Причины
Пока специалистам не удалось окончательно определить специфические причины лимфогранулематоза. Часть ученых склоняется к вирусной этиологии заболевания.
Они считают, что первопричиной лимфомы Ходжкина является вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий развитие клеточных изменений и мутаций на генном уровне.
Помимо этого, специалисты выделили несколько провоцирующих патологию факторов:
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- Радиационное воздействие;
- Наличие в семейном анамнезе предков с патологиями лимфосистемы (противоречивый фактор);
- Работа с канцерогенными или химическими веществами вроде пестицидов, бензолов, гербицидов, растворителей органического происхождения и пр.
На возникновении лимфом нередко отражаются лекарственные противораковые препараты, использующиеся в химиотерапевтическом лечении, или средства на основе гормонов. Кроме того, повлиять на наличие патологии могут болезни аутоиммунного характера вроде волчанки, ревматоидной формы артрита и пр.
Вопреки расхожему предположению, генетический фактор не имеет особенного значения в формировании лимфом. Хотя в случае если поражение обнаружено у одного из однояйцевых близнецов, то оно будет и у другого близнеца.
Врачи отмечают, что лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, представляет собой одну из форм лимфомы, которая чаще всего поражает молодых людей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, лихорадка и ночные поты, могут быть не специфичными, что затрудняет своевременное обращение к врачу.
Медики акцентируют внимание на том, что современная терапия, включая химиотерапию и радиотерапию, показывает высокую эффективность. Однако они также предупреждают о возможных долгосрочных последствиях лечения, таких как риск развития вторичных опухолей. Поэтому важно, чтобы пациенты находились под наблюдением даже после завершения терапии. Врачи призывают к регулярным обследованиям и информированию о любых изменениях в состоянии здоровья, что может помочь в раннем выявлении рецидивов или осложнений.
Диагностика нодулярной лимфомы
Несмотря на то, что нодулярный склероз – самая распространенная форма лимфомы Ходжкина, ее диагностика не всегда происходит на ранних стадиях. Основная причина – позднее обращение пациента, который не воспринимает имеющиеся симптомы как признаки опасного заболевания.
Имеют место быть и врачебные ошибки, когда вместо лимфогранолематоза определяются другие заболевания, например, ангина, пневмония, краснуха, ВИЧ, туберкулез, бруцеллез, другие инфекционные и вирусные болезни. Поскольку некоторые лимфатические узлы расположены глубоко и не поддаются пальпации, известны случаи, когда набор неспецифических симптомов принимался врачами даже за проявления клинической депрессии.
Для того, чтобы своевременно получить корректный диагноз, пациенту назначается ряд исследований, в частности:
- визуальный осмотр и опрос;
- анализы крови: общеклинический, биохимический, ПЦР на онкомаркеры, иммунологический;
- биопсия из пораженных лимфатических узлов, а также нелимфатических внутренних органов для гистологического и цитологического исследования субстрата. Это вид исследования является наиболее показательным и информативным: именно он позволяет определить клеточный состав злокачественного образования и диагностировать лимфогранулематоз с нодулярным склерозом;
- при подозрении на вовлеченность костного мозга, как правило, на поздних стадиях – стернальная пункция либо трепанобиопсия;
- рентгеновское исследование грудной клетки и органов брюшной полости;
- КТ и/или МРТ средостения, в основном, для уточнения стадии заболевания;
- УЗИ, сцинтиграфия и другие.
Некоторые из инструментальных методов могут не использоваться, если по результатам осмотра, биопсии и анализов диагноз не вызывает у онкогематолога сомнений.
Формы заболевания
В основе классификации лимфомы Ходжкина лежит гистологическая характеристика пораженной ткани.
Выделяют четыре гистологических варианта лимфомы Ходжкина:
- нодулярный (узелковый) склероз (типы 1 и 2) – самая распространенная форма заболевания, сопровождается образованием тяжей коллагена в лимфоузлах внутри полости грудной клетки, которые делят сформировавшуюся опухолевую ткань на множество участков округлой формы. Выявляются клетки Рида – Штернберга;
- лимфогистиоцитарный (лимфоидное преобладание) – классический вариант лимфомы Ходжкина, для которого характерно наличие большого количества лимфоцитов в пораженном органе. Клетки Рида – Штернберга единичны, часто встречаются клетки Ходжкина. Скопления лимфоцитов сливаются между собой и формируют участки диффузного роста, фиброз и некрозы отсутствуют. Наиболее часто поражаются шейные подмышечные, паховые лимфатические узлы;
- лимфоидное истощение – в пораженной ткани преобладают клетки Рида – Штернберга, между ними заметны единичные вкрапления лимфоцитов, уровень которых постоянно снижается. Вариант лимфоидного истощения обычно соответствует IV стадии распространения болезни и характеризуется неблагоприятным течением;
- смешанно-клеточный вариант – гистологическая картина представлена большим количеством лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, клеток Рида – Штернберга в пораженной ткани. Часто обнаруживаются очаги некроза, поля фиброза.
Лимфогранулематоз, известный также как болезнь Ходжкина, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что первоначальные симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов и усталость, могут быть легко проигнорированы. Это приводит к запоздалой диагностике, что, в свою очередь, вызывает страх и беспокойство. Люди делятся своими историями о том, как они справлялись с диагнозом, и подчеркивают важность поддержки со стороны близких. Некоторые отмечают, что современные методы лечения, включая химиотерапию и радиотерапию, значительно улучшили прогноз. Однако, несмотря на успехи медицины, многие продолжают сталкиваться с эмоциональными и физическими последствиями болезни. Обсуждения в социальных сетях и на форумах помогают создать сообщество, где пациенты могут обмениваться опытом и находить поддержку.
Что происходит при лимфогранулематозе
Согласно международным признанным терапевтическим протоколам, цитостатические препараты вводят в определенной дозировке и хронологическом порядке. После химиотерапии, при необходимости, проводится лучевая терапия при осложненной лимфоме Ходжкина.
Тип используемой терапии и количество циклов зависит от стадии заболевания.
Если лимфома Ходжкина сильно прогрессировала, в первую очередь используется высокодозная химиотерапия при осложнениях. Если после высокодозовой химиотерапии опухолевые клетки все еще не исчезают, используют облучение.
Иногда невозможно полностью уничтожить злокачественные вырожденные лимфоциты и вывести пациента в стадию ремиссии. В этом случае лечение лимфомы Ходжкина включает высокодозную химиотерапию с последующей пересадкой костного мозга и клеток-предшественников всех клеток крови (стволовых клеток). Здоровые стволовые клетки изымаются из крови пациента и из костного мозга и замораживаются. После этого пациент начинает новый цикл химиотерапии. Чтобы уничтожить все злокачественные клетки в костном мозге, эта химиотерапия с высокой дозой иногда сочетается с облучением всего тела.
В ходе химиотерапии пациенты с лимфомой Ходжкина подвержены высокому риску заражения инфекциями, потому что их иммунная система полностью подавляется лекарствами.
После проведения химиотерапии пациенты получают свои здоровые, сохраненные (размороженные) клетки обратно в кровоток. Оттуда клетки мигрируют в костный мозг. В редких случаях используются стволовые клетки других людей (родственников больного). После трансплантации необходимо принимать иммунодепрессивное лекарство в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение этих клеток.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется в дополнение к химиотерапии. В ходе радиотерапии опухоль разрушают радиоактивным излучением с сохранением здоровой окружающей ткани. Это возможно только в том случае, если радиационная чувствительность опухолевой ткани соответственно велика по сравнению с здоровыми.
Одиночная лучевая терапия (без предшествующей химиотерапии) пациентов со злокачественной гранулемой больше не проводится на ранних стадиях.
Достижения медицины позволили в настоящее время уменьшить размер полей излучения. Раньше облучались так называемые «большие участки», включая лимфомы и все соседние области лимфатических узлов. В настоящее время после химиотерапии облучают только очень ограниченные области.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при лимфоме Ходжкина?
К первым симптомам лимфомы Ходжкина относят слабость, потливость (усиливается в ночное время), высокую температуру (38 градусов и выше). Поскольку эти признаки есть у простуды и гриппа, люди часто не относятся к ним серьезно.
Сколько лет можно прожить с лимфомой Ходжкина?
Прогноз выживаемости при лимфоме зависит от типа заболевания, его агрессивности и общего состояния пациента. При лимфоме Ходжкина процент пятилетней выживаемости составляет от 65 до 100%, при неходжкинских лимфомах – от 30 до 70% с учетом стадии развития и локализации заболевания.
Можно ли полностью вылечиться от лимфомы Ходжкина?
Современные возможности терапии позволяют полностью излечить 80-95% заболевших, даже при большой распространенности процесса добиться длительной и стойкой ремиссии.
Какие органы поражаются при лимфогранулематозе?
Костная система — частая локализация лимфогранулематоза. Чаще поражаются тела позвонков, грудина, кости таза, ребра, реже — трубчатые кости, беспокоят боли в костях. Возможно поражение спинного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Лимфогранулематоз может проявляться различными симптомами, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Обращайтесь к врачу при появлении необычных симптомов, таких как увеличение лимфатических узлов, необъяснимая потеря веса или ночные поты.
СОВЕТ №2
Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о вашем состоянии, методах лечения и возможных побочных эффектах. Понимание вашего диагноза и процесса лечения поможет вам чувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и достаточный отдых могут помочь вашему организму справляться с лечением и восстановлением. Обсудите с врачом, какие изменения в образе жизни будут наиболее полезны для вас.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку среди близких и групп поддержки. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние. Не бойтесь делиться своими переживаниями и получать поддержку от друзей, семьи или профессионалов.