные виды пищи, моющие средства, выхлопные газы, медицинские препараты, прочее;
• Коррекция образа жизни. Рекомендуется полный отказ от курения, умеренные физические кардионагрузки в рамках ЛФК, регулярные прогулки на свежем воздухе, увеличение длительности пребывания в экологически чистых и безопасных внешних условиях, прочие действия по необходимости;
• Профилактическая медикаментозная терапия. Следует в обязательном порядке употреблять предписанные лечащим врачом препараты, всегда иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим средством для возможности быстрого купирования приступа в случае необходимости.

Степени тяжести астматического приступа

Лишь некоторые проявления астмы требуют вмешательство санитаров, в остальных же случаях будет разумнее обойтись своими силами. Чтобы не запутаться в последовательности и приоритетности действий, заранее запомните степени приступов астмы и их особенности:

• Легкая форма. Больной способен разговаривать, хотя и прерывисто. Прокашливание периодическое, не стихийное. Признаки удушья отсутствуют. В этом случае достаточно использовать ингалятор, чтобы состояние полностью прекратилось.
• Средняя форма. Больной не выговаривает более двух-трех слов подряд, выглядит напуганным. Откашливание приступами, бледность, сильные хрипы при попытке вдоха. Если ингалятор не облегчает состояния, необходимо вызвать скорую помощь.
• Тяжелая форма. Невозможность общаться, панический страх. Интенсивная бледность может сопровождаться посинением кожных покровов: проверяйте треугольник вокруг губ, пальцы рук. Грудная клетка выглядит «раздутой»: она зафиксирована в попытке вобрать больше воздуха. Обязательно вызывайте скорую! Самостоятельно такой приступ устранить невозможно, он опасен для жизни и здоровья.

Если тяжелая фаза затянется, больной может перейти в состояние астматического шока. Чтобы этого не допустить, примите меры еще до приезда медиков: помогите человеку сесть, наклониться вперед и упереться руками о вертикальную или горизонтальную опору. Такое положение позволяет немного «продышаться» и поддерживать поступление воздуха до прибытия скорой помощи.

Как распознать приступ у ребёнка?

У детей распознать приступ астмы несложно. В подавляющем большинстве случаев в горле возникает зуд. Также пациент сталкивается с сильным насморком и многократными чиханьями. Затем появляется удушье, становится сложно дышать.

Внимание! Важно незамедлительно оказать помощь, иначе может наступить летальный исход. Приступ при бронхиальной астме начинается:

Приступ при бронхиальной астме начинается:

• сразу после взаимодействия с аллергеном;
• при возникновении вирусной инфекции;
• при отсутствии каких-либо проблем со здоровьем.

Важно как можно быстрее провести диагностику. Это позволит определить причину возникновения заболевания и сложность его протекания

Проводятся следующие действия:

• установление показателей функции дыхания с бронхолитиками;
• рентгенография;
• определение газов в артериальной крови;
• особое аллергологическое исследование.

Как распознать приступ бронхиальной астмы?

В подавляющем большинстве приступ астмы начинается внезапно, сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько часов после. У человека появляются следующие симптомы:

• Сухой (непродуктивный) кашель с незначительным выделением мокроты.
• Отдышка.
• Неглубокое затрудненное дыхание со свистящими хрипами на вдохе.
• Удушье, чувство распирания в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенная потливость.

Интенсивность симптомов может быть легкой, средней или тяжелой степени, но главным при первых их проявлениях как можно быстрее предпринять меры. Приступ астмы может длится от нескольких минут до нескольких дней. Если купировать симптомы не получается привычными средствами, тогда можно говорить о развитии астматического статуса, лечение которого может проводится только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников.

Астматический статус сопровождается выраженными приступами удушья, синюшностью кожи, поверхностным дыханием и другими тяжелыми симптомами, которые могут угрожать жизни человека.

Типы приступа

В зависимости от того, что именно вызывает приступ, можно определить несколько типов бронхиальной астмы:

1. Физического усилия, возникающая, при вдыхании холодного воздуха во время спортивных напряжений;
2. Аспириновая, которая вызывается некоторыми лекарствами;
3. Пищевая;
4. Профессиональная. Если постепенно вдыхать одно и то же вещество длительный период времени, провоцируется приступ;
5. Смешанная, когда осложнения вызывает несколько аллергенов;
6. Неуточненная. Это, наверное, самый опасный тип, так как оказывается неотложная помощь при бронхиальной астме при неустановленной причине.

Интересно то, что врачи иногда сами не могут определить тип конкретных веществ, вызывающих спазмы дыхательных путей. Например, выхлопные газы или отходы не являются аллергенами, поэтому определить их влияние крайне сложно. Также может понадобиться первая помощь при бронхиальной астме, симптомы которой вызываются респираторной инфекцией. Сложнее всего определить профессиональный тип заболевания. Человек может просто не придавать значение симптоматике, которая появляется во время работы и проходит по ее окончанию. Диагностировать приступ очень затруднительно, это может занять несколько недель или даже месяцев.

Вопрос-ответ

Как оказать первую помощь при приступе бронхиальной астмы?

Что делать больному при приступе Открыть окна для притока свежего воздуха. Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия. Если через 20 минут состояние не улучшилось, то нужно повторить ингаляцию.

Что делать при приступе бронхиальной астмы?

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы Нужно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады помочь пациенту принять удобное положение. Облегчить состояние пациента во время приступа может поза с расставленными в стороны локтями или разведенными руками.

В чем заключается неотложная помощь при астматическом статусе?

Вызвать врача, усадить пациента с упором на руки или придать возвышенное положение в постели, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 15—20 капель корвалола (валокордина, настойки валерианы),

Что должна делать медсестра при бронхиальной астме?

План действий медсестры при оказании пациенту во время приступа бронхиальной астмы: • обеспечить доступ свежего воздуха, • вызвать врача-специалиста, • помочь пациенту принять удобное положение 0 возвышенное, с упором на руки, • расстегнуть одежду, которая стесняет движения и дыхание пациента, • применить ингалятор с

Советы

СОВЕТ №1

Приступ бронхиальной астмы может начаться внезапно, поэтому всегда имейте при себе ингалятор с необходимыми медикаментами. Убедитесь, что он находится в рабочем состоянии и не просрочен.

СОВЕТ №2

Если вы заметили, что у человека начинается приступ астмы, помогите ему сесть в удобное положение, лучше всего — полусидя. Это облегчит дыхание и снизит нагрузку на легкие.

СОВЕТ №3

Следите за частотой дыхания и состоянием человека. Если после использования ингалятора симптомы не улучшаются в течение 10-15 минут, немедленно вызывайте скорую помощь.

СОВЕТ №4

Избегайте провоцирующих факторов, таких как дым, сильные запахи или холодный воздух. Если вы знаете, что у человека есть аллергия на определенные вещества, постарайтесь устранить их из окружения.